Існує величезна кількість факторів зовнішнього середовища, що несприятливо впливають на людину і здатних провокувати різні захворювання. Цьому перешкоджає імунітет, що захищає організм від вірусів і бактерій.
Імунна система представлена центральними органами (червоний кістковий мозок, вилочкова залоза і селезінка), а також скупченнями лімфоїдної тканини лимфоузлами і миндалинами. Переважна кількість шкідливих мікробів потрапляє в організм через рот і ніс, і їм не минути носоглотки. Саме там знаходиться глоточное лімфатичне кільце, що складається з шести мигдалин. Патологічне розростання однієї з них глоткової і є аденоїдні вегетації, або аденоїди. найбільш часто зустрічається у дітей у віці від трьох до семи років.
Лікування при аденоїдах необхідно, і якщо раніше вважалося, що основним і єдиним методом є операція з їх видалення, то сьогодні існують препарати, що дозволяють обійтися без неї. Одним з лідируючих представників є Назонекс.
Склад препарату і форма випуску
Назонекс - глюкокортикостероїд місцевої дії. Це штучно синтезований аналог людських гормонів, що виробляються залозами, який має протизапальну і протиалергічну дію виключно в місці нанесення і не має системних (що поширюються на весь організм) ефектів. У своєму складі препарат містить діючу речовину - мометазону фуроат і допоміжні компоненти.
-Назонекс- - спрей в пластиковому флаконі, поміщений в картонну коробку. До нього додається розпилювач для зручного введення і захисний ковпачок, а також детальна інструкція із застосування. Існують флакони на 60, а також 120 доз по 50 мкг в кожній.
Ефекти, що надаються на дитячий організм. Показання і протипоказання
Випадки, в яких можливе застосування лікарського засобу:
- риніт (запальний процес слизової носа, що виникає в певний сезон року або присутній постійно), спровокований алергічною реакцією,
- гостре запалення придаткових пазух носа (синусит),
- періоди загострення хронічного синуситу (додаткове ліки при терапії антибіотиками),
- аденоїдні вегетації, аденоїдит (запалення аденоїдів),
- гострий запальний процес, який втягує слизову оболонку і носа, і придаткових носових пазух, як легкої, так і помірного ступеня без інфекційного ураження (для дітей старше 12 років),
- профілактика алергічних проявів у схильних до них людей,
- поліпоз носа.
Важливо знати, що -Назонекс- є сильнодіючим лікарським засобом, і перед його застосуванням необхідно проконсультуватися з педіатром.
Протипоказаннями до застосування є:
- період загоєння рани після операцій або травм носа (глюкокортикоїди уповільнюють процеси загоєння),
- вік до 2 років при алергічний риніт, до 12 років при синуситах.
Якщо у дитини діагностовано туберкульозна, грибкова, бактеріальна або вірусна системна інфекція або місцеве ураження слизової оболонки носа, -Назонекс- застосовувати можна, але з обережністю, уважно спостерігаючи, чи не стає дитині гірше.
Препарат надає наступні дії:
- гальмує вироблення сприяють запаленню спеціальних речовин, тим самим зупиняючи розвиток аденоидита,
- зупиняє розвиток алергічної реакції (надмірного відповіді імунної системи організму на зовнішні подразники), тим самим сповільнюючи подальше розростання лімфоїдної тканини мигдалини,
- бере участь в лікуванні і профілактиці ринітів і синуситів, що сприяють утворенню і прогресуванню аденоїдів.
Необхідно зауважити, що -Назонекс- не робить загальної дії на організм, тому не може нашкодити дитині, згубно впливаючи на інші органи і системи.
Спосіб застосування та небажані ефекти
Залежно від того, скільки років дитині, визначається доза, яку можна вводити протягом однієї доби. Дітям від 2 до 12 років показана 1 інгаляція в кожну ніздрю 1 раз на добу. Дітям старше 12 років - по 2 інгаляції в кожну ніздрю 2 рази на добу. Тривалість курсу визначає педіатр, при аденоїдах вона становить від двох місяців до одного року, в залежності від ступеня розвитку процесу. Лікування препаратом -Назонекс- довше року не має сенсу. У разі його неефективності показана операція.
В інструкції до препарату описані можливі побічні дії, серед яких:
- головний біль,
- кровотечі з носа,
- чхання,
- почуття роздратування в носі,
Подібні прояви виникають рідко. Це підтверджують експертні думки педіатрів та відгуки батьків. -Назонекс- Має набагато меншу біодоступністю (здатністю засвоюватися, надавати системні дії в організмі і виводитися природними шляхами), ніж його аналоги, саме тому доктор Е. О. Комаровський рекомендує його як препарат з -найбільший профілем безпеки-.
При багаторазовому значному перевищенні терапевтичної дози можливе пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози, продукує велику кількість гормонів, але прийняття спеціальних заходів не потрібно. Необхідне спостереження з можливістю через деякий час продовжити приймати препарат. Крім того, можна підібрати аналоги.
Взаємодія з іншими препаратами, правила зберігання
Спільне застосування з препаратами інших класів детально не вивчалася у зв'язку з відсутністю системного ефекту -Назонекс-, також відсутні відгуки про будь-яких незвичайних ефекти, що виникли внаслідок комбінованого лікування.
Але особливо уважно необхідно ставитися до дітей, які до цього приймали системні глюкокортикостероїди. Необхідно припинити прийом препарату і якомога швидше звернутися до лікаря при появі таких симптомів:
- м'язова слабкість,
- невмотивована втома,
- втрата апетиту,
- зниження маси тіла,
- непритомність,
- болю в животі,
- дратівливість.
Препарат не може бути піддано заморожуванню, його можна зберігати при температурі 2-25-С не більше трьох років в недоступному для дітей місці.
Аналоги -Назонекс- представлені лише кількома препаратами.
Лікарський засіб -Фліксоназе- - глюкокортикостероїд, активна речовина - флутиказону пропіонат. Найчастіше його використовують при алергічний риніт, і всього його дії в основному спрямовані на боротьбу з проявами алергічної реакції. Застосування при аденоїдах можливо, але не доведено достатню кількість досліджень, на відміну від -Назонекс-, минулого безліч клінічних випробувань. -Фліксоназе- Також має низьку біодоступність, не надаючи ефектів на весь організм в цілому, але місцеві побічні дії різноманітніше:
- сухість,
- печіння в носі,
- закладеність,
- почуття роздратування носоглотки,
- відчуття неприємного смаку і запаху,
- кровотечі з носа,
- головний біль.
Можлива перфорація (порушення цілісності) перегородки носа. Головна відмінність - препарат протипоказаний дітям до 4 років. Середня вартість - 800 рублів.
Препарат -Аваміс- - глюкокортикостероїд, що випускається на основі флутиказону. Його відмінність від -Фліксоназе- полягає в разовій дозі: вона наполовину менше. Його можна застосовувати дитині, у якого виявлено пошкодження слизової до моменту загоєння, в якості заміни -Назонекс- на цей період. Вартість його близько 600 рублів.
Питання про те, скільки часу можна застосовувати ці аналоги, залишається відкритим, хоча дослідження показують, що протягом року препарати також не викликають побічних ефектів.
Найбільш близьким аналогом є лікарський засіб -Дезрініт- - глюкокортикостероїд ізраїльської компанії, активна речовина - мометазону фуроат. Його вартість - 460 рублів, показання та протипоказання не відрізняються від оригінального препарату. Але в складі -Назонекс- присутній фенілетиловий спирт - дозволена безпечна добавка, яка захищає ліки від швидкого забруднення бактеріями. -Дезрініт- Ця речовина не містить, тому термін його придатності - 2 роки.
Таким чином, -Назонекс- виграє завдяки:
- більш широкого кола показань,
- більш тривалого терміну зберігання,
- можливості застосування дітям вже з двох років,
- меншою кількістю побічних ефектів.
Але -Назонекс- трохи дорожче, ніж його аналоги: середня ціна - 900 рублів за велику (120 доз) і 600 рублів за маленьку (60 доз) упаковки.
особливості використання
При застосуванні -Назонекс- необхідні регулярні консультації ЛОР-лікаря для спостереження за динамікою стану дитини. Якщо з'явилося стійке роздратування слизистої оболонки - необхідно скасувати препарат.
Перед тим, як дати препарат дитині перший раз, необхідно зробити калібрування дозуючого пристрою, натиснувши на нього 8-10 разів (до того, як з'являться бризки).
Залежно від того, скільки не використовувалася флакон, необхідно провести два (7-14 днів) або три (більше 14 днів) натискання, щоб з'явилися бризки.
Важливо регулярно очищати дозатор шляхом промивання теплою водою, щоб уникнути збоїв в роботі і зміни дози. Ні в якому разі не можна чистити в ньому отворів.
Педіатри про препарат
Основне призначення -Назонекс- - лікувати алергічні риніти і синусити, і його використання в якості засобу для лікування аденоїдів часто викликає побоювання у батьків. Чи не є небезпечним гормональний препарат для дитини? Чи не краще видалити розростання? Але педіатри з упевненістю заявляють: ні, не краще. Імунна система дитини і так недостатньо зміцніла, і видаляти найважливіші її елементи, якщо можна їх вилікувати, недоцільно.
Безумовно, гормональні препарати - це сильнодіючі ліки. Їх застосування лякає, якщо мова йде про системні глюкокортикостероїди, що впливають не тільки на хворий орган, а й на весь організм дитини в цілому. Але лікарі запевняють, що -Назонекс- не робить подібних ефектів. Вони відзначають у своїх пацієнтів:
- поліпшення носового дихання,
- зменшення кількості виділеної слизу,
- зниження частоти респіраторних захворювань,
- зниження гіперреактивності слизової носа і бронхів (надмірні реакції на подразники звичайної сили, що виражаються в закладеності носа, свербінні, чханні, труднощі дихання, а в деяких випадках і нападах задухи),
- усунення запалення слизової.
Для підтвердження поліпшення використовуються не тільки клінічні прояви (змін в самопочутті дитини і в стані доступною огляду неозброєним поглядом слизової), але і ендоскопічні дослідження. При використанні цього методу діагностики можна побачити переривання явищ аденоидита, зменшення розміру аденоїдів.
Часто виникає питання, скільки часу -Назонекс- можна давати дитині, щоб не з'являлися побічні дії. Педіатри, в тому числі доктор Е. О. Комаровський, запевняють: застосовувати препарат можна і чотири місяці, і п'ять, і довше - до року. Довше приймати -Назонекс- не має сенсу, відсутність ефекту означає, що препарат не підходить конкретній дитині, але це, як показують відгуки батьків, відбувається не так часто. Відгуки лікарів про цей препарат однозначні: видалення глоткової мигдалини принесе дитині набагато більше шкоди, ніж застосування -Назонекс- навіть протягом року.
Лікарі вважають, що можна приймати і аналоги, але найчастіше виписують саме оригінальний препарат - умовностей менше, а ефект краще.
Батьки про препарат
Отримавши таке призначення, батьки зазвичай намагаються уточнити, чи не принесе -Назонекс- шкоди, а після отриманого ефекту самі запевняють інших в його безпеці.
Зі свого боку, мами і тата відзначають наступне:
- дитині легше дихати носом,
- проходить нежить, сльозотеча,
- сон стає спокійним, дитина перестає хропіти,
- дитина рідше хворіє на ГРЗ, швидше видужує,
- відсутні побічні ефекти навіть при тривалому використанні,
- можливий ефект протягом двох-трьох місяців, а при 2-3 ступенях розвитку аденоїдів може проявитися тільки до кінця року застосування.
Не зафіксовано жодного випадку, в якому були б описані системні прояви препарату, а явища індивідуальної непереносимості досить рідкісні і включають в себе свербіж, лущення шкіри і незначне підвищення температури.
Незважаючи на те, що -Назонекс- трохи дорожче, ніж його аналоги, батьки вважають за краще користуватися оригінальним препаратом: позитивні відгуки переконують їх у ефективності та безпеки. Крім того, батьки знають, що аналоги можна давати дітям молодше чотирьох років, а аденоїди часто утворюються вже в два роки. При цьому лікування -Назонекс- не приносить навіть маленькій дитині неприємних відчуттів.
Таким чином, побоювання батьків можуть бути розвіяні: -Назонекс- є оптимальним препаратом для консервативного лікування аденоїдів, запобігання необхідності оперативного втручання і досягнення максимального позитивного ефекту.