Використання антибіотиків при фарингіті (запаленні слизової оболонки глотки) рекомендується тільки при підтвердженні бактеріальної природи захворювання.
У більшості випадків джерелами зараження при гострих формах хвороби є віруси, при хронічних важливу роль відіграють неінфекційні фактори.
Чи потрібно застосовувати антибіотик, який краще, як довго - вирішувати такі питання пацієнту самостійно, без лікарської консультації, небезпечно. Неадекватне лікування може спровокувати прогресування патології, розвиток ускладнень (тонзиліт, ларингіт, трахеїт, бронхіт. Пневмонія), стати пусковим механізмом для розвитку системних захворювань (ревматизм, васкуліти).
Показання для антибактеріальної терапії запалення глотки
Від виду збудника залежать симптоми і лікування фарингіту. Якщо антибіотики мають вирішальне значення при бактеріальної природі захворювання, то при всіх інших причинах призначення даної терапії недоцільно. Це може завдати істотної шкоди здоров'ю пацієнта. Антибактеріальні засоби не призначаються з профілактичною метою, а лише з терапевтичної.
Лікарські показання для призначення антибіотиків:
- поєднання запального процесу в глотці із загостренням хронічного тонзиліту або гострої ангіною,
- одночасно виник гнійний ларингіт, трахеїт, бронхіт,
- розвиток отиту, синуситів бактеріальної етіології,
- гнійні ускладнення верхніх дихальних шляхів, в тому числі абсцеси.
Ці захворювання повинні бути діагностовані за допомогою клінічного обстеження, підтверджені лабораторно-інструментальними методами.
У більшості випадків лікування фарингіту відбувається в домашніх умовах. Для виявлення змін картини захворювання, появи нової симптоматики, погіршення стану пацієнта важливі добре налагоджені системи самоспостереження і лікарського контролю, що дозволяють вчасно визначити можливі бактеріальні ускладнення.
Приєднання мікробної інфекції ймовірно при:
- відсутності зниження підвищеної температури тіла більше 5 днів від початку хвороби,
- другої хвилі температури (вище 37,2 - 38 ° C) на 3-5 день захворювання,
- фебрильною лихоманки (вище 38 ° C), що зберігається понад 2 днів, швидко не знижується при використанні традиційних медикаментів (парацетамолу, анальгіну),
- появі гнійно-слизових виділень при кашлі, нежиті,
- посилення загальних симптомів (підвищена пітливість, відчуття жару, загальна слабкість, нездужання, поганий апетит, нудота).
Домішка гною в мокроті представлена у вигляді непрозорої, щільної субстанції, часто зеленуватого або жовтуватого кольору.
При наявності одного з цих ознак необхідно додатково проконсультуватися у лікаря.
Які антибактеріальні препарати застосовуються
Спектр використовуваних антибактеріальних засобів обумовлений їх здатністю впливати на збудників захворювання, створювати терапевтичні концентрації в місцях запалення, безпечно впливати на органи і системи пацієнта, ефективно взаємодіяти з іншими медикаментами.
Основні групи антибіотиків для лікування фарингіту:
- препарати пеніцилінового ряду (феноксиметилпенициллин, амоксицилін. амоксицилін в поєднанні з клавулоновою кислотою),
- цефалоспорини (церуроксім, цефтриаксон),
- макроліди (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин).
Ці засоби діють на широкий спектр мікроорганізмів, на основну флору, що викликає запалення ЛОР-органів і дихальної системи. При дотриманні правил прийому ці препарати задовільно переносяться пацієнтами. Більшість мають різні лікарські форми, що дозволяє переходити від внутрішньом'язового введення до внутрішнього прийому. Яким конкретним антибіотиком найбільш доцільно лікувати, підбирає лікар. Найбільш точний підбір ліки можна здійснити, провівши посів мазка зі слизової глотки на спеціальні живильні середовища, а також визначивши чутливість мікробів до антибіотиків. З огляду на терміни проведення цього аналізу (не менше 7 днів), необхідно підбирати медикамент, спираючись на клінічні дані. Результати даного аналізу допоможуть підтвердити правильність вибору, при необхідності - провести корекцію терапії.
Способи введення і тривалість лікування антибактеріальними засобами
ЛОР-органів мають специфічні локальні механізми захисту, тому без місцевого впливу стійкого лікувального ефекту досягти важко. Комплексний вплив антибіотиків найбільш ефективно. Для загального (системного впливу) використовуються таблетовані форми і капсули, внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення препаратів.
В якості місцевої терапії найбільш часто застосовуються:
Полоскання, інгаляції можуть здійснюватися самостійно в домашніх умовах, а також в фізіотерапевтичних відділеннях лікувальних установ. Зрошення та промивання частіше застосовуються при хронічному фарингіті. проводяться безпосередньо ЛОР-лікар за допомогою спеціальних технічних засобів.
Чи можна самостійно припиняти прийом антибіотиків, якщо самопочуття значно поліпшилося, а прописаний курс ще не завершений? Ні, ні в якому випадку.
Клінічний ефект ще не означає повного позбавлення від інфекційного агента. Тому дуже важливо завершити повний курс прийому антибіотика, прописаний лікарем.
Знищення збудника, попередження розмноження стійких до дії ліків бактерій є запорукою повного одужання, запобігання переходу хвороби в хронічну форму і розвитку ускладнень.
Протипоказання до застосування
Кожен лікувальний засіб має ряд обмежень у використанні. Вони описані в інструкціях і обов'язкові до виконання. Однак існує ряд загальних правил.
Антибактеріальні препарати протипоказані при:
- алергічних реакціях на конкретний засіб або фармакологічну групу,
- вагітності, періоді грудного вигодовування,
- ступенем порушень функції печінки, ниркової недостатності.
Можливі перехресні реакції гіперчутливості на препарати певних груп. Пацієнту необхідно пам'ятати і повідомляти лікаря про антибіотики, на які була алергічна реакція.
Необхідно також утримуватися від застосування антибіотиків, якщо вони вже були використані в лікуванні будь-якого захворювання протягом останніх трьох місяців. В цьому випадку є ймовірність наявності в організмі пацієнта флори, стійкою до даному засобу. Його застосування не протипоказане, проте може знизити ефективність терапії, а також викликати наслідки (розвиток грибкової інфекції, патології внутрішніх органів).
Протипоказання оцінює лікар, в кожному конкретному випадку вирішуючи питання індивідуально, з огляду на можливі ризики, пов'язані з прийомом препаратів і відмовою від їх використання. Також можлива заміна способу введення лікарського засобу та коригування дози.
Загальні правила застосування антибіотиків
Лікування антибіотиками ефективно при своєчасному призначенні препарату, повному дотриманні умов прийому, тривалості терапії. Строки застосування, кратність і спосіб введення залежать від конкретної клінічної ситуації, однак існує ряд загальних рекомендацій.
Для успішного лікування необхідно:
- приймати ліки за годину або через годину після прийому їжі (якщо немає інших вказівок в інструкції),
- запивати антибіотик склянкою теплої кип'яченої води,
- спрей, аерозоль, таблетку для розсмоктування застосовують через 15 хвилин після їжі, далі протягом 2 годин краще не їсти і не пити,
- не вживати алкоголь протягом усього періоду застосування антибіотиків,
- уточнити у лікаря про взаємодію постійно прийнятих пацієнтом ліків (при їх наявності) та антибактеріальний засіб.
Недоцільно запивати антибіотики соком, молоком, мінеральною водою, так як вони можуть вступити в небажану хімічну реакцію, що може привести до зменшення терапевтичного ефекту.
Як правило, прийом антибіотиків при фарингіті дорослими і дітьми не перевищує 7-10 днів. Деякі препарати (азитроміцин) призначаються курсом до 5 днів. При недостатній ефективності можливе послідовне призначення декількох антибіотиків.
Лікування фарингіту у дорослих і дітей з використанням антибактеріальних засобів є обов'язковим при гострій і хронічній формі захворювання бактеріальної природи.
Вибір конкретного препарату, спосіб і кратність введення, дозування підбирається лікарем індивідуально, з урахуванням клінічних даних і результатів аналізу. Це дозволяє підвищити ефективність лікування, уникнути негативного впливу антибіотиків, попередити прогресування і поширення запального процесу, а також запобігти ускладненням.