Людське вухо має досить складну будову.
Так, в його структурі розрізняють 3 основні частини:
- Зовнішнє вухо (складається з вушної раковини і зовнішнього проходу),
- Середнє вухо (представлено барабанною порожниною і слуховими кісточками),
- Внутрішнє вухо (в його структуру входить вушна равлик і півкруглі канали).
Саме через свого складної будови існує безліч захворювань різних частин вуха .
Найбільш часто реєструються саме патології середнього вуха. Дане захворювання медичною мовою називають ще середнім отитом, який являє собою гострий запальний процес, локалізуються в середній частині слухового аналізатора.
Середній отит є особливо небезпечним для дітей, так як без адекватного лікування він може ускладнюватися стійкою втратою слуху. Згідно зі статистичними даними, до 7-річного віку близько 90% дітей стикаються з цією недугою.
У більшості випадків середній отит розвивається при попаданні в середнє вухо бактерій
Види середнього отиту
- Середній ексудативний отит (секреторний або середній серозний отит), який розвивається при закупорці просвіту слухової труби, внаслідок чого порушується її вентиляційна функція. Супроводжується такий вид отиту виділенням великої кількості в'язкого вушної слизу.
- Середній секреторний або алергічний отит, що утворюється найчастіше на тлі алергічної реакції. Супроводжується накопиченням рідини в середньому вусі.
- Гнійний хронічний отит. представляє собою запальний процес середнього вуха. Даний тип супроводжується перфорацією (освітою отвори) барабанної перетинки, постійним виділенням гною з вуха, а також стійким зниженням слуху.
- Середній гострий гнійний отит, який характеризується запальним процесом на слизовій оболонці барабанної порожнини, а також утворенням рясних гнійних виділень. Даний вид середнього отиту може привести до розриву барабанної перетинки.
- Серозний отит, що супроводжується накопиченням рідини в середньому вусі негнійного характеру. Характеризується уповільненим запальним процесом. Клінічна картина включає зниження слуху, відчуття закладеності вуха і тиску всередині нього.
- Адгезивний отит, який відрізняється утворенням рубців на барабанній перетинці, а також розвитком спайок барабанної порожнини.
- Правобічний або лівобічний отит (запалення середнього вуха правого або лівого боку).
- Двосторонній отит (запальний процес в лівому і правому середньому вусі).
- Бактеріальний отит (розвивається при попаданні в середнє вухо бактерій, які можуть викликати розвиток інфекції),
- Вірусний отит (запалення середнього вуха, при якому збудником можуть бути різні інфекційні агенти, наприклад, бактерії, віруси або грибки).
- Катаральний отит. є запаленням не тільки барабанної порожнини, але і всього середнього вуха.
Причини середнього отиту
У більшості випадків середній отит розвивається при попаданні в середнє вухо бактерій. Найчастіше дане захворювання викликають стрептококи, стафілококи, пневмококи, дифтерійна паличка, ентеробактерії. Гриби роду Candida і цвілеві гриби також можуть мати етіологічну роль, тобто бути причиною розвитку недуги. Багато віруси, наприклад, вірус грипу, риновіруси, вірус парагрипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних вірус також можуть викликати інфекційний середній отит.
Зниження місцевого імунітету
Зниження захисної функції середнього вуха може відбуватися, наприклад, при переохолодженні, авітамінозі або неправильному харчуванні. Інфекція найчастіше потрапляє у вухо через євстахієву (слухову) трубу. У нормі вона є бар'єром, який захищає середнє вухо від попадання в нього мікроорганізмів з носоглотки. До захворювань і станів, які можуть призводити до зниження бар'єрної функції євстахієвої труби, слід віднести:
- озена,
- риніт,
- фарингіт,
- ларингіт,
- ангіна,
- збільшені аденоїди,
- хронічний тонзиліт,
- ларинготрахеїт,
- доброякісні новоутворення глотки (невринома, ангіома, фіброма і інші),
- хірургічне втручання на горлі або в порожнині носа,
- різні лікувальні або діагностичні маніпуляції (наприклад, катетеризація євстахієвої труби, тампонада під час носової кровотечі або продування по Політцеру),
- неправильне сякання (наприклад, коли діти сякаються з закритим ротом відразу через обидві ніздрі),
- злоякісні пухлини носової порожнини,
- травми барабанної перетинки,
- різкі перепади тиску.
так, алергічний середній отит є одним із проявів системної алергії, при якій спостерігається алергічний риніт, дерматит, ексудативнийдіатез та бронхіальна астма.
інші фактори
До таких можна віднести:
- спадкова схильність,
- анатомічні особливості будови вуха і носа (наприклад, викривлення носової перегородки або збільшені задні частини носової раковини),
- пасивне куріння,
- постійне перебування в місцях з великою кількістю людей (наприклад, дитячий сад або школа),
- штучне харчування грудних дітей, а також використання пустушки.
Отит середнього вуха симптоми і лікування
У більшості випадків отит середнього вуха триває 2-3 тижні. Клінічна картина даного захворювання включає 3 стадії:
- стадія. Початкова або доперфоратівная стадія, яка триває 4-6 днів. Цей період відрізняється поява сильної раптового болю, яка може привести до порушення сну і зниження апетиту. Больові відчуття можуть віддавати в тім'яну і скроневу область черепа. Крім болю, хворі скаржаться на зниження слуху, а також закладеність вуха. У людини спостерігається підвищення температури до 39 градусів. Початковий етап середнього отиту супроводжується загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, ознобом і почуттям розбитості.
- стадія. Перфоративная стадія характеризується скупченням великої кількості гною в барабанної порожнини, в результаті чого відбувається перфорація (розрив) барабанної перетинки. Після такого розриву гній природним шляхом виходить з вуха хворого. Триває дана стадія близько 7 днів. Стан хворого дещо покращується. Температура знижується, а вушна біль починає поступово проходити.
- стадія. Відновлювальна або репаративна стадія відрізняється практично повним припиненням виділення гною з вуха. У більшості хворих спостерігається утворення рубців на місці розривів на барабанній перетинці.
Отит середнього вуха не завжди має типову симптоматику з 3-х перерахованих вище стадій. Трапляється так, що перфоративная стадія відбувається значно пізніше, що може привести до різкого поширення інфекції в черепну порожнину. Як правило, це є причиною важких ускладнень.
діагностика захворювання
Діагностика середнього отиту проводиться тільки кваліфікованим ЛОР-лікарем, який ставить діагноз на підставі наступних заходів:
- збір скарг пацієнта,
- висновок про можливі причини запалення,
- дослідження спеціальними ЛОР-інструментами (отоскопія, мікроотоскопія),
- аудіометрія,
- клінічний аналіз крові,
- мікробіологічний посів,
- виявлення можливих супутніх захворювань носоглотки,
- використання рентгеноскопії, КТ або МРТ (при необхідності).
Лікування середнього отиту у дітей
Терапія даного захворювання практично завжди спрямована на поліпшення виходу або розсмоктування гнійних виділень барабанної порожнини. Спочатку застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс, які сприяють поліпшенню прохідності слухових труб. Широко застосовуються фізіотерапевтичні методи, компреси, а також спиртові вушні краплі.
Якщо не відбувається поліпшення стану, то в переважній більшості випадків лікування середнього отиту у дітей (особливо у віці до 2-х років) включає використання антибіотиків на підставі результатів мікробіологічного посіву та антибіотикограми.
Отит середнього вуха лікування у дорослих
Терапія цієї недуги у дорослих включає використання анестетиків у вигляді вушних крапель. Для усунення набряку застосовують антигістамінні препарати і судинозвужувальні краплі в ніс. Для позбавлення від болю застосовуються протизапальні препарати (наприклад, диклофенак). Решта заходи аналогічні лікуванню захворювання у дітей.
Для лікування середнього отиту у вагітних в основному використовуються натуральні ліки на рослинній основі або синтетичні препарати, які не можуть проникати через плацентарний бар'єр, тобто впливати на розвиток і стану майбутньої дитини.
Антибіотики при отиті середнього вуха у дорослих
Якщо за результатами мікробіологічного посіву були виявлені бактерії, лікар призначає пацієнтові антибіотики. Для лікування отиту середнього вуха найчастіше використовуються наступні антибактеріальні препарати широкого спектра дії:
- амоксицилін,
- ампіцилін або АУГМЕНТИН,
- спирамицин,
- азитроміцин,
- цефазолін,
- ципрофлоксацин.
профілактика
До профілактичних заходів даного захворювання відносяться:
- виключення переохолодження,
- своєчасна діагностика і лікування захворювань носоглотки і вух,
- збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів,
- загартовування,
- якісна гігієна зовнішнього вуха,
- часте перебування на свіжому повітрі.