Жовчнокам'яна хвороба - захворювання, при якому в жовчному міхурі і жовчних протоках утворюються камені (конкременти). За статистикою, жінки і так хворіють на жовчнокам'яну хворобу частіше за чоловіків: не секрет, що жіночий організм швидше «накопичує» зайві кілограми, та й постійні дієти та голодування не сприяють правильному режиму харчування, провокуючи скупчення жовчі в міхурі.
Але і під час очікування малюка майбутні мами нерідко стикаються з цим захворюванням. Якщо у представниці прекрасної статі раніше були проблеми з жовчним міхуром, то під час вагітності ймовірність виникнення відхилень в нормальній роботі жовчовивідної системи збільшується в кілька разів.
Причини утворення жовчних каменів у вагітних
Основними провокаторами жовчнокам'яної хвороби є гормони - естроген і прогестерон. Вони необхідні для збереження вагітності, нормального її протікання, підготовки жіночих статевих органів до пологів. Прогестерон розслаблює гладкі м'язи стінок жовчного міхура, провокує уповільнення процесу вироблення жовчі і застоїв, що призводить до утворення каменів. Естрогени в великих кількостях порушують синтез основних складових жовчі - жовчних кислот. Через це концентрація і склад жовчі змінюється, що міститься в ній холестерин кристалізується, випадає в осад, з якого і формуються камені.
Ще однією причиною може бути механічна дія на печінку і жовчний міхур, яке виникає, вага плода перевищує 4кг, або при багатоплідній вагітності.
Симптоми і можливі варіанти перебігу хвороби
Жовчнокам'яна хвороба у вагітних буває в таких формах:
• Больова - з виникненням різкої, колючої болю в правому боці, правому плечі і лопатці, спині. Ці відчуття називають печінкової (жовчної) колькою. Ворушіння плода в останні місяці вагітності можуть стати причиною появи больових симптомів. Виникає колька після вживання жирної, гострої їжі, яка викликає скорочення жовчного міхура і пересування каменів по жовчних шляхах. Це супроводжується нудотою, печією, почуттям гіркоти у роті, іноді навіть блювотою. Можлива поява жовтизни шкірних покривів при закупорці каменем загальної жовчної протоки.
• Біль не завжди має інтенсивний характер. Жінка може періодично відчувати тяжкість і дискомфорт в районі правого підребер'я, нудоту, печію після їжі. Багато хто навіть не надають значення подібної симптоматиці, вважаючи подібні відчуття нормальним станом при вагітності. Таку форму хвороби називають торпідній (неактивної).
• Безбольовая форма. Виявляється тільки диспепсическими явищами: гіркотою в роті, нудотою, блювотою, які також зазвичай «списуються» на вагітність.
• Бессимптомная (прихована) форма. Жовчнокам'яна хвороба може протікати і без будь-якої симптоматики, про наявність каменів дізнаються при інструментальних дослідженнях (УЗД).
Можливі ускладнення жовчнокам'яної хвороби
Найчастіше ускладнення - гостре або хронічне запалення жовчного міхура (холецистит). Тут уже симптоматика більш виражена, супроводжується гострим болем і характерними ознаками, які вже ніяк не понести до «витрат» вагітності. Також зустрічається запалення жовчних проток - холангіт. При цих ускладненнях у хворої підвищується температура тіла, з'являються зміни в загальному аналізі крові. Також може розвинутися запалення підшлункової залози (панкреатит).
Як вчасно виявити?
Основний метод діагностики - ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити наявність каменів, їх розташування і розміри. Рентгенологічні методи при вагітності не застосовують (та й не всі камені можна виявити за допомогою рентген-променів). При печінковій коліці і приєднання запальних змін жовчного міхура в загальному аналізі крові виявляють збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ.
Для жовчнокам'яної хвороби характерні певні зміни в біохімічному аналізі крові. У всіх хворих збільшується кількість холестерину. Застій жовчі характеризується підвищенням рівня лужної фосфатази і білірубіну, змінами показників білкового обміну. При розвитку панкреатиту визначають підвищення кількості амілази і ліпази. Після нападу жовчної кольки в сечі з'являються жовчні пігменти.
Особливості лікування жовчнокам'яної хвороби при вагітності
Для лікування жовчнокам'яної хвороби використовують різні методики розчинення і розбивання каменів. Але при вагітності вони протипоказані.
Немедикаментозне лікування полягає в дотриманні дієти (виключення жирної, гострої їжі, копченостей). Як жовчогінних засобів використовують відвари лікарських рослин (шипшини, м'яти, безсмертника, кукурудзяних рилець, насіння кропу, кореня барбарису). При печінковій коліці корисна ходьба босоніж, при якій дратуються активні точки на стопі, що відповідають за розслаблення жовчного міхура.
Медикаментозне лікування (виключно за призначенням лікаря) включає:
• Жовчогінні ліки, так як при вагітності розвивається застій жовчі.
• Знеболюючі засоби та препарати, що знімають спазм жовчовивідних шляхів, які призначають при сильних болях. Дози і кратність прийому медикаментів строго визначаються лікарем в кожному індивідуальному випадку.
• При приєднанні запальних процесів жовчного міхура призначають антибактеріальні засоби. Їх вибір залежить від терміну, особливостей протікання вагітності, наявності протипоказань.
• Препарати для нормалізації моторики шлунково-кишкового тракту, які полегшують нудоту і знімають блювотні позиви.
Якщо розвиваються ускладнення жовчнокам'яної хвороби (наприклад, закупорка загальної жовчної протоки), і консервативне лікування не дає ефекту, проводять операцію. Найчастіше вдаються до лапароскопічним методам хірургічного втручання.
Слід враховувати, що навіть незначний біль в правому підребер'ї у вагітної жінки повинна стати приводом звернення до лікаря. Це не «нормальна реакція організму на вагітність», а початок серйозної хвороби, запобігти розвитку якої на початковому етапі можна дотримуючись певної дієти. Багато препаратів протипоказані в такому положенні, тому лікуванням повинен займатися тільки фахівець.
Ефективним помічником в лікуванні жовчнокам'яної хвороби при вагітності можуть стати препарати, розроблені вченими компанії «Gloryon» для підтримки печінки, жовчного і жовчовивідних шляхів. В їх основі компоненти рослинного походження, підібрані таким чином, щоб в найкоротші терміни налагодити роботу всього травного тракту:
«Гепатохолан» - усуває застійні процеси в жовчному, активізує роботу печінки, знижує рівень холестерину, очищає клітини, стимулює вироблення і відтік жовчі, попереджає утворення піску і каменів в жовчному і желчепротоках,
- «Гортекс» - забезпечує нормалізацію водно-жирового обміну, виводить зайву рідину, токсини і шлаки з організму, перешкоджає кристалізації холестерину і розвитку жовчокам'яної хвороби,
- «Прометей» - трави, що входять до складу чаю, мають виражену антисептичну впливом на клітини печінки і слизової жовчного міхура, знімають нудоту, відчуття тяжкості в підребер'ї і дискомфорту в животі, нормалізують процес травлення.
Перш ніж починати курс лікування препаратами, в будь-якому випадку порадьтеся з лікарем.
Щоб уберегти себе від проблем з жовчним під час вагітності, жінка повинна пройти обстеження жовчовивідної системи ще до її настання. При виявленні будь-яких порушень, обов'язково потрібно пройти курс лікування, щоб уникнути загострень захворювання в подальшому.