Рахіт у дітей: причини, симптоми і лікування

Рахіт являє собою патологію дитячого організму, пов'язану з браком кальциферол (вітаміну D3). Це призводить до порушення обміну мінеральних речовин, через що, перш за все, наступають різні зміни в кістковій структурі.



Також дефіцит цього вітаміну викликає порушення в роботі нервової системи і багатьох внутрішніх органів.

Захворювання вражає діти грудного та середнього віку. Пов'язано це явище з високими темпами зростання організму в даному періоді і підвищеною потребою у вітамінах і мінералах.

причини рахіту

Роль вітаміну D в організмі

Щоб зрозуміти, як розвивається рахіт, необхідно знати, яку роль вітамін D грає для людини. В організм кальциферол потрапляє двома шляхами.

  • Перший - це надходження з їжею.
  • Другий - утворення в шкірі під впливом ультрафіолетових променів.

У кишечнику під дією специфічних ферментів печінки, які містяться в жовчі, відбувається всмоктування вітаміну і надходження його в кровотік. Вітамін D, що утворився в шкірі, також потрапляє в кров за допомогою спеціальних транспортних білків. Далі під дією гідроксилази відбувається його розпад на метаболіти в печінці, а потім і в нирках. Саме ці речовини сприяють активному всмоктуванню кальцію і фосфору в просвіті кишечника, подальшої освіти їх сполук. Одержуваний фосфат кальцію необхідний для кісткового зростання.

Однак кальцій-фосфорний обмін регулюється не тільки кальциферол. Важливу роль в цьому процесі відіграють ще й гормони паращитовидних залоз. Таким чином, хімічні реакції за участю мінералів регулюються зв'язаних дією декількох систем.

Наслідки нестачі кальциферол

Що ж відбувається при нестачі кальциферол? Дефіцит даної речовини призводить до зниження кальцифікації кісток, в результаті вони стають крихкими, порушується їх зростання. Рівень фосфору і кальцію в крові зменшується. Через це за механізмом зворотного зв'язку збільшується вироблення паратиреоїдного гормону в паращитовидних залозах. Це викликає ще більшу вимивання кальцію з кісткової тканини, щоб підвищити його кількість в крові.

Внаслідок розвивається мінерального дисбалансу підвищується рівень кислотності крові, що призводить до ще більшого звапнінню кісток і порушення їх зростання. На кістках утворюються різні потовщення і нарости, що призводять до деформацій. Наростаючі гормональні порушення викликають зміни всіх обмінних процесів, з'являються розлад роботи внутрішніх органів, а також нервової регуляції.

Причини і фактори, що привертають

Причини рахіту можна розділити на кілька груп:

  1. Нестача вітаміну D. Дослідники довели, що велика частина необхідної кількості цієї речовини синтезується в шкірі під впливом ультрафіолету. Тому дефіцит кальциферол в їжі не грає великої ролі в появі патології. Хворіють діти, які не піддаються інсоляції. Захворюваність вище в регіонах з холодним кліматом і частими туманами, а також там, де хмарно або є зміг.
  2. Неправильне вигодовування дитини. Недостатнє надходження з їжею мінералів, а також білків призводить до порушення кісткового синтезу.
  3. Недоношеність. Відомо, що найбільш інтенсивне надходження кальцію до плоду від матері відбувається на останніх тижнях вагітності. Тому малюки, народжені передчасно частіше страждають на рахіт.
  4. Нераціональне харчування матері під час виношування дитини.
  5. Генетично обумовлена ​​відсутність специфічних ферментів або транспортних білків, що беруть участь в обміні кальциферол і кальцію з фосфором.



Сприяють розвитку хвороби наступні фактори:

  1. Вік матері - менше 18 або більше 36 років.
  2. Токсикози вагітних.
  3. Патологічні пологи.
  4. Наявність хронічних захворювань у матері.
  5. Стрімка прибавка в масі дитини або, навпаки, занадто маленька.
  6. Штучне вигодовування.
  7. Недостатня рухова активність дитини.
  8. Прийом певних лікарських препаратів: глюкокортикоїдів, фенобарбіталу, гепарину.

Форми і симптоми рахіту

Виходячи з вищевикладеного, виділяють дві форми захворювання: первинну - рахіт розвивається через дефіцит вітаміну D або під впливом спадкових факторів, вторинну - рахіт з'являється внаслідок наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок і обміну речовин, а також дії ліків.

Перші симптоми патології з'являються у малюків дво- або тримісячного віку. Діти стають примхливими і неспокійними, погано сплять, здригаються під час сну. Батьки звертають увагу на надмірну пітливість і попрілості, стійкі до лікування. Тонус м'язів знижений, на ребрах з'являються потовщення, схожі на чотки.

Через 4-9 тижнів наступає розпал процесу. Потилицю дитини стає плоским, а кістки черепа розм'якшуються. Лобові і тім'яні горби збільшуються. Грудна клітка набуває вдавлення в середині грудини, нижній сегмент якої випирає вперед. Через викривлення хребта з'являється рахітіческій горб і сколіоз. Суглоби пальців на руках і зап'ясть товщають. Відбувається О-подібне викривлення кісток ніг, формується сплощений таз. Всі суглоби стають мобільними. Хворі страждають від задишки і прискореного серцебиття. У них знижується апетит, з'являється нестійкі випорожнення. М'язовий тонус знижується, через що живіт за формою нагадує жаб'ячий. Це пов'язане зі збільшенням розмірів печінки, селезінки, а також низьким рівнем гемоглобіну в крові.

У період одужання поступово зменшуються всі неприємні відчуття, нормалізується кісткова структура. Однак безслідно рахіт не проходить. Залишаються деякі скелетні деформації.

Захворювання, що протікає в легкій формі, часто залишається непоміченим. Такі малюки більш схильні до простудних захворювань і до алергії. У них змінюються терміни появи зубів, які можуть прорізуватися в неправильній послідовності. Діти, які перенесли важку форму рахіту, відстають у психічному та фізичному розвитку.

Діагностика і лікування рахіту

У діагностиці даної патології (крім збору скарг, з'ясування історії захворювання), поряд з лабораторними дослідженнями, велике значення має рентгенографія. При цьому формуються специфічні зміни: епіфіз стає схожим на блюдце, відстань між ним і діафізом збільшується, ядра окостеніння нечіткі, кісткова структура пухка.

Лікування рахіту починають з призначення препаратів кальциферол в добовій дозі від 1000 до 4000 МО, в залежності від тяжкості та стадії хвороби. Також застосовують різні комплекси вітамінів і препарати кальцію і фосфору. Курс лікування триває від 30 до 45 днів.

Медикаментозна терапія супроводжується прогулянками на свіжому повітрі (не менш 2-3 годин щодня), різними методами загартовування, масажем і гімнастикою. Важливу роль надають правильному раціону малюка і матері-годувальниці.

Для профілактики жінкам після 30 тижнів вагітності призначають вітамін D щодня, а потім після народження його повинен приймати малюк до 12-16 місяців. Також важливо щоденне перебування на повітрі і раціональне харчування.

Важливо знати, що при цій хворобі можна щепити дітей.