Гепатомегалия розшифровується як збільшена печінка, але це не хвороба, а стан, розвинене на тлі будь-якої патології. У дітей до 5 - 7 років воно вважається віковим, і в цьому випадку лікарі говорять про помірну гепатомегалии.
Коли орган дитини виступає за краї ребер всього на 2 см, відхилення є фізіологічним і не потребує лікування. Якщо ж печінка значно збільшена, або стан виявлено після 7 років, або додатково розвиваються захворювання, гепатомегалія сигналізує про неполадки в організмі. Разом з лікарем батьки повинні встановити причини аномалії і скоріше допомогти дитині.
Чому розвивається гепатомегалія?
Найбільш поширені причини гепатомегалії фахівці визначають як:
- порушення метаболізму (обмін міді і порфірину, білків і жирів, глікогену, мукополісахарідниє порушення),
- розлади кровотоку і жовчовиділення (мієлофіброз, венозний спазм, отруєння вінілхлориду, дистрофія Вільсона-Коновалова, патології жовчовивідних каналів),
- запальні процеси (будь-які гепатити та ураження печінки, перекриття жовчовивідних каналів, печінкові паразити, зловживання медикаментами),
- розростання клітин Купфера (гранулематозное поразки органу, сепсис, гіпервітаміноз каротиноїдів),
- ушкодження печінкової тканини (кісти, фіброз, цироз біліарний).
У новонародженої дитини причини збільшення органу криються в наступних патологіях:
- вроджені інфекції (краснуха, герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз),
- паразитарні захворювання (шистосомоз, токсокароз),
- атрезія жовчних проток,
- серцева недостатність,
- гемолітична хвороба у малюків з резус-конфліктом,
- мультикістоз (кісти витісняють паренхіму),
- спадкова геморагічна телеангіектазії (розширення судин з періодичними кровотечами).
Чому ще може розвинутися гепатомегалия? Лікарі шукають причини зміни розмірів печінки в її інфільтративних пошкодженнях. Число подібних аномалій складають:
- рак крові,
- гепатома,
- вторинні осередки пухлин,
- порушення обміну заліза,
- новоутворення в лімфатичної системи,
- прискорене розмноження імунних клітин,
- Протягом кровотворних процесів в нетипових органах.
За якими ознаками розпізнають гепатомегалию?
Клінічні особливості гепатомегалии безпосередньо залежать від факторів, її спровокували. Зрозуміти, що у малюка збільшена печінка, допомагають різні симптоми:
- поганий апетит,
- аномальне згортання крові,
- кишкові розлади,
- скарги на гіркий присмак у роті,
- втома і байдужість до навколишнього,
- капілярні «зірочки» на животі,
- біль і почуття розпирання в правому підребер'ї.
До симптомів, що сигналізує про збільшеної печінки, відносяться неприємний запах з рота і асцит. Окружність живота внаслідок накопичення в очеревині рідини збільшується, сам живіт стає щільним і округлим. З боку шкірних і слизових тканин гепатомегалия проявляється желтушностью.
При наявності зазначених ознак доктор Комаровський та інші дитячі лікарі радять звернутися до гепатолога, гастроентеролога або інфекціоніста. Якщо в місті таких фахівців немає, малюка необхідно показати дільничного педіатра.
Діагностика гепатомегалии у дітей
Обстеження дитини починається з загального огляду та пальпації зони правого підребер'я. Доктор бере до уваги стан живота і зміна відтінку шкірних покривів. Для визначення сили печінкової дисфункції дитині видають направлення на:
- печінкові проби,
- аналіз на згортання крові,
- біохімічний аналіз крові.
До інструментальних методів діагностики гепатомегалии відноситься УЗД. Ультразвук показує ехопрізнакі змін печінкових тканин і утворення нетипових елементів. Додатково для виявлення основного захворювання дітям проводять:
- рентген,
- імунограму,
- комп'ютерну томографію,
- аналізи на паразитів і гельмінтоз,
- дослідження на онкомаркери і т. д.
У малюків до року нормальними розмірами вважаються:
- до 60 мм - для правої частки з подальшим щорічним збільшенням на 6 мм,
- 33 - 40 мм - товщина лівої частини з щорічним приростом на 2 мм.
Гепатомегалия до 7 років не вважається проблемою у дитини. Збільшення печінки допустимо в межах 1 - 2 см. Більш істотне розростання коректують медикаментами.
У старших дітей аж до 15 років нормальної печінкою буде орган із значенням правої частки 100 мм і товщиною лівої половини в межах 50 - 51,5 мм.
Відновлення збільшеної печінки
Лікування гепатомегалии призначається комплексне. Медикаментозні препарати доктор підбирає виходячи з чинника, який спровокував патологічний стан. Ліки повинні нейтралізувати первинну причину і припинити аномальний процес в організмі. При виявленні інфекційно-вірусного захворювання лікування призначають антибактеріальну або противірусну. Проблемні обмінні процеси налагоджують відновлювальної або замісною терапією. Дітям, що страждають на цироз, прописують два види препаратів:
- підтримують печінкові функції,
- заповнюють недолік ферментів (Креон, Фестал, Мезим).
Гепатопротекторна терапія передбачає додатковий захист органу. Хворим призначають Гептралу, Дюспаталін, Ессенціале, Карсил, Но-шпу.
Дієтична корекція гепатомегалии
Комплексна терапія гепатомегалии не обходиться без дотримання дієти. Метою лікувального харчування стає зменшення навантаження на орган і полегшення його роботи. У раціоні малюка повинна переважати збалансована рослинна їжа з обмеженням жирних і вуглеводних продуктів. Зміна раціону особливо актуально при порушенні обмінних процесів.
Дітям з хворою печінкою забороняється вживати:
- сало,
- яйця,
- какао,
- гриби,
- горішки,
- морозиво,
- шоколад,
- жирне м'ясо,
- свіжу випічку,
- кислі фруктові соки,
- жирні сири, сир, рибу,
- консерви, копченості та приправи,
- вершкове масло, кулінарний жир, маргарин,
- міцний чай і солодкі / газовані напої.
Засоби народної медицини
Якщо зміна розмірів печінки і селезінки спровоковано харчовим або медикаментозним отруєнням, важливо провести очистку організму. Малюка випаюють фітонапоїв, приготованим з наступних інгредієнтів:
- промитий овес - 1 стакан,
- листочки берези - 3 ст. л.,
- брусничне листя - 3 ст. л.
Збір обдають окропом і наполягають. Пиття дають дитині кожну годину по 30 мл.
Усунути запальні процеси, які спотворюють розміри печінки, допомагає свіжа гарбуз. При гепатомегалии у дитини перетертий овоч змішують з рослинним маслом і годують чадо складом в невеликих кількостях.
У збірниках по народному лікуванню розрослася печінки і підшлункової зустрічається рецепт лікувального коктейлю. Отримують його з:
- меду (1 ст. л.),
- прохолодної кип'яченої води (200 мл),
- лимонного соку, вичавленого з половинки плода.
Нехай малюк приймає напій на голодний шлунок. Також його регулярно слід поїти відварами шипшини, м'яти, звіробою, пустирника, безсмертника. По можливості готуйте журавлинні і суничні соки.
Прогноз гепатомегалии у дітей
Успішність корекції стану залежить від походження проблеми і ускладненості її ознаками інших хвороб. Своєчасно виявлена інфекційно-вірусна гепатомегалия легко виліковна. Дитина видужує повністю більш ніж в 80% випадків.
Токсичне ураження організму, яка зробила печінку збільшеною, дає найгірший прогноз. Ефективність терапевтичних заходів пов'язана з впливом токсинів на орган і своєчасним прийняттям заходів. Переродження гепатомегалии в цироз ускладнює стан дитини.
- Всіляко зміцнюйте імунітет дітей віком до 2 - 3 років, не допускайте частих простудних хвороб і переохолодження. Пам'ятайте, що інфекційні хвороби викликають запалення жовчовивідної системи. Пару раз на рік показуйте дитини стоматолога і лікуєте карієс, оскільки бактерії з ротової порожнини потрапляють в кров і різні органи.
- Терміново позбавте дитину від глистових інвазій. Якщо цього не робити, кишкові паразити переберуться в жовчний міхур і прилеглі канали та спровокують запалення або обструкцію жовчовивідної системи.
- Слідкуйте за психологічним станом дитини. Сильні хвилювання, страхи, переживання псують нервову систему, викликають дискінезію і ін. Печінкові патології.
Хвороби печінки: огляд, симптоми, лікування