Нічний енурез у дітей: причини і лікування нетримання сечі, у хлопчиків, підлітків, народні засоби

Якщо у дитини бувають сечовипускання в ліжко під час нічного сну, говорять про нічному енурезі. Така проблема вельми поширена в дитячому віці. Сучасна медицина не відносить її до хвороб, а називає етапом розвитку, під час якого дитина освоює функції власного тіла.

Залежно від часу формування «сторожового» рефлексу виділяють такі види нетримання:

Первинний. Дитина ще не навчився контролювати сечовипускання. Це найбільш легка форма, яка у 98% дітей проходить самостійно без терапії.
Вторинний. Дитина вже навчився в минулому контролювати сечовий міхур і довше 6 місяців його постіль була сухою.

Залежно від симптоматики енурез буває:

Неускладненим. У дитини відсутні інші відхилення крім енурезу.
Ускладненим. У малюка відзначаються запальні хвороби, порушення розвитку і інші патології.

Залежно від реакції дитини на проблему виділяють такі види:

Невротичний. Така форма нетримання характерна для полохливого і дуже сором'язливого дитини з поверхневим сном. Малюк дуже переживає через невдачі вночі, що призводить до порушення сну.
Неврозоподібних. Така форма енурезу буває у дітей з істеричним поведінкою. Дитина не дуже переживає, коли бачить мокру постіль до підліткового віку, коли нетримання здатне стати причиною замкнутості і неврозів.

В якому віці це є нормою?

У нормі дитина вчиться контролювати своє сечовипускання в нічний час до 6-річного віку. При цьому близько 10% дітей, яким виповнилося 6 років, так і не освоїли такий контроль. Згодом проблема стає рідшою. До 10-річного віку нетримання вночі відзначають у 5% дітей, а до 18-річчя - лише у 1%. У хлопчиків проблема відзначається вдвічі частіше.

як вилікувати енурез у хлопчика 14 років

У хлопчиків

Проблема нетримання частіше з'являється саме у хлопчиків. До неї призводять такі чинники:

Родова травма, зачепила спинний або головний мозок.
Тривале формування умовного рефлексу. У деяких хлопчиків вироблення такого рефлексу відбувається пізніше, ніж у ровесників.
Стресові ситуації. Енурез може виникнути внаслідок сильного переляку, постійних сварок батьків, зміни школи, переїзду і подібних факторів, які сильно вплинули на психіку дитини.
Спадковість. Якщо нетримання зазначалося у обох батьків, то проблема можлива в 70-80% випадків. Якщо енурезом страждав один з батьків, у хлопчика така проблема буде в 30-40% випадків.
Запальні хвороби сечового міхура. Вони визначаються за результатами аналізу сечі. Також до нетримання може привести вроджена патологія сечовивідних шляхів.
Тривале використання памперсів. Дитина звикає, що після сечовипускання постіль не холодна і не мокра.
Порушення гормональної сфери. При недостатньому виробленні гормонів, що впливають на роботу сечового міхура, обсяг виділеної сечі і її концентрацію, у дитини з'являється нетримання.
Гіперопіка. Вона часто спостерігається в неповній сім'ї, коли хлопчик виховується бабусею чи мамою. Через занадто сильною опіки дитина підсвідомо поводиться, як малюк, оскільки у нього є відчуття, що він маленький.
Гіперактивність. Коли дитина сильно порушимо, то активність процесів в головному мозку переважає над сигналами сечового міхура. І мозок просто не «чує» позовів помочитися вночі.
Брак уваги батьків. При такому дефіциті дитина підсвідомо все робить для того, щоб відчути турботу з боку близьких людей.
Алергії. Відзначають, що у хлопчиків з алергічними реакціями, а також з бронхіальною астмою епізоди енурезу є досить частою проблемою.

Завдяки особливостям нервової системи дівчинки швидше навчаються контролю роботи сечового міхура і раніше починають ходити на горщик, тому проблема енурезу з'являється у них набагато рідше, а якщо вона і виникла, то вилікувати її у дівчинки легше.

Неодружені може з'явитися в наступних ситуаціях:

Якщо освоєння рефлексів трохи затримується. Деякі дівчатка навчаються управляти рефлексами пізніше ровесниць.
Як наслідок стресу або психологічної травми. На дівчинку може вплинути розлучення батьків, поява другої дитини в сім'ї, зміна місця проживання, переклад в новий дитячий сад і подібні фактори.
При дуже міцний сон. Він буває ознакою або вроджених особливостей роботи нервової системи дівчинки, або перевтоми.
Якщо дівчинка багато п'є на ніч. До «мокрій постелі» може привести і відпаювання під час застуди.
При впливі спадкового чинника. Він обумовлює виділення гормону вазопресину, який зменшує вироблення сечі в нічний час. Брак цього гормону може передатися від батьків. Якщо у одного з них був в дитячому віці енурез, існує 30-процентна вірогідність нетримання у дочки. Якщо проблема була у обох батьків, ризик виникнення енурезу у дівчинки виростає до 75%.
У разі нещасного випадку спинного мозку і хребта. Вони порушують шляху проведення імпульсів від головного мозку, внаслідок чого вони не потрапляють до сечового міхура.
Якщо є затримка в розвитку. При відставанні у дівчинки формування всіх рефлексів відбувається пізніше.
Якщо розвинулася інфекція сечових шляхів. Внаслідок широкого і більш короткого мочеспускательного каналу у дівчаток в сечовий міхур можуть потрапляти мікроорганізми. що розвиваються на статевих органах.

У підлітків

У цьому віці енурез відзначають у 5% дітей і він часто буває вторинним, проте може також тягнутися з раннього віку.

Основними причинами, через які можливо нетримання у підлітка, вважають:

Стреси. Дитина може надмірно гостро сприйняти напружену обстановку в школі чи сім'ї, постраждати від фізичних покарань, конфліктів з однолітками, переїзду, втрати близької людини і інших стресових ситуацій.
Психічні захворювання. До нетримання можуть привести неврози і депресивні стани, що ще більше посилюється переживаннями і підлітковими комплексами.
Вроджені патології. Вони можуть бути як в нервовій системі, так і в органах сечовидільної системи.
Спадкову схильність. Як і в молодшому віці, енурез у підлітків може бути обумовлений такою проблемою у його батьків.
Травми. Вони можуть призводити до порушення рефлексу сечовипускання.
Гормональну перебудову. Рівні гормонів змінюються в період сексуального дозрівання, тому можливий збій виробництва гормонів, що впливають на сечовипускання.

Психологічні проблеми

Нічний енурез майже завжди є для дитини суттєвою проблемою, а якщо нетримання розвинулося у підлітка, то може викликати серйозний комплекс неповноцінності. Дітям з енурезом складно спілкуватися з ровесниками, навіть якщо інші діти не знають про таку проблему.

Дитина відчуває себе неповноцінним, замикається, прагне уникнути контактів з іншими дітками, шукає усамітнення. Це може накласти відбиток на характер - у дітей з нетриманням буває озлобленість, нерішучість, агресивність, невпевненість, які переносяться у доросле життя.

Особливо часто такі зміни бувають при висміюванні дитини батьками, якщо малюка карають і лають за мокрі простирадла. Саме тому батьки повинні бути чуйними і турботливими, а їхня реакція на енурез повинна бути делікатною і правильною.

діагностика

Якщо дитині виповнилося 6 років, а він ще не повністю контролює сечовий міхур, слід провести додаткове обстеження. Дитині призначають аналізи сечі (загальний аналіз сечі і пробу за Зимницьким) і УЗД видільної системи. У багатьох випадках додатково призначають МРТ, цистоскопію, ЕЕГ, рентген-обстеження, огляд невропатолога, ендокринолога, психіатра та інших фахівців.

Способів усунення нетримання існує досить багато, але ефективність їх впливу відрізняється в ситуації з кожним конкретним дитиною.

медикаментами

Якщо енурез пов'язаний з гіперактивністю і збудливістю нервової системи, дитині призначають заспокійливі засоби.
При виявленні запальних і інфекційних процесів призначають антибіотики.
При запізненні розвитку нервової системи дитини можуть бути призначені ноотропні засоби.
При порушеннях вироблення гормонів, що впливають на склад і об'єм сечі, а також функціонування сечового міхура, призначають десмопрессин.

Січовий будильник

Це дуже ефективна методика боротьби з нетриманням, яка полягає у використанні спеціального будильника. До нього приєднується датчик, який поміщають дитині в трусики. При перших крапельках сечі, що потрапили на датчик, він спрацьовує і передачею сигналу на будильник, в результаті чого дитина змушена прокинутися, вимкнути пристрій і сходити в туалет.

інші методи

Для поліпшення функціонування сечового міхура та нервової системи рекомендують фізіотерапевтичні процедури. Дитині може бути призначена магнітотерапія, електрофорез, лікувальний душ, голковколювання, електросон, курс лікувальних ванн і інші методи фізіотерапії. Також рекомендується лікувальна гімнастика і масаж.

Відзначають ефект і застосування психотерапії. Психолог навчить дитину розслаблятися і використовувати методику самонавіювання. Багатьом допомагає ведення щоденника, в якому сухі ночі позначають сонечками, а за певну кількість таких сонечок поспіль дитині належить заохочення.

Крім того, дитині з енурезом рекомендують налагодити режим дня і дотримуватися певної дієти. Обмежуються напої у вечірній час, а на ніч дитині дають їжу, яка допомагає затримувати воду в організмі. Важливо забезпечити достатнє надходження в дитячий раціон вітамінів.

народні рецепти

Одним з відмінних засобів лікувати енурез у народі вважають мед. Його радять з'їдати перед сном, щоб затримати рідину в тілі в нічний період і заспокоїти нервову систему.

Також дитині можна дати:

Відвар з молодих гілок вишні і сушених стебел чорниці. Наполігши заварені рослини 15 хвилин, в напій додають трохи меду і дають такий відвар дитині двічі або тричі на день по склянці між прийомами їжі.
Відвар з насіння кропу. Висушені на сковороді насіння (2 столові ложки) заварюють в емальованій посудині 0,5 л окропу і залишають на чотири години. Пити такий засіб слід перед їжею 14 днів двічі на день.
Настій з золототисячника і трави звіробою. Кожна рослина в сухому подрібненому вигляді беруть по половині склянки і заварюють 500 мл окропу. Наполігши протягом трьох годин, відвар дають дитині до їжі по 3-4 рази щодня два тижні.
Чай з кукурудзяних рилець з медом. Чайну ложечку рилець заливають окропом, а через 20-30 хвилин додають в напій чайну ложку меду. Пити такий чай слід двічі на день.
Чай з сушених ягід і листя брусниці і висушеного звіробою. Рослини беруть в пропорції 1 до 1, для однієї порції заварюють дві чайні ложечки подрібненої сировини склянкою окропу. Через 15 хвилин відвар слід випити невеликими ковтками (краще після обіду).
Кульки з подрібненої шкаралупи яєць і меду. Компоненти змішують 1 до 1, роблять кульки діаметром 2 сантиметри і дають дитині щодня по 4 штуки в протягом місяця.

При цьому не забувайте, що використання будь-якого народного рецепта варто обговорити з лікарем до того, як випробувати його вплив на проблему.

Поради батькам

Постарайтеся захищати дитину від різних стресових ситуацій.
Нехай дитина відправляється в ліжко щодня в один час, а за 3 години до цього обсяг рідини слід різко обмежити.
Не допускайте активних ігор безпосередньо перед сном. У цей час можна почитати, помалювати, подивитися разом нестрашні мультфільми.
Для зменшення тиску на сечовий міхур ви можете підкласти під матрац малюка валик в області тазу малюка або під колінами дитини.
Простежте, щоб у дитини не було переохолоджень. Як тільки у малюка замерзають ніжки, сечовий міхур буде наповнюватися рефлекторно.
Дитина обов'язково повинен сходити помочитися перед сном. Якщо ви будите дитину вночі для сечовипускань, не допускайте, щоб він дрімав у туалеті.
Купіть для дитячої кімнати нічник, щоб малюк не боявся відправитися в темряві в туалет, коли йому цього захочеться.
Помітивши вранці мокру простирадло, не сваріться і не турбуйтеся на очах у дитини. Побачивши вашу реакцію, малюк почне думати, що у нього дуже серйозна проблема. Скажіть дитині, що таке часто буває у дітей, але з часом проходить.
Будь-яка методика лікування дасть ефект, якщо ви вселите дитині впевненість у тому, що у нього все вийде.

Свіже в розділі -Болезні-