При тяжкому перебігу хвороба може призвести до розвитку різних ускладнень гестації на будь-яких термінах.
причини ДЖВП
При розвитку дискінезії змінюється моторика жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. В результаті порушується надходження жовчі в 12-палої кишки, що неминуче позначається на роботі всього травного тракту. При цьому можлива як помітна нестача жовчі в просвіті кишечника (гіпокінезія), так і її надлишок (гіперкінезія). Будь-яке з цих станів порушує функціонування 12-палої кишки і перешкоджає нормальному переварюванню їжі, що поступає.
Фактори, що провокують розвиток ДЖВП:
- захворювання жовчного міхура,
- вроджені вади розвитку жовчних шляхів,
- вегетативна дисфункція,
- порушення обміну речовин.
Важливу роль у розвитку дискінезії відіграє психологічний стан жінки. Нерідко це захворювання виникає після перенесених стресів і є своєрідною реакцією на негативні події. Порушення моторики жовчних шляхів може також бути пов'язане з конституціональними особливостями жінки або бути наслідком нераціонального харчування.
Вагітність сама по собі є чинником ризику розвитку ДЖВШ. В очікуванні малюка відбувається розслаблення гладкої мускулатури жовчних шляхів. Порушується їх моторика, що закономірно призводить до недостатнього або надлишкового надходження жовчі в кишечник. Всі ці процеси відбуваються під впливом прогестерону і інших гормонів, що регулюють перебіг вагітності від зачаття до самих пологів.
Інша причина розвитку ДЖВШ при вагітності - тиск зростаючої матки на жовчний міхур і всі органи травного тракту. Постійне здавлення жовчних шляхів призводить до порушення їх моторики і неправильного виділенню жовчі. Не випадково хвороба найчастіше виникає в III триместрі і незадовго до пологів.
Основні прояви
Типові симптоми ДЖВП включають в себе:
- болю в правому підребер'ї,
- відчуття тяжкості і тиску в проекції жовчного міхура,
- відрижка,
- нудота,
- присмак гіркоти у роті,
- печія,
- здуття живота,
- зниження апетиту.
Біль при дискінезії жовчовивідних шляхів тупий, ниючий, не дуже інтенсивна. Хвороба розвивається поступово, і довгий час жінка може не помічати характерних симптомів патології, списуючи їх на звичайні прояви вагітності. На ранніх термінах дискінезія нерідко маскується під затяжний токсикоз.
Загострення хвороби трапляються після перенесених стресів і при погрішності в дієті. У деяких майбутніх мам розвивається картина вегетативного кризу. Біль в області серця, тахікардія, задишка, підвищена пітливість і оніміння кінцівок - всі ці ознаки доповнюють типові симптоми ДЖВП. Характерно розвиток безсоння на весь період загострення хвороби.
ускладнення вагітності
На ранніх термінах ДЖВП може стати причиною важкого затяжного токсикозу. При порушенні моторики жовчних шляхів розвивається постійна нудота, що супроводжується частими нападами блювоти. Апетит майбутньої мами різко знижується, виникає відраза до їжі. Відзначається помітне зниження ваги протягом усього I триместру. Такий стан може тривати до 16 тижнів і довше. Нерідко лікування важкого токсикозу проходить в умовах стаціонару.
діагностика
При появі перших симптомів захворювання потрібно обов'язково звернутися до лікаря. Лікуванням ДЖВП займається терапевт або гастроентеролог. Попередній діагноз ставиться на підставі типових скарг пацієнтки. Обов'язково призначається ультразвукове дослідження жовчного міхура і жовчних проток. Проведення УЗД дозволяє не тільки встановити точну локалізацію процесу, а й виключити жовчнокам'яну хворобу і загострення хронічного холециститу.
методи лікування
Основна мета терапії ДЖВП при вагітності - купірувати біль і усунути неприємні симптоми хвороби. У багатьох випадках повноцінне лікування хвороби можливо тільки після народження дитини. Під час вагітності список дозволених лікарських засобів вельми обмежений.
немедикаментозне лікування
Велике значення в терапії ДЖВП має раціональне харчування. Вагітним жінкам слід дотримуватися наступних принципів:
- Харчування має бути дробовим і частим, 5-6 разів на день.
- Порції повинні бути невеликими (до 50% від звичного обсягу).
- Допускаються легкі перекуски протягом дня.
- Виключається смажена, гостра, солона і пряна їжа.
- Рекомендується рясне пиття.
При загостренні захворювання з раціону повністю виключаються наступні продукти:
- газовані напої,
- алкоголь,
- міцні м'ясні і рибні бульйони,
- яєчний жовток,
- здобні вироби,
- горіхи,
- сирі овочі і фрукти.
Всі ці страви сприяють скороченню жовчного міхура, що в свою чергу порушує моторику жовчних шляхів і погіршує стан вагітної жінки. При стиханні симптомів захворювання раціон розширюється за рахунок овочевих страв, свіжих фруктів (диня, кавун), сухофруктів (родзинки, курага, чорнослив). Ці продукти відновлюють працездатність жовчовивідних шляхів, а також перешкоджають розвитку запорів.
При гіпомотороной формі ДЖВШ, що супроводжується недостатнім надходженням жовчі, рекомендується поступово вводити в раціон сир, сметану, тріску, неміцні м'ясні та рибні бульйони. Ці страви стимулюють вироблення жовчі і полегшують перебіг захворювання. Добре знімає симптоми захворювання і вживання мінеральної води з високою мінералізацією. При гіпермоторную варіанті ДЖВП, коли жовчі і без того занадто багато, рекомендується пити мінеральну воду низької мінералізації (Єсентуки 17 та інші).
Всім вагітним жінкам при ДЖВШ рекомендується вести активний спосіб життя. Регулярні піші прогулянки на свіжому повітрі, плавання в басейні - ось кращий спосіб усунути симптоми захворювання і попередити рецидив хвороби. З II триместру вагітності можна займатися лікувальною гімнастикою або йогою в спеціальних групах.
Медикаментозне лікування
Для лікування ДЖВШ активно застосовуються жовчогінні лікарські засоби. Пріоритет віддається рослинним препаратам (жовчогінний збір та інші). До складу цих коштів зазвичай входять квіти безсмертника, деревій, кукурудзяні рильця, насіння кропу, м'ята, плоди шипшини та інші рослини. Курс лікування триває не менше 2 тижнів і обов'язково проводиться під наглядом лікаря. Самостійне застосування рослинних препаратів під час вагітності не рекомендується.
У терапії гиперкинетической форми ДЖВШ використовуються спазмолітичні препарати. Ці кошти нормалізують відходження жовчі, розслаблюють сфінктери і стабілізують роботу травного тракту. Для лікування гипокинетической форми застосовуються холекинетики з урахуванням терміну цієї вагітності.
Дискінезія жовчовивідних шляхів не робить негативного впливу на перебіг вагітності і розвиток плоду. Це захворювання не є перешкодою для пологів через природні родові шляхи. У більшості випадків моторика жовчних шляхів відновлюється протягом 4 тижнів після пологів. Якщо за вказаний період симптоми хвороби не відступили, слід обов'язково звернутися до лікаря.