клінічний випадок
60-річний курець чоловік звернувся до лікаря в нетверезому стані. Пацієнт скаржився на чорне забарвлення мовою і відчуття чужорідного тіла в роті.
З анамнезу з'ясувалося, що пацієнт рідко чистить зуби і відвідує стоматолога тільки в тому випадку, коли у нього болить будь-якої зуб. Пацієнт повідомив, що випиває біль ше п'яти чашок кави в день. На малюнку представлений пацієнт з рідкісними зубами і чорним волохатим мовою. Збережені зуби сильно пофарбовані, а на язику спостерігаються видовжені сосочки коричневого кольору. Лікар обговорив з пацієнтом проблему впливу алкоголю і куріння, запропонував йому допомогу в позбавленні від цих шкідливих звичок, а також вказав на необхідність дбати про зуби і відвідувати стоматолога.
Епідеміологія
Картина волохатого мови спостерігається у 15% загального населення і досягає 57% в ув'язнених і наркоманів. Волосатий мову частіше зустрічається у чоловіків, і у осіб похилого віку.
МАЛЮНОК. Чорний волохатий язик з подовженими ниткоподібними сосочками коричневого кольору.
Етіологія і ПАТОФІЗІОЛОГІЯ
- Волосатий мову, часто званий також чорним волохатим мовою, - це безсимптомне захворювання, для якого характерно подовження і гіпертрофія ниткоподібних сосочків і патологічна сосочків на дорсальній поверхні язика, то призводить до нагадує волосяний покрив картині.
- Сосочки, нормальна довжина яких 1 мм, можуть подовжуватися до 12 мм.
- Волосатий мову частіше зустрічається у завзятих курців і асоціюється також з поганою гігієною порожнини рота, застосуванням окислюють полоскань для рота, інфекцією Candidaalbicans і деякими медикаментами (зокрема, антибіотиками широкого спектра дії)
ДІАГНОСТИКА і Клінічні ознаки
Діагноз встановлюється при візуальному огляді.
- У більшості пацієнтів симптоми відсутні.
- Рідко пацієнти скаржаться на печіння (поєднання з кандидозом), відчуття стороннього тіла або металевий присмак у роті.
- Скупчення клітинних мас між подовженими сосочками може привести до неприємного запаху з рота (халітоз).
- На волосате мовою може утворитися товстий наліт чорного, коричневого або жовтого кольору в залежності від прийнятої їжі, вживання тютюну і кількості випитого чаю або кави.
Типова локалізація: вогнище обмежений дорсальній поверхнею мови і розташований перед желобовідних сосочками, рідко на кінчику або бічних сторонах мови.
Лабораторні тести. тест з КОН для виключення поєднаного кандидозу.
Диференціальний діагноз
Лейкоплакія. Осередок починається в формі білої або червоної плямистої бляшки, прогресує в виразка, а потім стає ендофітний або екзофітної масою.
Волохата лейкоплакія проявляється у формі білих вертикальних кератотіческіх смуг, зазвичай розташованих на бічних сторонах мови. Не слід плутати волохатий язик з волохатими лейкоплакией порожнини рота, станом, яке викликається вірусом Епштейна-Барр і типово вражає бічні поверхні язика з двох сторін у імунодефіцитних пацієнтів, особливо пацієнтів з вірусом імунодефіциту людини.
Псевдомембран кандидоз. Білі бляшки, як правило, локалізуються на слизовій оболонці щік, мови і твердого неба. При видаленні залишається еріте-матозного підставу.
У більшості пацієнтів стан поліпшується в разі утримання від певних чинників (наприклад, тютюну, полоскань для рота і антибіотиків) і регулярного чищення мови м'якою щіткою або спеціальним скребком. При підозрі на кандидоз можна призначити протигрибкові пастилки для порожнини рота.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
Пацієнту рекомендують чистити мову щіткою двічі на день або користуватися спеціальним скребком. Слід пояснити хворому вплив на захворювання шкідливих звичок і запропонувати допомогу в позбавленні від них. Пацієнту радять приймати тверду їжу (наприклад, яблука) яка допоможе очистити мову.