На шкірі навколо гирла волосяних фолікулів з'являються папули і пустули на тлі еритеми, спостерігається висівкоподібному лущення. Найчастіше при цьому захворюванні вражається шкіра в області носо-губних складок, підборіддя і століття.
Випадки виявлення цих кліщів на інших ділянках шкіри (волосистої частини голови, губах, шиї, вушних раковинах, грудях, спині) нечисленні і розцінюються фахівцями як атипові. Поразка шкіри іноді супроводжується свербінням. Зазвичай поява вугреподібних елементів на шкірі списують на банальні прищі. У цьому випадку пацієнт може роками не звертатися за лікарською допомогою, сподіваючись на те, що висипання пройдуть самі собою. Однак мимовільне лікування від цього захворювання не зустрічається. Зазвичай демодекоз виявляє тенденцію до прогресування та розповсюдження, створюючи цілком певні незручності для пацієнтів. Видавлювання з'являються вугрів при демодекозі призводить лише до загострення процесу, так як в ході цієї маніпуляції кліщі вдавлюються в неуражені ділянки шкіри.
Діагностика демодекозу ґрунтується на даних анамнезу, лабораторних дослідженнях та клінічній картині захворювання. Лабораторна діагностика здійснюється шляхом мікроскопічного дослідження патологічного матеріалу: виявлення кліщів в соскобе з ураженої шкіри або в секреті сально-волосяних фолікулів, на віях. При виявленні кліщів, а також при наявності характерних проявів інфекції встановлюється діагноз демодекоз.
Демодекоз не вписується в поняття звичайної паразитарних інвазій, тому при даному захворюванні необхідна комплексна терапія. Лікування повинно проводитися під наглядом лікаря-дерматолога. Для вибору терапії має значення клінічна картина захворювання, вид і ступінь інвазії кліщами. Необхідно також враховувати супутню патологію пацієнта. Для впливу безпосередньо на кліщів застосовуються протипаразитарні (акарицидні) препарати. Лікування пацієнтів з демодекозом далеко не завжди успішно і пов'язане з певними труднощами навіть при застосуванні найефективніших акарицидов. Одна з проблем терапії обумовлена особливостями будови зовнішніх покривів кліщів, які складаються з трьох шарів і практично ізолюють паразита від негативних впливів зовнішнього середовища. З цієї причини через покрив (кутикулу) кліщів утруднено або взагалі неможливо проходження великих молекул екзогенних речовин, зокрема проти паразитарних препаратів контактної дії. Саме цим пояснюється необхідність тривалих курсів лікування і вибору препаратів, що мають мінімальний розмір молекул.
У нашій клініці були проведені клінічні дослідження 4% ПЕРМЕТРІНОВОЙ МАЗІ виробництва латвійської компанії «LMP». Препарат наносили на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на добу протягом 2-4 тижнів. Антипаразитарну активність оцінювали за даними лабораторних досліджень (показники клещеграмми) і регресу клінічних проявів дерматозу. Наш досвід свідчить, що вже в перші 2-3 дні лікування не спостерігалося появи нових висипань і починався регрес були. Лабораторне дослідження підтвердило відсутність кліщів вже після 14 днів лікування у всіх пацієнтів, але терапію продовжували, так як цикл розвитку кліщів дорівнює 25-28 дням.
Приємно відзначити, що лінії латвійської компанії «LMP», на яких виробляється 4% ПЕРМЕТРІНОВАЯ МАЗЬ, відповідають найсуворішим вимогам GMP. В даний час 4% ПЕРМЕТРІНОВАЯ МАЗЬ зареєстрована в Україні, в зв'язку з чим з'явилася можливість її широкого клінічного застосування, а прийнятна ціна препарату робить терапію доступною більшості пацієнтів. o
Борис Коган, кандидат медичних наук,
центральна міська клінічна лікарня, м Київ,
фото Євгена Чорного