Отит є запальний процес у внутрішньому, зовнішньому або середньому вусі. Останній найбільш поширений. Вушні краплі при отиті є оптимальним способом доставити лікарський препарат безпосередньо до вогнища захворювання.
До іншим методам терапії відносять прийом антибіотиків при явних проявах бактеріальної інфекції, вплив на вухо різного роду випромінюваннями, застосування протизапальних мазей, закладання в слуховий прохід тампонів з лікарськими розчинами та інше.
Терапія за допомогою крапель і промивань
Краплі у вуха при отиті застосовуються протягом 5-7 діб по кілька разів на день. Температура розчину повинна бути кімнатної, комфортною для пацієнта, особливо дитячого віку. При різних отитах можливе призначення таких препаратів:
- Димексид. Препарат проникає через шкірні покриви і слизові, його дія полягає активації обмінних процесів і зняття запалення. Його застосовують 2-3 рази на добу, заливаючи в уражене вухо. Концентрацію розчину лікар визначає індивідуально.
- Суспензія гідрокортизону. Застосовується у випадках додавання до основних симптомів отиту алергічних реакцій. Разова доза становить 2 мл (50 мг). Гідрокортизон додають до розчину антибіотика або застосовують окремо.
При запаленнях середнього і внутрішнього вуха рекомендовано вливання крапель НЕ через вушний прохід, а через нідобриденькраплі. Дітям 3 років і молодше утримуйте мочку вуха і потягніть вниз, закапайте краплі. Не торкайтеся кінчиком піпетки до вуха або будь-який інший поверхні.
Розчин вливають теплим в слуховий прохід і, натискаючи на козелок, проштовхують рідину поступово всередину. Через 15-10 секунд пацієнт повинен відчути смак ліки в роті.
Промивання вуха показано при розвитку гнійного отиту для відтоку ексудату. Перед початком процедури пацієнт укладається на бік, протилежний ураженому юшку. У слуховий прохід заливається розчин медикаменту. Через 10-15 хвилин пацієнт перевертається, з вуха витікає розчин з гнійним вмістом.
прийом антибіотиків
Препарати, які використовуються при терапії отиту
- Ципрофлоксацин. Це один з найбільш ефективних фторхінолов, застосовуваних повсюдно, в тому числі за кордоном. Він блокує дію ферменту бактеріальної клітини, відповідального за просторову укладання молекули ДНК. Це робить неможливим зростання і розмноження мікроба, призводить до його швидкої загибелі. Максимальна суточнаядоза становить 1.5 г, курс прийому може тривати до 4 тижнів.
- Меропемен. Антибіотик пригнічує синтез клітинної стінки бактерії, відрізняється широким спектром дії. У своєму -вчення про антібіотіках- Н.С. Єгоров, заслужений професор МДУ, пише: -Меропенем - один з найбільш потужних препаратів, які використовуються для лікування інфекцій, що викликаються полірезистентними до антибіотиків возбудітелямі-. Дозування призначається індивідуально в залежності від тяжкості отиту, при внутрішньовенному введенні може досягати 2 г за раз.
- Гентаміцин. Відноситься до групи аміноглікозидів, пригнічує синтез бактеріальних білків. Активний відносно аеробних збудників отитів. Приймається антибіотик при отиті 2-3 рази на добу протягом тижня. Дозування розраховується таким чином, щоб не перевищити концентрацію речовини в плазмі крові 8 мкг / мл. Важливо!При перевищенні зазначеної концентрації можливі дегенеративні зміни в спіральному органі внутрішнього вуха.
Терапія отиту без прийому антибіотиків
Антибактеріальні препарати не призначаються в таких випадках:
- Виявлено інша причина отиту (алергія, ускладнення на тлі вірусної інфекції, пр.).
- Відсутній ризик ускладнень (немає симптомів лихоманки: висока температура, жар, озноб).
- Відсутні загострення при хронічному перебігу захворювання протягом тривалого часу.
Вилікувати без антибіотиків отит бактеріальної природи також можливо. Але в цьому випадку необхідно пильне спостереження за перебігом хвороби та наявність ознак поліпшення на 3-5 день. Навіть самий хороший антибіотик має побічні дії, тому, якщо є можливість, краще обійтися без його застосування.
фізіотерапія
В рамках лікування отитів зовнішнього і середнього вуха застосовують такі методи фізіотерапії:
- УФ-випромінювання. Використовується для стимуляції обмінних процесів, для скорочення періоду реабілітації після операцій на різних структурах середнього вуха.
- Ультразвук. Застосовується для прискорення регенерації. Ультразвуковий масаж використовується для попередження склеротизації тканин вуха.
- УВЧ, СВЧ. Дані види випромінювання показані при запаленні і здатні істотно полегшити його перебіг.
- Зігріваючі компреси. Накладаються на область вуха. Застосовуються за призначенням лікаря, оскільки можуть спровокувати інфекційний процес .
Катетеризація і продування слухової труби
Важливе завдання терапії при отиті середнього вуха - це забезпечення доступу лікарських засобів і очищення порожнини від гнійного вмісту. Для цього використовують два основні методи:
- Продування по Політцеру,
- Катетеризацію.
Перший метод зводиться до нагнітання повітря в порожнину середнього вуха через євстахієву трубу. Для цього в одну ніздрю хворого вставляється поєднана з балоном олива. В процесі процедури пацієнт вимовляє багатоскладні слова. Повітря проникає в середнє вухо, хворий при цьому чує потріскування. Багато лікарів сьогодні відмовляються від продування у зв'язку з високим ризиком повторного інфікування .
Продування по Політцеру
Катетеризація є микрооперацию, в ході якої під загальною анестезією, в барабанній перетинці відбувається надріз. У нього вставляється катетер діаметром не більше 2 мм. Він призначений для видалення з середнього вуха гнійного вмісту і доставки туди лікарських засобів. Деякі фахівці вважають, що анестезія може викликати алергічні реакції і посилити відділення рідкого секрету, і не застосовують її перед катетеризацією.
Хірургічне втручання показане при неефективності інших методів і часто є єдиною можливістю лікування при хронічному отиті. Її основна мета - ліквідація гнійно-деструктивного процесу. Прогноз при операції зазвичай сприятливий. але, на жаль, практично неминучим її наслідком є погіршення слуху. Високий ризик спаечних процесів як ускладнення.
Особливості терапії отитів в дитячому віці
Дітям показані ті ж методи лікування, що і дорослим пацієнтом, але основний спосіб надходження лікарських засобів повинен бути місцевим.
Для активації імунної відповіді у дитини лікар може прописати йому препарат гамма-глобулін. Його застосовують для внутрішньом'язового введення кілька разів на день, доза - 1.5-3 мл. Можливо також призначення загальнозміцнюючих препаратів і вітамінів.