Ризик підчепити зудня підвищується в холодну пору року, що обумовлено:
Ретельне дотримання особистої гігієни частково знижує ймовірність зараження, але не виключає її повністю.
У зв'язку з цим всім буде корисно мати інформацію про те, що являє собою короста, як вчасно розпізнати хворобу і як з нею боротися.
Трохи про чесоточной кліща
Зудень - шкірний паразит людини, що живе в епідермісі шкірного покриву. Харчується лізатів, що синтезуються з кератину шкіри. Кліщ буквально проїдає шкіру, роблячи в ній так звані коростяві ходи. Самка формує головний прохід (2-3 мм / добу), самець - відгалуження основного ходу. Активність проявляє виключно в нічні години. Це час формування самками ходів, відкладання яєць. Тоді ж паразити виходять на поверхню, де спаровуються і освоюють нові території. Зудень рухається по шкірі людини швидко - 25 мм / хв, в зв'язку з чим ймовірність зараження максимально висока в нічні години. Для переходу на тіло нового господаря зуднем досить півгодини.
Злучившись з самкою, самець помирає. Більш габаритна самка (0,3-0,4 × 0,25-0,38 мм) протягом 1-1,5 місяців продовжує жити, проробляючи нові ходи і щодня відкладаючи під шкірою 2-4 яйця. Ненажерливі личинки, що з'являються з яєць через 48-72 години, відразу розвивають активну діяльність і формують власні ходи в шкірному покриві носітеля.Развітіе половозрелой особини, здатної до розмноження, проходить 10-14 діб. Самка за місяць здатна привести на світ 2 покоління нащадків, загальна чисельність яких становить 50 млн. Дорослих особин.
Типова висипка і честочний кліщ
Обнадійливим фактором, який полегшує лікування і профілактику корости, є підвищена чутливість кліща до зовнішніх умов. Паразити гинуть протягом години при температурі 60 ° С, за добу при вологості повітря менше 35%, живуть поза тілом господаря максимум 36 годин при температурі 21 ° С (вологість 40-80%). При кімнатній температурі і середньої вологості повітря зберігають життєздатність не більше 5 діб.
Різновиди паразитарного захворювання
Залежно від сили відповідної реакції імунної системи на зудня (самого паразита, його яйця, личинки, біологічні рідини, фекалії), зовнішніх і внутрішніх факторів, віку, стану здоров'я людини короста протікає в різних формах.
- Короста типова.
- Ускладнена.
- Нодулярна (вузликова, скабіозной лімфоплазія).
- Норвезька.
- Короста «інкогніто».
- Псевдосаркоптоз (Псевдочесотка).
Симптоми - свербіж, що посилюється ближче до ночі і під час сну, видимі під шкірою коростяві ходи, висипання. Вектори ходів покручені або прямі, загальною довжиною від 1 до 10 мм. Різновиди висипань - множинні, розсіяні або зливаються. Добових елементів (відгалужень) налічується до 4-7. Зовні схожі на тонкі подряпини, лущаться з одного краю. На другому знаходиться невеликий пухирець, в якому сидить добре видимий ззовні зудень (темна точка). Найбільша візуалізація ходів кліща спостерігається на ділянках тіла з тонкою шкірою.
Фотографія ходу кліща при корості
На шкірі спочатку з'являються червонуваті вузлові утворення (еритематозні папули). Пізніше вони трансформуються в бульбашки (везикули) і мимовільно лопаються. Верх везикул покривається кров'янистої тонкою кіркою. ускладнена короста - Результат бактеріального кокковую інфікування расчесов. Спостерігається в 50% всіх випадків захворювання. Висип набуває полиморфность, розкриваються везикули покриваються гнійними корочками (піодермія). Може супроводжуватися фурункульоз, абсцесом. При ослабленому імунітеті хворого розглядається ймовірність розвитку алергічного дерматиту, екземи.
Фотографії проявів дерматиту при корості і вузликової форми захворювання
узелковая форма корости виникає через надмірне імунної відповіді організму на присутність зудня. Реакція проявляється збільшенням обсягу лімфоїдної тканини. Тип висипу - нечисленні, сильно чешущіеся ущільнення круглої форми (2-20 мм в діаметрі). Колір - коричневий, червоний з синюшним відтінком. Усередині щільних вузликів міститься рідина з лімфоцитами. На поверхні висипань чітко видно ходи, що проробляються зуднем.
Локалізація висипки при нодулярної коросту:
- Сідниці.
- Область навколо ануса.
- Стегна (внутрішня поверхня).
- Пахви.
- У чоловіків - пахово-мошоночние шкірні складки, пеніс, яєчка.
- У жінок - соски (ареоли).
Найрідше зустрічається норвезька короста. виявлена вперше в кінці 19 століття у хворих на лепру (проказа). Надзвичайно заразна, т. К. На шкірі носія при цьому різновиді хвороби живуть великі колонії паразитів - більше 1 млн. Особин в порівнянні з 15-20 кліщами при інших формах корости.
Розвивається при відсутності свербіння або при неможливості хворого свербіти.
Подібна реакція спостерігається при наступних станах:
- Вкрай ослаблена імунна система (імунодефіцит), що не дає нормальну реакцію на присутність кліщів. Характерна при сильному фізичному виснаженні, СНІД, туберкульоз, тривалому прийомі медикаментозних препаратів групи цитостатики, глюкокортикоїди, інших імуносупресивних засобів.
- Захворювання, що супроводжуються порушенням чутливості шкірного покриву (лепра, паралічі, сирингомієлія, полінейропатія).
- Немічність людини (слобоуміе, деменція (у людей похилого віку), обмежена рухливість тіла, параліч).
Специфічні прояви корости норвезької:
- ураження обличчя, волосяних, нігтьових структур,
- кислий неприємний запах тіла,
- висипання має вигляд товстих (2-3 мм) корок брудно-жовтого кольору, панциром покривають великі ділянки тіла. Зудневой ходи розташовані під панциром. При розтині корок оголюються мокнучі великі ерозії.
Короста «інкогніто» (Короста охайних) характерна для людей з сильним імунітетом, ретельно стежать за особистою гігієною. Характерні прояви - свербіж у вечірні та нічні години, поодинокі мало виражені висипання. Псевдочесотка - результат переходу до людини кліщів від хворих тварин. Найчастіше - від собак. Симптоми: щільні вузлові утворення на відкритих ділянках тіла, відсутність характерних ходів коростяний кліщ. Між людьми не поширюється. Проходить самостійно, в лікуванні не потребує.
шляхи зараження
Зудень заразний в будь-якій фазі життя, але від хворого до здорових індивідуумів хвороба зазвичай передається дорослими заплідненими самками при тривалому тактильному зіткненні «шкіра-шкіра». Ніч - найбільш ймовірний час зараження (під час сексу, знаходження в одному ліжку з коростяним хворим). Побутові шляхи зараження (використання загальних речей, посуду) вважаються малоймовірними.
Діти найчастіше заражаються від батьків, коли сплять разом з ними в ліжку. Днем підхопити зудня можна при тісному спілкуванні з коростявими хворими. Звичайно зараження дітей відбувається під час активних ігор (в яслах, садках, на ігрових майданчиках), дорослих - при рукостискання, заняттях контактними видами спорту.
типові симптоми
Інкубаційний період захворювання триває до 1,5 місяців (первинне зараження). Тому протягом 4 тижнів симптоми можуть бути відсутні. При зараженні повторному хвороба проявляється протягом 12-48 годин. На тривалість безсимптомного періоду впливає також кількість зуднем, що потрапили на тіло.
Типові перші ознаки:
- Дратівливий виражений свербіж шкіри.
- Висип.
- Візуалізація коростявих ходів.
Сверблячка стає сильнішою ближче до вечора і в нічні години, коли паразит особливо активний. Носить груповий характер, коли протягом короткого періоду починають свербіти все особи, які живуть або перебувають більшу частину часу під одним дахом.
Місця локалізації коростяний висипки:
- Міжпальцевих простір на руках (по висхідній).
- Зап'ястя.
- Складки шкіри на суглобових згинах верхніх кінцівок.
- Стегна.
- Сідниці.
- Задня частина колінних суглобів.
Фотографія прояви корости між пальцями рук
У маленьких дітей поразки також підлягає особа, шкіра під волоссям на голові, підошви. Виразність і тип висипу залежить від імуно-алергічного відповіді.
Короста у дітей і вагітних
Для діток (особливо немовлят) крім стандартних папуловезікулярних висипань і наявності коростявих ходів характерні: висип везікулоуртікарная, мокнуть шкіри, оніхії і паронихии, аналогічні поразки шкіри хвороботворними грибками. Клінічна симптоматика у немовлят (до півроку) часто буває схожа на кропив'янку. Виявляється великими первинними бульбашкового висипаннями з кров'яними корочками, множинними расчесами. Згодом перетворюється в дрібну везикулезную висип. Локалізується на попі, спині, шкірі обличчя.
Іноді симптоми «дитячої» корости схожі з типовими проявами гострої екземи. Сильне свербіння при цьому хворий відчуває не тільки в областях найбільшого скупчення кліщів, але і на віддалених ділянках. Через інтенсивне свербіння дитина стає примхливим, у нього може порушиться сон. Вагітним (за умови своєчасного виявлення та лікування) короста не є небезпечною. На плід не впливає. Дратівливим фактором є свербіж, який заважає відпочивати і спати, наслідком чого стає погіршення самопочуття майбутньої матері. Рідко до типових симптомів приєднується незначне підвищення температури.
У запущених випадках, при ускладненій вторинною бактеріальною інфекцією коросту захворювання матері може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку плода. Крім того, існує ймовірність зараження в процесі пологів, наслідком чого може стати важка хвороба немовляти. Якщо короста у новонародженого не буде вчасно діагностовано і вилікувана, наслідком може стати важка гнійна інфекція, яка потребує складної медикаментозної терапії та тривалого відновлення.
діагностика корости
Для підтвердження діагнозу вивчають візуальні прояви захворювання, проводять лабораторні дослідження. Найбільш точні відповіді дає лабораторна діагностика.
- Витяг з ходу голкою дорослого зудня з подальшим вивченням під мікроскопом.
- Мікроскопія тонких зрізів епідермісу над коростяним ходом і витягнутого паразита (на будь-якій стадії життя).
- Мікроскопія соскоба шкіри на сліпому кінці свіжого коростяного ходу.
- Лужне або кислотне препарування епідермісу з подальшою аспірацією і мікроскопією тканин.
методи лікування
Для усунення коростяний кліщ проводять місцеву медикаментозну терапію протівоскабіознимі препаратами. Одночасно з протівочесоточним лікуванням хворим призначають антигістамінні (протівозудниє) ліки і гіпосенсибілізуючі кошти, купирующие розвиток лікарського дерматиту.
Найбільш поширені препарати, що застосовуються при лікуванні корости:
- бензилбензоат у вигляді емульсії або мазі. Відрізняється вираженим противо дією, має легкий анестезуючою властивістю, добре вбирається в шкіру. Недоліки - слабку дію на яйця кліщів, сильний неприємний запах, викликає подразнення, болючість шкіри. Застосовується двічі з інтервалом 4 дні.
- перметрін у вигляді 5% крему. Безпечний препарат з високим ефектом дії (до 98%). Застосовується одноразово. При необхідності шкіру обробляють повторно через 7-10 днів.
- Спрегаль аерозоль. Дорогий препарат, до складу якого входять отруйні для зудня нейротоксини (піперонілбутоксід, есдепалетрину). За одну обробку знищує дорослих кліщів, личинки, яйця. Для профілактики рецидиву рекомендується спрегаль шкіру обробляють двічі з перервою 3 діб.
- лосьйон Ліндау 1%. Недороге високоефективний засіб проти коростяний кліщ. Обробка одноразова. Засіб дуже токсична, тому дітям, вагітним, хворим на атопічний дерматит, екзему, а також при сильних расчесах шкіри протипоказано.
- розчин есдепалетріна і піперонілу бутоксида. Високоефективний (80-90%) протипаразитарний препарат у вигляді аерозолю, який не має противікових протипоказань. Застосовується одноразово для лікування корости навіть у маленьких дітей з експозицією на уражену шкіру до 20 годин. Повторне застосування при необхідності проводиться через 10-12 днів.
- Сірчана мазь (20-33%). Надає протівочесоточное, Кератолический, антимікробну дію. Застосовується курсом 5-7 днів щодня. Недоліки - необхідність тривалого застосування, специфічний запах, залишає сліди на одязі, білизні. При неправильному застосуванні викликає ускладнення.
Важливо! Лікування корости самостійно проводити не рекомендується. Вибір лікарських препаратів для місцевої і допоміжної терапії краще довірити лікаря. При амбулаторному лікуванні лікарські приписи виконувати неухильно!
Для успішного лікування корости потрібно дотримуватися певних правил:
- Всім контактним особам лікується в один час.
- Ліки наносити на шкіру голими руками.
- Підстригти нігті, щоб під пластинами не скупчувалися яйця зудня.
- Перед нанесенням лікарського засобу на шкіру прийняти душ, вимити тіло ретельно, добре потерти мочалкою.
- Після процедури приймати душ мінімум через 12 годин.
- Обов'язково міняти нижню і постільну білизну, дезінфікувати носильними одяг.
Важливо! Незалежно від призначеного лікарем протівочесоточное препарату, наносити засіб на шкіру потрібно тільки перед нічним відпочинком.
Для профілактики корости і рецидиву захворювання необхідно провести дезінфекцію приміщення, постільних речей, одягу, предметів інтер'єру, з якими часто стикається хворий. Дезінфекцію приміщення проводити спеціальними аерозолями, до складу яких входять токсичні для кліщів речовини. Білизна (натільна, постільна) прокип'ятити, прожарити праскою, провітрити протягом 5 діб або виморозити добу на свіжому повітрі.