Неврологи часто стикаються з такими захворюваннями хребта, як остеохондроз і спондилоартроз з протрузіями. Хребетний стовп людини складається з сегментів.
Кожен з них включає хребець, суглоби і міжхребцевий диск. На тлі остеохондрозу і спондилоартроз часто спостерігається протрузія, яка може стати причиною міжхребцевої грижі.
Протрузія і дегенерація
Найчастішими захворюваннями хребетного стовпа є остеохондроз і спондилоартроз. Остеохондрозом називається стан, при якому стоншується і руйнується хрящова пластинка між хребцями. Спондилоартроз відрізняється тим, що при ньому уражаються фасеточні суглоби, хрящова і кісткова тканина, а також м'язи і зв'язки. Це різновид остеоартрозу. В обох випадках можливий розвиток такого ускладнення, як протрузія. Вона являє собою процес випинання міжхребцевого диска в сторони.
При цьому фіброзне кільце не страждає. У цьому відмінність протрузии від грижі. Величина утворюється виступу різна. Вона варіюється від 1 до 5 мм. Ці нарости нерідко призводять до здавлення нервових корінців і появі больового синдрому. У багатьох хворих дана патологія протікає безсимптомно.
етіологічні чинники
Протрузії найчастіше з'являються на тлі остеохондрозу і спондилоартроз. Випинання диска виникає на тих ділянках, які відчувають велике навантаження. Найбільш часто протрузіями ускладнюється остеохондроз. Виділяють наступні причини розвитку цієї патології:
- удари і переломи,
- гіподинамію,
- сидячу роботу,
- постійні незручні пози,
- підняття важких предметів,
- наявність плоскостопості,
- слабкість м'язів спини,
- порушення постави.
Спондилоартроз часто розвивається у літніх осіб. Це може бути обумовлено старінням організму. До інших причин відносяться аномалії розвитку, компресійні переломи, надлишкова маса тіла, нестабільність хребців. Негативно позначаються на хребті куріння, алкоголізм, заняття важкою атлетикою. Найбільше навантаження припадає на попереково-крижовий відділ хребта. Саме в цьому відділі частіше виникає протрузія.
симптоми відхилення
Клінічні прояви протрузії залежать від рівня ураження, основного захворювання та стану нервів. Найбільш часто вражаються шийний і поперековий відділи хребта. Остеохондроз і спондилоартроз з протрузією в області шиї найбільш небезпечні. Само по собі випинання диска протікає безсимптомно. Скарги з'являються в разі пошкодження нервів.
Протрузія з локалізацією в шийному відділі характеризується наступними симптомами:
- постійним болем в шиї,
- слабкістю в верхніх кінцівках,
- порушенням чутливості (онімінням, поколюванням).
Шийний остеохондроз з протрузією проявляється утрудненням повороту шиї, вимушеним положенням голови з нахилом вперед, сутулістю, шумом у вухах при поворотах, неприємними відчуттями в руках у нічний час, головним болем, м'язовими посмикуваннями. Часто розвиваються неврологічні порушення (головний біль, нестійкість настрою, пітливість, шум у вухах, розлади зору).
При спондилоартрозі з протрузією спостерігається локальна біль. Часто турбує скутість в ранковий час. Біль при шийному спондилоартрозі періодична. Вона часто віддає в потиличну область, лопатки або руки. Значно рідше зустрічається протрузія грудного відділу. При ній зустрічаються такі симптоми:
- слабкість м'язів живота,
- біль у грудях,
- оніміння,
- поколювання,
- хворобливість даного відділу хребта,
- біль між ребрами,
- скутість.
Грудної остеохондроз з протрузією характеризується болем в області серця. Нерідко вона імітує напад стенокардії. Частим місцем локалізації протрузії є поперек. Хворі скаржаться на скутість в поперекової області, хронічний біль, слабкість в литкових і стегнових м'язах, порушення чутливості в області стоп і пальців. Іноді можливе порушення акту сечовипускання.
При поперековому остеохондрозі з протрузією часто спостерігається біль за типом люмбаго. Вона виникає при різких рухах або піднятті важких предметів. При тривалому статичному навантаженні у таких хворих з'являється люмбалгия (біль на фоні тривалого сидіння).
Діагностика та лікування
Лікувати хворих потрібно після інструментального обстеження. Проводиться магнітно-резонансна томографія або рентгенографія. Існують консервативні та хірургічні методи лікування таких хворих.
Консервативна терапія передбачає заняття лікувальною фізкультурою, обмеження навантаження на спину, масаж ураженої області, прийом хондропротекторів і знеболюючих засобів.
При необхідності може знадобитися ортопедичний корсет.
Міорелаксанти та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) дозволяють усунути біль. Застосовуються Сірдалуд, Диклофенак, Ібупрофен, Моваліс. Ліки використовуються у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій або мазі. Обов'язково призначаються вітаміни групи B. Вони зміцнюють кісткову і хрящову тканину, а також живлять защемлення нерва. При шийної протрузии лікар може призначити хворому носіння коміра Шанца.
До симптоматичним засобам лікування протрузії на тлі остеохондрозу і спондилоартроз відноситься використання лікувальних пластирів. Якщо біль не зникає, то вводяться анестетики та глюкокортикоїди. У фазу ремісії показана фізіотерапія (фонофорез, електрофорез, магнітотерапія, гальванізація). Якщо є остеохондроз з протрузією, то призначаються хондропротектори у вигляді капсул і мазей (Хондроксид, артрит, Терафлекс, Дона).
Протягом 2-3 днів потрібно дотримуватися постільного режиму. Спати необхідно на твердій рівній поверхні. Якщо стан не нормалізується, то проводиться операція. Остеохондроз і спондилоартроз при відсутності належного лікування часто призводять до протрузії і міжхребцевої грижі.