характеристика збудника
По суті, Trichomonas vaginalis - одноклітинні тварина. Через це на збудника трихомоніазу НЕ діє більшість антибактеріальних препаратів.
Паразити дуже рухливі і не потребують кисню. Тому вони вільно переміщаються в різні органи сечостатевої системи, викликаючи запальні процеси. Паразит може -маскіроваться- під клітини людини, з через що не розпізнається імунною системою. Цим користуються інші бактерії, які проникають всередину трихомонади. Таким чином, вони -спасаются- від імунної системи і переносяться в інші органи сечостатевої системи. Тому іноді потрібне лікування супутніх недуг.
Основна вимога до середовища проживання у паразита - це підвищена вологість. Прямі сонячні промені, висушування, нагрівання до температури вище 40 градусів надають згубну дію на трихомонаду. Навіть перебуваючи у вологому середовищі, але за межами організму людини, паразит гине.
Існує три види трихомонад: вагінальні, кишкові, ротові. При цьому захворювання викликає тільки перший з них. Решта два види трихомонад не роблять негативного впливу на організм жінки. Вагінальна різновид трихомонад буває округлої, цистної, амебовидной. Перші дві важче піддаються впливу лікування. Амебовідние трихомонада вважається найбільш агресивною.
Класифікація захворювання
Деякі фахівці поділяють трихомоніаз у жінок на три типи:
- Торпідний. Термін давності зараження не перевищує двох місяців.
- Хронічний. Через уповільнених симптомів і несвоєчасне звернення до лікувального закладу, захворювання триває більше двох місяців. Трихомоніаз, лікування якого затягується, переходить в хронічну стадію.
- Латентний. Характеризується прихованим перебігом. Як такі симптоми трихомоніазу відсутні, але жінка може інфікувати сексуальних партнерів.
Особливості перебігу трихомоніазу
Характеристика і ступінь прояву симптомів захворювання жінок залежать від області ураження паразитом. Якщо інфекція поширилася на сечовидільну систему, хвора відчуває болю при сечовипусканні. Спостерігається порушення самого процесу спорожнення сечового. Поширення інфекції на піхву викликає печіння і свербіж в зовнішніх статевих органах.
Що стосується внутрішніх органів, паразит рідко призводить до їх запалення. Це обумовлено існуванням природного перепони для інфекції. Секреція слизової порожнини матки має лужну реакцію. Недопущення паразита допомагає і циркулярний стиснення мускулатури матки. До факторів, що сприяють ризику захворювання внутрішніх органів жінок, відносяться дні менструацій, аборти, пологи.
Прояв симптомів захворювання залежить від загального стану організму хворої. У разі ослабленого імунітету, ознаки недуги виражаються дуже різко. Те ж саме відбувається і при наявності іншого типу запалення. Проникнення трихомонади в організм жінок негативно впливає на імунітет. Через це у пацієнтки спостерігається загострення вже наявних хронічних недуг.
Розглядаючи дані ВООЗ, можна сказати, що лише трохи більше 10% жінок є носіями одиничної інфекції. Набагато частіше спостерігається комбіноване захворювання. Супутниками трихомоніазу часто стають гарднерели, хламідії, мікроплазми і ін.
Найчастіше захворювання супроводжується порушенням мікрофлори піхви. На тлі зниження рівня молочнокислих бактерій спостерігається зростання хвороботворних мікроорганізмів. Зростає кількість ентерококів, стафілококів, грибів і т.д. Таким чином, погіршується загальна картина захворювання. Це ускладнює діагностування й має негативний вплив на лікування трихомоніазу.
Трихомоніаз і вагітність
Незважаючи на те що більшість лікарів не бачать нічого фатального в захворюванні вагітної трихомоніазом, це вкрай небажана ситуація. Вона може стати причиною раннього виявлення вод, передчасних пологів, зниженого ваги плоду. Під час вагітності паразит не здатний проникнути через плаценту. Але плід може заразитися під час пологів, проходячи по інфікованих родових шляхах. Лікувати новонародженого можна відразу ж. Але специфічна терапія може стати причиною негативних процесів в імунній системі. Тому найкращим варіантом буде лікування вагітної до початку пологів.
Шляхи передачі захворювання
На сьогодні є кілька можливих способів зараження трихомоніазом:
- Статевий. Найбільш поширений спосіб інфікування. Відбувається в результаті незахищеного статевого контакту.
- Через біологічні рідини інфікованої людини. До них відносяться сперма, слина, кров. Тому можливе зараження навіть через поцілунок.
- Контактно-побутовий. Інфекція, потрапляючи в зовнішнє середовище, здатна зберігати свою життєдіяльність протягом декількох годин. Допускаються такі шляхи зараження, як побутової. Джерелами інфекції може бути нижню білизну, банний халат, кришка унітазу і ін. Клінічно цей шлях зараження поки не доведений.
- Вертикальний. Йдеться про зараження плода інфікованої жінки.
Трихомоніаз - симптоми
Зазвичай інкубаційний період захворювання складає 2-4 тижні. Тільки після цього терміну жінка починає відчувати симптоми. Іноді цей період займає до 2-х місяців. Період інкубації супроводжується інтенсивним розмноженням паразита, який впроваджується в статеві органи. Навіть в цей період жінка заразна. Сама не знаючи того і не відчуваючи симптоми, вона здатна передавати інфекцію сексуальним партнерам.
Ті, у кого трихомоніаз, симптоми описують так:
- печіння і дратівливий свербіж в області зовнішніх статевих органів і піхви,
- неприємні симптоми і біль під час статевого акту,
- набряклість і гіперемія зовнішніх статевих органів,
- прискорене сечовипускання. Відчуваються різі, що виникає внаслідок ураження уретри,
- можливо відчуття слабо вираженою ниючий біль внизу живота,
- виділення з піхви, які характеризуються жовтуватим кольором, їдкістю, неприємним запахом. Вони рясні і пінисті. Якщо інші симптоми можуть свідчити і про інші захворювання сечостатевої системи, то такі виділення явна ознака трихомоніазу.
діагностика захворювання
Основна діагностика трихомоніазу зводиться до лабораторних досліджень. З цією метою у пацієнтки беруться мазки. Причому для виявлення цієї недуги їх беруть не тільки з піхви, але і з прямої кишки і уретри. Методики лабораторних обстежень:
- Посів патологічного матеріалу.
- Мікроскопія мазків. Для цього використовують два варіанти - забарвлених мазків і необроблених.
- ПЛР діагностика для виявлення збудника.
- Імунологічний метод.
- Кольпоскопія.
Останнє дослідження проводиться за допомогою мікроскопа в одній з клінік гінекології Москви. В процесі кольпоскопії обстежуються шийка матки і піхву. При цьому у невеликого числа хворих можуть бути виявлені невеликі крововиливи. Через це частина шийки матки стає схожою з полуницею.
лікування трихомоніазу
Результат лікування захворювання залежить від того, наскільки швидко воно розпочато. Дуже важливо виявити всіх носіїв хвороби з числа сексуальних партнерів жінки.
Основна методика лікування:
- Застосування 5-нітроімідазолів. Це ефективні антимікробні препарати з вибірковою активністю. Виявляють свою дію після трансформації в збудника. Наприклад, Тинідазол, Орнідазол, Метронідазол і ін.
- Препарати налідиксової кислоти. Вони необхідні для профілактики інфекційних захворювань.
- Використання вагінальних свічок з протигрибковим дією. Наприклад, Сафлаб, Макмірор, Осарбон і ін.
- Застосування полівітаміни для поліпшення загального стану.
В період лікування захворювання, щоб уникнути його поширення, слід відмовитися від статевих контактів. Якщо це неможливо, то необхідно користуватися бар'єрними методами контрацепції.
Особливістю лікування захворювання є стійкість паразита до нітроімідазолу через безконтрольне вживання препаратів. Самолікування в цьому випадку завдає непоправної шкоди. Неправильне застосування нітроімідазолів призводить до звикання паразита. Він утворює навколо себе захисну оболонку, через яку не можуть проникнути ліки.
Тому не можна самостійно приймати протимікробні препарати. Якщо у вас трихомоніаз, лікування повинен призначати тільки лікар. Виходячи з отриманих результатів обстеження, він складе персональну схему застосування препарату. Для виявлення ефективності лікування проводиться повторне складання і дослідження мазків. Щоб остаточно переконатися, що недуга пройшла, бажано ще раз перевіритися після першої менструації.
ускладнення захворювання
Помилковість в методиці лікування, відсутність терапії призводять до хронічного перебігу захворювання. На тлі цього можуть з'являтися вульвовагиніти, кольпіти, уретрити і інші недуги. При цьому знижується якість життя хворої жінки. Можуть порушуватися сексуальні функції, менструальний цикл і його перебіг. Можливо нашарування декількох інфекційних процесів - мікст-інфекція. Продукти життєдіяльності паразитів провокують токсичні прояви. Трихомонади, впливаючи з іншими патогенними організмами, можуть стати їх -проводнікамі- в інші органи навіть черевної порожнини. Збільшується ризик виникнення безпліддя, формування раку шийки матки.
Профілактикою трихомоніазу є упорядкована статеве життя і своєчасне лікування сечостатевих хвороб. Найкраще мати одного партнера, в якому жінка впевнена. Потрібно уникати випадкових статевих зв'язків або використовувати бар'єрні методи контрацепції. Сьогодні деякі фірми пропонують вакцину від трихомоніазу. Однак її ефективність клінічно не доведена.