Якщо закрити очі на проблеми,
вони занудьгують і підуть.
Найпоширеніша ситуація: у дитини раннього віку - в 1,5-2 роки - виявляється карієс зубів. Але замість надання своєчасної допомоги «співчуваючі» радять батькам: навіщо мучити дитину, зуби-то молочні, все одно випадуть.
Так, вони випадуть, але ... перед цим вони повинні послужити довгу, добру службу.
Проста арифметика: прорізування центральних зубів відбувається в 6-8 міс, а фізіологічна зміна починається близько 6 років, жувальні зуби (другі моляри, «п'ятірки») прорізуються приблизно в 2,5 року, а випадають після 11 років.
Тимчасові - не означає непотрібні
Тимчасові (молочні) зуби життєво необхідні кожній дитині саме на той час, який визначено анатомією і фізіологією.
За визначенням доктора медичних наук, професора стоматології, професора біофізичної і біонеорганічної хімії, академіка РАМН В.К.Леонтьева, карієс - Це неспецифічне інфекційне захворювання зубів, що виникає через порушення гомеостазу в порожнині рота в сторону процесів бактеріальної кислотопродукции і проявляється у вигляді вогнищ демінералізації емалі або порожнин на зубах.
Фахівців будь-якій області медицини немає необхідності переконувати у важливості попередження виникнення і своєчасного лікування кожного інфекційного вогнища.
Каріозні зуби, як постійне джерело інфекції, сприяють зниженню імунітету і часто стають причиною розвитку хвороб внутрішніх органів (серця, нирок, суглобів).
При відсутності своєчасної стоматологічної допомоги можливий розвиток надзвичайно серйозних ускладнень:
- Місцевого характеру (ураження зачатка постійного зуба аж до його розчинення),
- Загального характеру з усіма ознаками порушення соматичного стану, коли амбулаторне лікування неможливо і необхідна термінова госпіталізація для надання допомоги в умовах стаціонару.
Такі випадки - важке випробування в першу чергу для дитини - біль, страждання, безсоння.
Чим раніше були видалені тимчасові зуби, ще задовго до фізіологічної зміни, тим більше значні проблеми, порушення зубощелепної системи осягнуть дитини. Це в свою чергу викликає необхідність тривалого і досить дорогого ортодонтичного лікування.
Передчасне видалення зубів з групи жувальних призводить до зниження жувальної ефективності, перевантаження зубів, що залишилися, проблем скронево-нижньощелепного суглоба, сповільнюється фізіологічне зростання щелеп, і як наслідок - брак місця для більших постійних зубів. У дітей з ранньої втратою жувальних зубів через зниження висоти прикусу відбувається і видиме зменшення нижньої третини особи.
Передчасне видалення зубів з передньої групи призводить до всіх перерахованих наслідків, а також порушення естетики посмішки.
Поки дитина маленька (зазвичай до 3 років), ця проблема хвилює здебільшого тільки батьків. Звичайно, «красивим здається все, на що дивишся з любов'ю», але все ж беззуба усмішка не в 6 років, а набагато раніше - в 2 або 3 роки дуже засмучує батьків. Потім дитина підростає, все більше спілкується з однолітками, порівнює себе з іншими - і може почати соромитися свого зовнішнього вигляду.
Таким чином, від безлічі факторів, у тому числі і стоматологічного статусу, залежить - чи виросте людина доброзичлива, відкрита до спілкування або агресивний і замкнутий.
До стоматологічним проблемам при передчасної втрати центральних зубів додається ще одна: в цьому віці активно йде формування мови. Для правильного формування окремих звуків мова повинна зустрічати перешкоду (у вигляді передніх зубів), якого в даному випадку немає.
Лікувати або попереджати?
Основне в дитячій стоматології, як і в будь-який інший спеціальності, - це первинна профілактика, тобто збереження наявного здоров'я шляхом виявлення факторів ризику розвитку патології і зменшення сили їх впливу.
Що зумовлює виникнення і розвиток раннього дитячого карієсу?
1. Здоров'я майбутньої мами і протягом вагітності.
Закладка зачатків тимчасових зубів відбувається на 7-8-му тижні вагітності. Відповідно, в період внутрішньоутробного розвитку безліч факторів можуть мати негативний вплив на стан зубів дитини:
• токсикоз,
• анемія,
• наявність общесоматической патології у вагітної,
• неповноцінність харчування.
Перераховані вище і ряд інших факторів можуть впливати на:
• формування білкової матриці емалі - це проявляється у вигляді вад розвитку твердих тканин зубів - зміна форми зубів, кольору,
• процеси первинної мінералізації емалі, яка відбувається до прорізування зубів у порожнині рота - в цьому випадку емаль менш мінералізована, більш тендітна.
2. Анатомічні особливості будови тимчасових зубів:
• тимчасові зуби меншого розміру,
• товщина твердих тканин значно менше, ніж в постійних: у тимчасових зубах шар емалі не перевищує 1 мм,
• емаль більш проникна, так як на її поверхні є численні мікротріщини і пори, що сприяє швидкому поразки тимчасових зубів карієсом,
• порожнину зуба значно більших розмірів.
Емаль і дентин менш мінералізовані. Вторинна мінералізація (дозрівання) відбувається після прорізування зуба в порожнині рота за рахунок мінеральних компонентів слини протягом як мінімум 2 років.
3. Кислотоутворююча мікрофлора.
Ведучий фактор - кислотообразующая мікрофлора порожнини рота. У слині і мікробної бляшки у дітей з множинним карієсом тимчасових зубів виявлено високий рівень Str. mutans - до 60%. Клінічні дослідження останніх років показали, що Str. mutans здатний утворювати колонії в борозенках спинки мови ще до прорізування зубів.
Дитина народжується практично зі стерильною порожниною рота. Доведено, що найчастіше саме мати «заражає» свою дитину карієсом. Чим більше нелікованих каріозних зубів у матері, якщо є проблеми з яснами (захворювання пародонту), тим вище концентрація Str. mutans у неї в слині і тим більше ризик раннього інфікування. А чим раніше відбулося інфікування порожнини рота дитини кариесогенной флорою, тим вище ризик виникнення і інтенсивність патологічного процесу.
4. Вуглеводний фактор.
Пиття, що містить вуглеводи, особливо в нічний час - найпоширеніша причина раннього ураження карієсом у дітей до 3 років. Це пов'язано з тим, що для розвитку карієсу необхідна сукупність наявності патогенної мікрофлори (Str. Mutans) і вуглеводного субстрату, який поглинається Str. mutans. Після цього Str. mutans виділяє кислоту, яка розчиняє ще незміцнілу емаль.
Крім того, в нічний час значно знижено слиновиділення, яке є природним фактором захисту.
Після прийому будь-вуглеводної їжі в порожнині рота йде зсув рН ротової рідини в кислу сторону (демінералізація емалі починається при рН = 5), за рахунок буферної ємності слини відновлення нейтральної рН = 7,0 в нормі відбувається через приблизно 40 хв. Таким чином, чим частіше вживати вуглеводи в будь-якому вигляді, тим більший час незріла емаль буде перебувати в умовах, що сприяють її розчиненню.
У 92% дітей до 3 років був виявлений фактор частого вживання солодких напоїв в нічний час - це пляшечка з кефіром, солодким чаєм, соком, молоком.
Грудне вигодовування - найкраще для кожного малюка до певного віку. Приблизно до 1,5 року смоктальний рефлекс згасає природним чином, і дитина переходить на жорстку їжу. Більш тривале, безладне прикладання до грудей стає не стільки фізіологічною потребою, скільки психологічною залежністю.
Більшість дитячих стоматологів стикаються вже з наслідками безконтрольного прикладання до грудей «на вимогу» і в 2, і в 3, і в 4 роки у вигляді зруйнованих передніх верхніх зубів (нижні захищені мовою). Причому процес ураження карієсом настільки швидкоплинний через перераховані анатомічних особливостей тимчасових зубів, що консервативне лікування часто неможливо, тільки видалення.
5. Гігієна порожнини рота - вірніше, найчастіше її повна відсутність у дітей раннього віку.
Зубний карієс є найбільш поширеною проблемою, яка уражує зуби. (1 - Руйнівна дія кислоти і ерозія емалі та дентину призводить до карієсу, 2 - Запалення пульпи спричиняє гострий біль, 3 - Пульпа, 4 - Дентин, 5 - Емаль)
висновок
Таким чином, тільки що прорізаються тимчасові зуби можуть відразу опинитися в досить агресивному середовищі. Механічне видалення зубного нальоту разом з корекцією впливу вуглеводного фактора дозволяє знизити ризик розвитку карієсу.
З огляду на, що всі основні звички у людини складаються до 5 років, важливо залучати і самого малюка до процесу. Девіз: «Навчився тримати ложку - вчися тримати і зубну щітку».
Катерина II Велика: «Будь-яке дитя народиться невченим. Борг батьків є дати дітям вчення ». Борг лікаря - навчити батьків відповідального ставлення до стоматологічного здоров'я дітей.