До досягнень сучасної медицини можна сміливо віднести ту обставину, що при правильному підході до лікування 95% людей, які захворіли на вірусний гепатит B, можуть вилікуватися повністю.
Для решти 5% хронічних хворих теж існують препарати, що зводять до мінімуму негативні прояви хвороби.
Основні підходи до терапії
В останніх висновках ВООЗ вказується, що гострота і тяжкість хвороби залежать від імунної відповіді організму. Тому при призначенні лікування необхідно враховувати особливості клітинного імунітету.
Крім того, необхідно моніторити показники роботи печінки. Саме тому лікувати гепатит B в гострій фазі необхідно на умовах стаціонару. Там легше проконтролювати тяжкість хвороби, підібрати дієту, розробити рекомендації по відновленню здоров'я.
Метою патогенетичної (спрямованої на одужання) терапії, є:
- зупинка розмноження (реплікації) вірусу,
- придушення запальних змін,
- запобігання загибелі клітин печінки,
- профілактика ускладнень (цирозу і онкологічних захворювань).
В даний час доведено, що не лікувався гепатит B - головна причина гепатоцелюлярної карциноми.
Для досягнення цих ефектів у сучасної медицини в арсеналі достатньо способів і засобів.
напрямки терапії
Ефективне лікування гепатиту B можливо тільки при комплексному підході до терапії. Медикаментозна допомога складається з декількох компонентів:
3.Нуклеозідние інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ). Вони переривають один з етапів розмноження вірусу вже всередині клітини.
4.Коррекція супутніх патологій. Для цього застосовуються гепатопротектори, загальнозміцнюючі засоби та інші ліки, покликані поліпшити стан хворої людини.
Вірусний гепатит B завжди небезпечний, особливо - в гострій фазі. Лікування цього захворювання без кваліфікованого лікарського контролю може вилитися в дуже сумні наслідки.
профілактичні заходи
Якщо виникла ситуація, при якій неможливо виключити інфікування, береться на аналіз кров і досліджується рівень антитіл до вірусу гепатиту B.
гостре протягом
У цьому періоді хвороби йде активна реплікація вірусу, масово гинуть гепатоцити і є серйозний ризик розвитку гострої печінкової недостатності. Згідно з останніми рекомендаціями Всесвітньої гастроентерологічної асоціації, критерієм для початку медикаментозної терапії є інтенсивність загибелі клітин печінки.
При цьому в крові підвищується рівень специфічних печінкових ферментів (АЛТ і АСТ). Якщо він перевищує нормальні показники, необхідно допомагати організму людини впоратися з хворобою.
Насамперед призначаються альфа-інтерферони. Ці ліки від гепатиту B володіє декількома позитивними ефектами:
- зупиняє реплікацію вірусу (антивірусний ефект),
- гальмує розмноження клітин (антіпроліфератівний ефект), що корисно для профілактики онкогенеза,
- модулює імунну відповідь (-подсвечівает- збудника),
- покращує і посилює взаємодію між різними ланками імунітету,
- знижує стійкість мішеней до імунітету.
Для гострого варіанту гепатиту застосовні препарати короткої дії, їх потрібно вводити не менше трьох разів на тиждень.
Складність полягає в тому, що непросто дотриматися балансу між терапевтичним і токсичною дією інтерферонів. Підбирати і призначати їх повинен фахівець.
Друга група ліків - НІЗТ. Для них характерно противірусну дію. Вони заважають вірусу будувати свою генну ланцюжок всередині клітини, обмежуючи появу нових віріонів.
Ці ліки випускаються в таблетках, що полегшує їх тривале використання: середній курс - не менше 12 місяців.
Майже у 90% хворих вчасно призначене комплексне лікування призводить до повного очищення організму від вірусу (елімінації). У решти 10% хвороба переходить в хронічну форму.
хронічний перебіг
Такий варіант характеризується постійною присутністю вірусу в організмі. Хвороба набуває хвилеподібний перебіг, періоди ремісії змінюються загостреннями.
В такому випадку застосовуються ті ж групи ліків, що описані вище.
Призначаються інтерферони тривалої дії - пролонговані, пег-інтерферони.
Від звичайних вони відрізняються молекулою етиленгліколю в хімічній формулі. Завдяки такій будові їх можна вводити 1 раз в тиждень.
З НІЗТ підбирається ліки, яке організм переносить найкраще. Це пов'язано з тим, що таблетки доводиться приймати тривалий час.
результати лікування
Метою лікарів є повне вилікування людини від вірусного гепатиту B. Якщо це не вдається і хвороба переходить у хронічну форму, боротьба не припиняється: щорічно 1-2% хронічних пацієнтів успішно позбавляються від вірусу в своєму організмі.
Якщо ж хворобу не лікувати, ризик цирозу і раку зростає в рази. До того ж такі хворі становлять епідемічну небезпеку. В першу чергу - для своїх близьких.