Аденоидит у дітей: симптоми, ступеня і лікування гострого і хронічного запального процесу

Захворювання горла у дітей раннього віку нерідко переростають в затяжні хронічні патології запального генезу. Аденоидит у дітей - це поширене захворювання, пов'язане з первинним інфікуванням тканин носоглоткового мигдалика і подальшим їх розростанням з компенсаторною метою.

Патологічно цей процес виглядає так. Спочатку відбувається впровадження патогенного агента (віруси, бактерії), потім вони починають активно розвиватися, залишаючи після себе вогнища сполучної і кальцинованої тканини. В результаті мигдалина не справляється зі своїми фізіологічними функціями і змушена нарощувати свою масу для компенсації втрачених здібностей. Гіпертрофія іноді досягає дворазового і триразового зростання. Ступеня аденоидита у дітей дозволяють адекватно оцінити стан малюка і прийняти рішення про необхідність оперативного втручання.

На ранніх стадіях гострого і хронічного запального процесу можливо консервативне лікування, з метою якого застосовуються полоскання, антибактеріальні препарати, десенсібілізаціонная терапія. Як правило, первинні симптоми аденоидита виникають у дітей у віці від 2-х до 8-ми років. Потім відбувається еволюція патології з дозволом в повне одужання або з переходом в хронічний процес, що вимагає видалення носоглоткового мигдалика.

Ступеня гострого і хронічного запального процесу

У первинній діагностиці важливо встановити ступеня аденоидита у дітей і форму захворювання. Гострий аденоїдит - це локалізований осередок запалення, які піддається терапії і усувається повністю протягом 7-14 днів. При відсутності видимих змін у відповідь на адекватну антибактеріальну терапію, встановлюється діагноз хронічного аденоидита. Це найбільш часто діагностуються форма патології і саме вона піддається класифікації за стадіями клініко-морфологічних змін носоглоткового мигдалика. Виділяється 3 ступеня ураження:

1 - лімфоплазмоцітарной розростання тканин зі слабкою аллергизацией організму, катаральна форма запалення, протікає в субкомпенсированной формі і практично не дає виражених клінічних симптомів,
2 - лимфоцитарно-еозинофільна гіпертрофія з ексудацією міжклітинної рідини, виражена сенсибілізація і імунологічна реактивність зі слизисто-гнійним характером запалення, частково компенсована,
3 - лімфоретікулярной гіпертрофія мигдалини супроводжується різко підвищеної аллергизацией і імунологічної реактивності, ексудативне серозне запалення декомпенсірвоано і видає важку клінічну картину.

Також хронічний аденоїдит у дітей поділяють на поверхневий і лакунарний типи: в першому випадку запалення спостерігається на поверхні мигдалини, у другому - зачіпаються глибокі шари тканини. Гострий запальний процес не поділяється на ступені, він зазвичай протікає в формі ретроназальной ангіни з типовими клінічними проявами цього процесу. Після одужання ніяких морфологічних змін не залишається.

Що викликає гострий гнійний та хронічний аденоїдит?

Для того щоб зрозуміти, що викликає ці серйозні патології, важливо зрозуміти, що будь-яка інфекція при окріпнув імунітет може стати фатальною для подальшого стану здоров'я малюка. Тому з метою профілактики важливо в перші роки життя дитини ретельно оберігати його від частих простудних захворювань і контактів з інфікованими людьми.

Гострий гнійний аденоидит може стати ускладненням будь-респіраторної інфекції, за яку не проводиться своєчасне і адекватне лікування. Особливо часто подібними патологіями ускладнюються грип, ГРВІ, паратонзіллярний абсцес і герпесная ангіна. Є небезпека розвитку захворювання при карієсі, ураженні лімфатичних вузлів, епідпаротит, хронічному риніті.

Причини, які можуть викликати хронічний аденоїдит, ще більш різноманітні і включають в себе такі стани:

дефіцит вітамінів і мінералів, зокрема рахіт на тлі нестачі вітаміну D,
ексудативнийдіатез та інші форми алергічної настороженості організму малюка,
перебування в приміщеннях з сухим і забрудненим повітрям, пасивне куріння,
наслідки штучного вигодовування (зниження імунітету, дисбактеріоз, непереносимість лактози),
носійство стрептокока, стафілокока і деяких інших представників патогенної кокової мікрофлори.

Для усунення всіх можливих причин передбачені правила профілактики патології у малюків. Але про них поговоримо трохи пізніше.

Клінічна діагностика і симптоми - чому виникає кашель при аденоидите?

Клінічна діагностика не представляє собою особливих труднощів. Обстеження проводить лікар-отоларинголог. Для первинної постановки діагнозу досить зібрати анамнез і провести огляд ротоглотки дитини.

Типові симптоми аденоидита включають в себе наступні прояви:

постійна закладеність носа без присутності інших ознак простудного захворювання,
часті респіраторні інфекції,
утруднене носове дихання,
при гострій фазі підвищується температура тіла, з'являється чхання, наростають симптоми інтоксикації,
біль в потиличній частині голови і деяке зниження слуху.

Багато батьків задаються питанням про те, чому виникає кашель при аденоидите, що провокує його розвиток, якщо трахея і бронхи практично не страждають від вторгнення патогенної мікрофлори? Тут присутній два взаємопов'язаних механізму розвитку кашльового рефлексу. По-перше, швидко наростає алергізація і імунологічна реактивність організму. На тлі цього починається набряк слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Першіння в горлі провокує непродуктивний кашлевой напад. Другий фактор - освіту серозного і гнійного ексудату, який затікає в гортань і виділяється потім в ході кашльового нападу у вигляді гнійної і зеленої мокроти у великій кількості. Має місце постійне лоскотання і відчуття чужорідного тіла в горлі, що також може провокувати розвиток кашлю.

Гострий аденоїдит відрізняється тим, що його симптоми наростають швидко, протягом першої доби з моменту розвитку патології. Перша ознака - гугнявість голосу і закладеність носа. Потім підвищується температура тіла і з'являється з юшкою гавкаючий кашель. Малюк відмовляється від їжі, стає плаксивою, примхливим і млявим.

Симптоми хронічного аденоидита в основному полягають в систематичній гнусавости, скаргах на бол в вусі і в глибині носа, постійному диханні через рот. Через деякий час формується типове аденоїдне особа (з фото). Під час сну присутній хропіння.

З діагностичною метою призначається ряд клінічних досліджень. Лікар може використовувати дані, отримані в ході рентгенографії, досліджень мазка, ригидной ендоскопії. Також важливі дослідження крові для виявлення імунологічних порушень. У результатах подібних аналізів може бути зазначено кількість циркулюючих комплексів і співвідношення IgМ, IgА факторів. Загальний аналіз крові дозволяє визначити загальний стан організму дитини. ЕКГ, загальний аналіз сечі і біохімічний аналіз крові необхідні для виключення вторинних патологій внутрішніх органів.

Використовувані методи лікування аденоидита у дітей

В даний час всі використовувані методи лікування аденоидита у дітей спрямовані, в першу чергу на збереження цілісності носоглоткового мигдалика, оскільки вона відіграє важливу роль в забезпеченні імунного захисту організму від інфекцій. В основі терапії лежать дані, отримані при мікроскопічному дослідженні мазка із зіву. Після визначення чутливості мікрофлори призначаються відповідні антибактеріальні препарати. Противірусна терапія дозволяє підсилити імунний захист. У гострих випадках при наявності симптомів інтоксикації призначається постільний режим, рясне пиття, антигістамінні препарати, жарознижуючі засоби.

У хронічній фазі лікування в основному спрямовано на зміцнення імунітету. Це можуть бути загартовування організму, вітамінотерапія, санаторно-курортне лікування, відпочинок на морі, повноцінний сон і харчування.

Хірургічні методи лікування аденоидита застосовуються тільки в разі формування абсцесів і нагноєнь. Також оперативна допомога може знадобитися при істотному обмеженні дихання через ніс.

методи профілактики

В даний час методи профілактики включають в себе тільки пасивні методи захисту від можливих інфекцій. Специфічною вакцинації не існує. Важливо дотримуватися правил особистої гігієни, проводити регулярні вологі прибирання в приміщеннях. Відмова від куріння - це важливо для безпеки здоров'я дитини.

Лікар-отоларинголог Власова Марина