Холинергическая кропив'янка у дорослих і дітей: лікування та ознаки

За медичною термінологією кропив'янкою називається захворювання або комплекс симптомів (синдром), основною ознакою яких є пухир. Такі стани були описані ще Гіппократом (IV століття до н.

Е.). Термін -волдирь-, лат. - Urtica, був запропонований в 1769 році і застосовується до нашого часу.

Висипання у вигляді везикул - відповідь імунної системи організму людини на будь-які подразники. Причин, що призводять до бульбашкового висипу безліч, звідси і складна класифікація. Виділяють чотири великі групи і 17 підгруп. Існує два варіанти перебігу:

гостре - якщо клініка нормалізується протягом 6 тижнів,
хронічне - виставляється при збереженні симптоматики більш як півтора місяця.

Поділ за ступенем тяжкості найкраще відображається бальною системою, за основу якої береться кількість бульбашок і ступінь сверблячки.

Що призводить до везикул?

До дермальной висипу більше схильні дорослі. Жінки піддаються подвоєному ризику. У дітей синдром протікає більш сприятливо і часто відзначаються спонтанні ремісії.

Оскільки порушення імунної системи коригуються з великими труднощами, хронічні форми уртикарии зустрічаються часто. Якщо протягом 6 місяців відзначався рецидив, є 40% вірогідність того, що симптоматика повернеться в найближчі 10 років. Ідентифікація фактора запуску гіперімунною реакції іноді неможлива. Така форма називається ідіопатичною.

Перебіг кропив'янки зазвичай хвилеподібний, без прогресування погіршень. У половини хворих настає мимовільна ремісія.

Загальні симптоми хвороби у різних пацієнтів свідчать про однакове механізмі розвитку патології. В основі лежить порушення функції так званих -тучних клітин. Це вид білих кров'яних тілець - лейкоцитів. У нормі завдання цих тілець - організувати -правільное- запалення, яке є захисною реакцією організму на потрапляння чужорідного агента.

Іноді ці клітини не рівномірно, а одномоментно викидають наявні медіатори запалення (основний - гістамін). В результаті маємо системні зміни проникності сполучної тканини. На шкірі з'являються везикули. Спусковим (тригерним) фактором можуть служити безліч причин - від зміни температури навколишнього повітря до прийняття в їжу деяких продуктів і контакту з комахами.

У чому особливість холинергических висипань?

Спробуємо розібратися, що таке холинергическая кропив'янка (уртикарія). Одноманітність везикул лише позірна. Кожна підгрупа класифікації виділена за певними критеріями. Давайте докладніше розглянемо ознаки холінергічної кропив'янки, які дозволяють припустити саме цю патологію:

З'являється після фізичного навантаження,
Колір пухирів блідо-рожевий, по колу - зона почервоніння (гіперемії),
Свербіж шкіри дуже інтенсивний,
Розміри бульбашок від 1 до 5 мм.

Трапляється, що виникає системна реакція, при якій з'являється кашель, задишка. Це ознака серйозного ускладнення - бронхоспазму. Часто висипання проходить само собою через близько години після усунення спровокував фактора.

Погляньте, як виглядає холинергическая кропив'янка на фото.

Тригер для холінергічної кропив'янки (фізичне навантаження) ймовірно, пов'язаний з тим, що для передачі м'язового волокна команди на скорочення, нервова клітина використовує саме ацетилхолін. І огрядні клітини (лаброцитів) вивільняють весь гістамін зі своїх сховищ у відповідь на такий слабкий сигнал. Термін -гіперсенсібілізація до ацетілхоліну- - теж синонім розглянутого захворювання.

Підвищення температури тіла супроводжує висипання і служить симптомом вираженого імунної відповіді, що призвів до появи пухирців.

Іноді висипання мають схильність зливатися в більш великі пухирі. При дуже вираженій реакції гиперсенсибилизации до ацетилхоліну, може навіть відшаруватися поверхневий шар дерми. Це вже небезпечний стан, що вимагає негайної медикаментозної корекції.

У медичних установах діагноз -холінергіческая крапівніца- підтверджують провокаційними пробами. При одному варіанті підшкірно вводять невелику кількість ацетилхоліну, при іншому - застосовують занурення рук в нагріту до 40-42 С воду. Після чого оцінюють стан епідермісу. Підтвердження діагнозу дозволяє перейти до наступного етапу медичної допомоги - корекції стану.

Як лікувати?

Загальні підходи до терапії малопридатні. Якщо встановлено діагноз холинергическая кропив'янка, лікування повинно проводиться з урахуванням того, що тригерним фактором служить речовина, що виробляється самим організмом.

Застосування гіпоалергенних дієт в нашому випадку буде, м'яко кажучи, є малоефективним. Ефект можна отримати від дозованих фізичних навантажень. В цьому випадку виникає тимчасовий ефект десенсибілізації (виснаження відповіді лаброцитов при регулярних малих провокують впливах). Цим методом можна добитися запобігання висипань на термін від 8 до 24 годин.

Місцеве лікування холінергічної кропив'янки (вплив на уражені ділянки шкіри) покликане зменшити неприємні відчуття і прояви на шкірі. Для цього застосовуються мазі на основі атропіну і беладони. Використовувати тільки зовнішні кошти можна, якщо немає загальних симптомів гиперсенсибилизации. У разі приєднання риніту і бронхоспазму потрібно застосування засобів системної дії.

Препаратами для лікування холінергічної кропив'янки є холіноліткі, наприклад, беллатаминал. До його складу входять екстракт беладони, ерготамін, фенобарбітал. Друга група - препарати, що ослабляють реабсорбцію серотоніну. Так само як пароксетин, основна дія якого - антидепресивну.

Блокатори гістамінових рецепторів менш ефективні. Якщо для лікування обрана ця група, слід віддати перевагу блокаторів Н1 рецепторів II-III поколінь. Це будуть фенистил, фенкарол, цетиризин, дезлоратадин. Ефективність коротких курсів кетотифену для лікування холінергічної знаходиться в процесі вивчення.

Всі пацієнти, схильні до негайного і сповільненого типу, повинні знати, що робити на початку клінічних проявів. Важливі навички надання само і взаємодопомоги при важких гострих проявах алергічних захворювань. В першу чергу - екстрене застосування адреналіну, глюкокортикоїдів.

Лікар клінічної лабораторної діагностики

Лікар терапевт / дерматолог

"Я перемогла алергію після того, як лікарі на мені поставили жирний хрест. Досить було за 30 хвилин до їжі 2 рази в день."