Гайморит (верхньощелепної синусит) - один з різновидів синуситів - запалення придаткових пазух носа. При гаймориті запальні процеси розвиваються в слизовій оболонці гайморової (верхньощелепної) пазухи (синуса), що представляє собою парне освіту в формі порожнистих каналів, які зв'язані з носовою порожниною.
Найбільш часто гайморит у дітей і дорослих розвивається після перенесеного інфекційного захворювання - (Грипу, ГРВІ, скарлатини і т.д.).
гострий гайморит
Гайморові пазухи мають загальні стінки з очницею і ротоглотки. Зсередини вони вистелені епітелієм, а також тонким сполучнотканинним шаром, розташованим на кістки. При гострому гаймориті, що супроводжується підвищенням температури тіла, болями, відділенням великого обсягу слизу з носа, спостерігається запалення обох шарів клітин, а також розташованих в їх товщі кровоносних судин.
хронічний гайморит
Перехід хвороби в хронічну форму - нерідке явище при відсутності правильно організованого лікування. В цьому випадку патологічні процеси охоплюють не тільки тканини, що вистилають гайморові пазухи, а й її кісткові стінки. Хронічний гайморит має уповільнене перебіг, загострюючись при переохолодженнях, вірусних і бактеріальних інфекціях, зниженнях імунітету.
Хто схильний до захворювання?
Хронічний тип хвороби частіше зустрічається серед дорослих будь-якого віку і статі. Гострий гайморит притаманний дітям і підліткам, зазвичай - 8-14 років.
Як правило, не вилікуваний в дитинстві епізод захворювання перетікає в хронічну форму, рецидиви якої відбуваються в дорослому житті, особливо - в осінньо-зимовий період.
причини гаймориту
Основна причина поразки гайморових пазух - проникнення в них вірусних або бактеріальних агентів через ніс, одонтогенних або гематогенним шляхом. При риніті закупорка вивідного отвору пазухи, що відповідає за відтік слизу, викликає прогресування набряку, запалення, розмноження мікроорганізмів.
Зазвичай, гостра форма гаймориту - це ускладнення риніту після перенесених хвороб:
При нормально функціонуючої імунної системи інфекційні хвороби не призводять до виникнення гаймориту, лікуючи повністю. У разі імунодефіцитних станів поштовхом до розвитку захворювання можуть стати і тривало персистуючі інфекції, бактеріоносійство (наприклад, присутність стафілококів в організмі).
Хвороба буває і наслідком карієсу, пульпіту верхніх корінних зубів, перфорації дна пазухи при видаленні зуба (одонтогенний гайморит).
Крім низького імунітету, сприятливими факторами є:
- Аномалії будови носа (наприклад, викривлення перегородки, потовщення слизової, гіпертрофія носової раковини, наявність верхньощелепних ущелин).
- Травми.
- Аденоїди, поліпи.
- Переохолодження.
- Вегетативні розлади.
- Алергічні реакції організму, що призводять до появи ринітів (частіше - у дітей).
- Паразитарні інвазії, внаслідок різкого зниження імунітету сприяють розвитку гаймориту.
- Муковісцидоз.
- Заняття деякими видами водного спорту.
- Куріння.
Хронічний гайморит з'являється в результаті неадекватного лікування гострої форми хвороби або попадання в ослаблений організм погано піддається лікуванню бактеріальної інфекції: стрептококової, стафілококової, хламідіозу, мікоплазмозу. Найчастіше подібні інфекції вражають ротову порожнину, приводячи до виникнення тонзиліту. При сякання носа мікроби потрапляють в гайморові пазухи, поступово сприяючи розвитку гаймориту.
Гайморітоподобние стану можуть спостерігатися при локалізації пухлин в ротоглотці. У цьому випадку клінічна картина нагадує хронічний гайморит з відділенням слизу, болями в носі і голові.
Залежно від кількості уражених пазух захворювання буває:
- двосторонній гайморит,
- односторонній гайморит.
По дорозі проникнення інфекції або причини виникнення гайморит може бути:
- риногенних (Після перенесеного риніту, частіше у дорослих),
- гематогенним (Через кров, частіше у дітей),
- одонтогенних (Внаслідок ураження зубів),
- травматичним (Після удару, удару носа, проведених операцій),
- вазомоторним (Внаслідок вегетативних порушень нервової системи),
- алергічних (Проявляється одночасно з алергічним ринітом).
Хронічна форма гаймориту з плином часу може призводити до розвитку:
- атрофічного гаймориту (Убогий відтік слизу, ознаки атрофії слизової носа),
- гиперпластического гаймориту (Рідкі виділення, розростання поліпів).
За типом відокремлюваної рідини захворювання буває:
- гнійний гайморит (Скупчення гною в гайморових пазухах).
- катаральний гайморит (Освіта слизового або серозного ексудату).
Симптоми і ознаки
Клініка гострого гаймориту включає:
- підвищення температури тіла (38 градусів і вище),
- озноб,
- сильний головний біль,
- болю в області крил носа, під очима, в щелепах, ниття зубів,
- почуття розпирання, напруги, тиску в носі,
- потемніння в очах,
- загальне нездужання,
- порушення сну,
- сльозотеча,
- різь в очах на світлі,
- біль в зоні гайморової пазухи при пальпації,
- рясне відділення слизу з носа, сильну закладеність,
- набряк щоки,
- зниження нюху.
Характерна особливість болю - наростання їх до ночі і ранкове ослаблення.
Якщо гайморит розвивається тільки з одного боку, болі локалізуються в правій або лівій частині носа.
Дихання хворого стає переривчастим (внаслідок набряку), голос - гугнявим. Залежно від типу захворювання виділення з носа може бути прозорим, жовтим, зеленим, мати неприємний запах.
Хронічний гайморит проявляється менш інтенсивними симптомами. Болі, як правило, приглушені, нежить і набряк носа - змінні. Нерідко слабка закладеність носа спостерігається в будь-який час доби, тимчасово зникаючи при закапуванні судинозвужувальними препаратами. Вночі може з'являтися дискомфорт в області очей, часто приєднується кон'юнктивіт, набрякання повік. Хворий швидко стомлюється, часто - внаслідок субфебрилитета і слабкості. Розростання поліпів призводить до появи сухості в роті, відділенню мокротиння, блювотних позивів.
Вазомоторний, алергічний гайморити мають хвилеподібний характер з тривалими ремісіями. Одонтогенний тип захворювання супроводжується періодичної гострим болем в зубах, а іноді - попаданням їжі в порожнину носа.
Наслідки і ускладнення для людини
Тривало протікає хронічний гайморит може бути джерелом інфікування оточуючих тканин і часто стає причиною ангін, фарингітів, хвороб зубів, а також викликає атрофію слизової і формування поліпів.
Гнійний вміст пазух іноді призводить до утворення абсцесів - гнійних порожнин - і вимагає обов'язкового хірургічного втручання. Залучення в патологічний процес інших відділів носа сприяє розвитку пансінусіта (множинного запалення пазух), а також периостита верхньої щелепи, очниці, запалення клітковини століття.
Ускладненням гострого гаймориту нерідко стає неврит трійчастого нерва, що викликає сильні болі в області щоки. Найбільш небезпечним явищем може бути менінгіт або менінгоенцефаліт - набряк оболонки мозку інфекційної природи. Летальним результатом нерідко закінчується розвивається на тлі гаймориту риногенний сепсис, абсцес головного мозку.
діагностика гаймориту
Постановку діагнозу здійснює ЛОР-лікар
Після збору анамнезу, огляду пацієнта призначаються наступні методи обстеження:
- Риноскопія.
- Рентгенографія або КТ пазух носа.
- Ехографія області носа.
- Пункція гайморової пазухи для дослідження відокремлюваної рідини.
- Діафаноскопія.
Лікування гаймориту у дітей і дорослих
Принципи консервативної терапії захворювання однакові для хворих будь-якого віку і залежать від стадії гаймориту. При своєчасному зверненні до лікаря (в гострій формі хвороби, без обтяжливих протягом ускладнень) можливе лікування без проколу:
- основний метод - промивання носа за допомогою апарату типу «Кукушка». Протягом 5-7 сеансів проводиться очищення носових ходів від слизу, гною.
- Лазерне прогрівання. Як правило, доповнює процедури промивання. Лазер здатний зняти запалення, знищити хвороботворні мікроби, зменшити набряк.
- застосування апаратів. створюють негативний тиск в гайморових пазухах, що сприятливо позначається на очищенні носа.
Відомий лікар Комаровський рекомендує не поспішати з медикаментозним лікуванням гаймориту у дітей, оскільки імунна система дитини може впоратися з вірусними інфекціями самостійно, а, отже, можливо уникнути прийому антибіотиків.
Проте, якщо захворювання викликане бактеріальною інфекцією, дітям і дорослим призначається курс лікарської терапії:
- Антибіотики при гаймориті: цефалоспорини (Супракс, цефтриаксон, цефуроксим), макроліди (сумамед, азитроміцин, еритроміцин) в таблетках або внутрішньом'язово.
- Жарознижуючі препарати (при високій температурі) - аспірин, амідопірин, парацетамол, для дітей - нурофен (сироп).
- Антигістамінні засоби (при алергічному типі захворювання) - зиртек, телфаст, цетиризин, акривастин. Можливо введення препаратів безпосередньо в гайморову пазуху. При відсутності ефекту застосовують місцеве використання кортикостероїдів.
- Протинабрякові препарати - псевдоефедрин гідрохлорид.
- Домашнє промивання носа розчином фурациліну, спреями з морською водою (Аквалор, Аквамаріс).
- Інгаляції для носа із застосуванням небулайзера (з фізіологічним розчином).
- Судинозвужувальні краплі в ніс - санорін, тизин, ксімелін, длянос, ксилен, називин.
- Ліки-антибіотики місцевої дії (після усунення рясного виділення слизу) - ізофра, биопарокс.
- Додатково призначаються фізіопроцедури - УФО, УВЧ, солюкс, мікроструми, озонотерапія, парафінові аплікації.
- Обов'язково і санування зони первинної інфекції - горла, зубів і т.д.
Якщо одужання затягується, призначаються хірургічні методи лікування:
- Пункція. Під місцевим знеболенням лікар проколює гайморову пазуху, виконує аспірацію гною і закріплює в ній катетер, через який проводиться введення антибіотиків і промивання (фурациліном, риванолом).
- Хірургічне втручання - гайморотомія (висічення вмісту пазухи разом з медіальної стінкою). Переважно виконання ендоскопічної (внутріносовой операції). Іноді може знадобитися лицьове розтин пазухи або видалення обох її стінок.
- Одночасно виконується корекція носової перегородки, видалення поліпів, кіст.
Спосіб життя і рекомендації
При гострих симптомах гаймориту потрібно відмовитися від звичного способу життя: активних занять спортом, походів на роботу. Рекомендована дієта з великою кількістю вітамінів і мінералів - рослинна, молочна їжа, а також білкові продукти, що пройшли щадну теплову обробку. Не можна їсти страви гарячими або холодними, краще - кімнатної температури. При високій лихоманці краще скасувати прийом водних процедур.
Лікування народними способами
Домашнє лікування гаймориту може включати ефективні народні методи:
- Вдихання пари гарячого картоплі. Зварити кілька картоплин в мундирі, накритися рушником і глибоко дихати ротом і носом так, щоб пара не обпікав слизову, протягом 2-4 хвилин.
- Інгаляції з додаванням олії ментолу або евкаліпта, настою мати-й-мачухи, ромашки, прополісу. Виконуються щодня по 3 рази (5-хвилинний сеанс). Перед застосуванням у дітей потрібно переконатися у відсутності алергії на компоненти.
- Натерти редьку, загорнути масу в марлю і прикласти до хворої області. Тримати протягом 10 хвилин.
- У розчин для промивання носа корисно додати пару крапель настоянки прополісу. В цьому випадку набряк спадає набагато швидше.
- Мазь від гаймориту. Змішати в рівних пропорціях мед, рослинне масло, спирт, сік цибулі, натерте господарське мило. Розтопити на водяній бані, остудити. Тричі в день вставляти в ніс невеликий ватний тампон, змочений в такій мазі. Термін лікування - 3 тижні.
- Закапувати в ніс сік буряка, трохи розведений настоєм шавлії. Такий метод допоможе позбутися від закладеності носа, не викликаючи побічних дій.
профілактика
Перш за все, необхідно зміцнювати імунітет: більше гуляти на свіжому повітрі, приймати вітаміни, їсти здорову їжу, відмовитися від шкідливих продуктів, гартувати організм, займатися спортом.
У разі появи нежиті потрібно своєчасно і повністю його лікувати, а також дотримуватися приписів лікаря з приводу терапії грипу, ГРВІ, ангіни. При дефектах носової перегородки, наявності кіст рекомендується усувати подібні стану, під час лікувати каріозні зуби.