Рахіт являє собою патологію дитячого організму, пов'язану з браком кальциферол (вітаміну D3). Це призводить до порушення обміну мінеральних речовин, через що, перш за все, наступають різні зміни в кістковій структурі.
Також дефіцит цього вітаміну викликає порушення в роботі нервової системи і багатьох внутрішніх органів.
Захворювання вражає діти грудного та середнього віку. Пов'язано це явище з високими темпами зростання організму в даному періоді і підвищеною потребою у вітамінах і мінералах.
причини рахіту
Роль вітаміну D в організмі
Щоб зрозуміти, як розвивається рахіт, необхідно знати, яку роль вітамін D грає для людини. В організм кальциферол потрапляє двома шляхами.
- Перший - це надходження з їжею.
- Другий - утворення в шкірі під впливом ультрафіолетових променів.
У кишечнику під дією специфічних ферментів печінки, які містяться в жовчі, відбувається всмоктування вітаміну і надходження його в кровотік. Вітамін D, що утворився в шкірі, також потрапляє в кров за допомогою спеціальних транспортних білків. Далі під дією гідроксилази відбувається його розпад на метаболіти в печінці, а потім і в нирках. Саме ці речовини сприяють активному всмоктуванню кальцію і фосфору в просвіті кишечника, подальшої освіти їх сполук. Одержуваний фосфат кальцію необхідний для кісткового зростання.
Однак кальцій-фосфорний обмін регулюється не тільки кальциферол. Важливу роль в цьому процесі відіграють ще й гормони паращитовидних залоз. Таким чином, хімічні реакції за участю мінералів регулюються зв'язаних дією декількох систем.
Наслідки нестачі кальциферол
Що ж відбувається при нестачі кальциферол? Дефіцит даної речовини призводить до зниження кальцифікації кісток, в результаті вони стають крихкими, порушується їх зростання. Рівень фосфору і кальцію в крові зменшується. Через це за механізмом зворотного зв'язку збільшується вироблення паратиреоїдного гормону в паращитовидних залозах. Це викликає ще більшу вимивання кальцію з кісткової тканини, щоб підвищити його кількість в крові.
Внаслідок розвивається мінерального дисбалансу підвищується рівень кислотності крові, що призводить до ще більшого звапнінню кісток і порушення їх зростання. На кістках утворюються різні потовщення і нарости, що призводять до деформацій. Наростаючі гормональні порушення викликають зміни всіх обмінних процесів, з'являються розлад роботи внутрішніх органів, а також нервової регуляції.
Причини і фактори, що привертають
Причини рахіту можна розділити на кілька груп:
- Нестача вітаміну D. Дослідники довели, що велика частина необхідної кількості цієї речовини синтезується в шкірі під впливом ультрафіолету. Тому дефіцит кальциферол в їжі не грає великої ролі в появі патології. Хворіють діти, які не піддаються інсоляції. Захворюваність вище в регіонах з холодним кліматом і частими туманами, а також там, де хмарно або є зміг.
- Неправильне вигодовування дитини. Недостатнє надходження з їжею мінералів, а також білків призводить до порушення кісткового синтезу.
- Недоношеність. Відомо, що найбільш інтенсивне надходження кальцію до плоду від матері відбувається на останніх тижнях вагітності. Тому малюки, народжені передчасно частіше страждають на рахіт.
- Нераціональне харчування матері під час виношування дитини.
- Генетично обумовлена відсутність специфічних ферментів або транспортних білків, що беруть участь в обміні кальциферол і кальцію з фосфором.
Сприяють розвитку хвороби наступні фактори:
- Вік матері - менше 18 або більше 36 років.
- Токсикози вагітних.
- Патологічні пологи.
- Наявність хронічних захворювань у матері.
- Стрімка прибавка в масі дитини або, навпаки, занадто маленька.
- Штучне вигодовування.
- Недостатня рухова активність дитини.
- Прийом певних лікарських препаратів: глюкокортикоїдів, фенобарбіталу, гепарину.
Форми і симптоми рахіту
Виходячи з вищевикладеного, виділяють дві форми захворювання: первинну - рахіт розвивається через дефіцит вітаміну D або під впливом спадкових факторів, вторинну - рахіт з'являється внаслідок наявності хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок і обміну речовин, а також дії ліків.
Перші симптоми патології з'являються у малюків дво- або тримісячного віку. Діти стають примхливими і неспокійними, погано сплять, здригаються під час сну. Батьки звертають увагу на надмірну пітливість і попрілості, стійкі до лікування. Тонус м'язів знижений, на ребрах з'являються потовщення, схожі на чотки.
Через 4-9 тижнів наступає розпал процесу. Потилицю дитини стає плоским, а кістки черепа розм'якшуються. Лобові і тім'яні горби збільшуються. Грудна клітка набуває вдавлення в середині грудини, нижній сегмент якої випирає вперед. Через викривлення хребта з'являється рахітіческій горб і сколіоз. Суглоби пальців на руках і зап'ясть товщають. Відбувається О-подібне викривлення кісток ніг, формується сплощений таз. Всі суглоби стають мобільними. Хворі страждають від задишки і прискореного серцебиття. У них знижується апетит, з'являється нестійкі випорожнення. М'язовий тонус знижується, через що живіт за формою нагадує жаб'ячий. Це пов'язане зі збільшенням розмірів печінки, селезінки, а також низьким рівнем гемоглобіну в крові.
У період одужання поступово зменшуються всі неприємні відчуття, нормалізується кісткова структура. Однак безслідно рахіт не проходить. Залишаються деякі скелетні деформації.
Захворювання, що протікає в легкій формі, часто залишається непоміченим. Такі малюки більш схильні до простудних захворювань і до алергії. У них змінюються терміни появи зубів, які можуть прорізуватися в неправильній послідовності. Діти, які перенесли важку форму рахіту, відстають у психічному та фізичному розвитку.
Діагностика і лікування рахіту
У діагностиці даної патології (крім збору скарг, з'ясування історії захворювання), поряд з лабораторними дослідженнями, велике значення має рентгенографія. При цьому формуються специфічні зміни: епіфіз стає схожим на блюдце, відстань між ним і діафізом збільшується, ядра окостеніння нечіткі, кісткова структура пухка.
Лікування рахіту починають з призначення препаратів кальциферол в добовій дозі від 1000 до 4000 МО, в залежності від тяжкості та стадії хвороби. Також застосовують різні комплекси вітамінів і препарати кальцію і фосфору. Курс лікування триває від 30 до 45 днів.
Медикаментозна терапія супроводжується прогулянками на свіжому повітрі (не менш 2-3 годин щодня), різними методами загартовування, масажем і гімнастикою. Важливу роль надають правильному раціону малюка і матері-годувальниці.
Для профілактики жінкам після 30 тижнів вагітності призначають вітамін D щодня, а потім після народження його повинен приймати малюк до 12-16 місяців. Також важливо щоденне перебування на повітрі і раціональне харчування.
Важливо знати, що при цій хворобі можна щепити дітей.