Нефрит у дітей прийнято класифікувати в залежності від причини виникнення та гістологічних змін в системі ниркових клубочків.
пізня діагностика
Як правило, клінічна симптоматика однакова. Великою проблемою є своєчасна діагностика. Нефрит може протікати мляво, без будь-якої клінічної симптоматики. Тому і батьки, і лікарі довгий час можуть не звертати уваги на стан дитини. А патологічні зміни в клубочках буде прогресувати, і приводити до необоротних наслідків.
причини нефриту
Основними факторами розвитку пошкодження нирок у дітей є:
- вірусні агенти (цитомегаловірус, вірус простого герпесу),
- рецидивні бактеріальні інфекції (ентерокок, стрептокок),
- медикаменти,
- отрути,
- чужорідна сиворатка
- аутоімунні пошкодження (вовчаковий нефрит)
Але головною причиною цієї групи захворювань є спадкова схильність (спадковий нефрит у дітей). Якщо гострий нефрит виникає у дитини грудного віку, можна припустити, що під час внутрішньоутробного розвитку, коли закладалася сечостатева система, подіяв несприятливий фактор, що вплинув на функцію нирок надалі. Так гламірованний нефрит виникає не у всіх дітей, а тільки у тих, які мають «генетичний дефект» сечостатевої системи.
Що ж відбувається в нирках під час нефриту?
Коли несприятливий фактор вплинув на організм дитини, в нирці запускається механізм неспецифічної запальної реакції. Вона може бути двох типів: імуннокомплексной або антитільний.
Імунокомплексний тип характеризується тим, що під час будь-якого несприятливого впливу на організм з'являються так звані циркулюючі імунні комплекси (далі ЦВК). Вони поширюються по всьому організму, а в ниркових клубочках осідають на ендотелій судин (внутрішню оболонку судини). До того ж, ЦВК активують деякі фактори згортання крові. Тому на стінках ниркових судин виникають мікротромбози, а далі і мікронекрози. Так виникає інтерстиціальнийнефрит у дітей.
Антитільний тип виникає в результаті того, що базальнамембрана ниркового клубочка сама є мішенню для імунної системи. В результаті чого, імунна система дитини потихеньку починає руйнувати клубочки. Цей тип протікає як аутоімунне захворювання. Прикладом такого нефриту є вовчаковий.
Гострий нефрит у дітей
Гострий нефрит у дитини може розвиватися по антитільної або по імунокомплексному типу. Все залежить тільки від фактора, який подіяв на нирки. Часто з'ясувати сам фактор або тип морфофункціональних порушень не вдається. За своєю суттю гострі нефрити - це група захворювань нирок, яких об'єднує типове ураження гламерулярного апарату нирок. Як правило, для нефриту більш характерна гострий початок з поліморфною клінічною картиною. Особливе значення слід віддати гломерулонефриту і червоного вовчака нефриту. Вони найчастіше зустрічаються і тому найкраще вивчені.
гломерулонефрит
Типово гломерулонефрит вважається ураження нирок бета-гемолітичним стрептококом групи А - 12 типу. Цікавим є те, що сам гломерулонефрит розвивається через два тижні після перенесеної ангіни або скарлатини. У дитини раптово виникають набряки, підвищення артеріального тиску і зміни кольору сечі (колір м'ясних помиїв). Дуже важливо пов'язати перенесену ангіну і гломерулонефрит, так як існує специфічне етіологічне лікування.
Вовчаночний нефрит
Нефрит, який розвивається внаслідок аутоімунного ураження ниркових канальців називається вовчаковим. Існує більш специфічне назва - «люпус нефрит». Розпізнати його дуже важко. Як правило, розвивається він поступово, без чітко вираженої клінічної симптоматики і швидко переходити в хронічну форму. Крім того, при волчаночном нефриті, можуть спостерігатися симптоми, не характерні для ураження нирок (болі в суглобах, субфебрильна температура тіла, висип на щоках у формі метелика, болі в серці або в грудній клітці). Діагностика волчаночного нефриту полягає в лабораторному виявленні LE-клітин і антинуклеарних антитіл.
клініка нефриту
- Січовий синдром - це зміни, які виникають тільки в сечі. Це означає, що запідозрити нефрит у дитини з цим синдромом можна тільки на підставі загального аналізу сечі. Отже, в загальному аналізі сечі будуть спостерігатися збільшення кількості еритроцитів, лейкоцитів, білка і циліндрів.
Рада мамам: завжди звертайте увагу на ранкову сечу вашої дитини. Якщо Ви помітили зміну кольору (вона стала темнішою) або ж побачили, що сеча піниться, найкраще зробити загальний аналіз сечі. Адже так можна вже на ранніх етапах у дитини виявити нефрит.
- Нефротичний синдром розвивається внаслідок того, що пошкоджена базальнамембрана нирок починає пропускати багато білка. Це призводить до масивних набряків, що з'являються найчастіше на обличчі, навколо очей. Такі набряки виникають або посилюються вранці.
- Гіпертензійного синдром на ранніх етапах зустрічається дуже рідко. Характеризується підвищенням артеріального тиску. При нефриті в першу чергу підвищується діастолічний тиск.
Це головні клінічні прояви, які зустрічаються у дітей з нефритом. Але не варто упускати неспецифічні симптоми:
- втрата апетиту,
- швидка стомлюваність,
- спрага,
- сухість в роті,
- підвищення температури тіла,
- озноб,
- незначні болі в області попереку.
діагностика
Більшість інструментальних методів обстеження малоінформативні. Особливу нішу в діагностиці нефриту займає морфологічне дослідження. Але виконують його тільки в спеціалізованих клініках. Такий тип діагностики дозволяє встановити точну причину захворювання, простежити за станом нирок і зробити об'єктивний прогноз.
лікування нефриту
Це складний процес, який вимагає самовіддачі від батьків і від лікаря. Дуже важливо вчасно почати все лікувальні заходи, щоб не допустити розвитку у дитини хронічної ниркової недостатності. Не потрібно нехтувати дієтичними рекомендаціями, а також режимом.
Як правило, строгий постільний режим призначається тільки в період загострення хвороби. У період ремісії дитині дозволяються невеликі фізичні навантаження.
Дієта повинна призначатися з індивідуальним підходом до кожного хворого дитині. Деяким дітям потрібно практично виключити рідина, кухонну сіль і білкові продукти. Найчастіше дозволяється вживання кухонної солі до 3 грамів на добу.
Рада батькам: в одній чайній ложці міститься 7 грам солі без гірки. Слід також враховувати, що багато продуктів харчування в своєму складі мають сіль. Чи не винятків є і мінеральні води, в складі яких обов'язково є сіль. Тому обов'язково враховуйте ці моменти в приготуванні лікувального меню вашій дитині.
Впливаємо на етіологічний фактор
Також лікування нефриту вимагає застосування етіологічних заходів. Якщо у дитини стрептококовий нефрит (виникає через два тижні після ангіни) в обов'язковому порядку призначаються антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду. Якщо причина нефриту вживання отруйних речовин - призначають специфічні антидоти. Але дуже часто дізнатися точну причину неможливо.
патогенетичне лікування
Також використовують патогенетичне лікування, в основі якого лежить застосування антиагреганти препаратів. Вони дозволяють попередити або дещо зменшити процеси тромбоутворення на базальноїмембрані нирок, а з цим і процеси мікронекротізаціі.
Призначаються нестероїдні протизапальні препарати. В інструкції до таких засобів ви можете прочитати, що для дітей до 12 років вони протипоказані і навіть те, що їх не можна вживати при захворюваннях нирок. Але не в цьому випадку! При нефриті НПЗЗ дозволяють значно зменшити запальні процеси.
Гормони і цитостатики
Якщо нефрит має важкий перебіг, доводиться застосовувати гормони і цитостатики. Звичайно ж, не обійтися без симптоматичної терапії, яка здатна трохи поліпшити стан дитини. До таких засобів відносяться препарати від тиску, антиоксиданти і вітамінні комплекси.
Лікувати нефрит важко. Повного одужання домогтися дуже важко. Часто при захворюваннях нирок покладена група інвалідності. Для дитини та її батьків факт інвалідності приносить психологічний дискомфорт. Група покладена лише при серйозних порушеннях здоров'я. Хворий дитина повинна регулярно проходити комплексні профілактичні огляди і отримувати тривалі курси лікування.
Дитина не повинна відчувати себе неповноцінно. Йому хочеться їсти смачну їжу, грати з іншими дітьми. Тому батьки повинні зробити все, щоб їх дитя росло і розвивалося так, як всі його однолітки.
Поділитися з друзями: