Кіста куприка: симптоми і лікування без операції, причини у чоловіків і жінок

Кіста куприка є патологічне утворення в підшкірно-жирової клітковини, яке сполучається з зовнішнім середовищем за допомогою епітеліального ходу. У медичній практиці захворювання зустрічається під іншими назвами - дермоїдна кіста, епітеліальний куприковий хід (ЕКХ), Пілонідальная синус, свищ куприка.

Хвороба в кілька разів частіше з'являється у чоловіків, ніж у жінок, виникає в молодому віці (15-35 років) і пов'язана з вродженим недорозвиненням м'яких тканин в області крижово-куприкового зчленування. У МКБ 10 кісті куприка присвоєно код L05. Захворювання лікують хірургічним шляхом, що запобігає розвитку ускладнень і прогресування патології.

Хвороба має кілька назв, які відображають локалізацію кісти, причини виникнення патології і стадію перебігу недуги. Епітеліальний куприковий хід зазвичай розташований в поверхневих шарах епітелію, дермоїдна кіста куприка залягає в глибоких ділянках шкіри, Пілонідальная синус розвивається внаслідок вростання волосся, а свищ куприка є гостру стадію захворювання з нагноєння м'яких тканин. При цьому кіста не пов'язана з дистальними відділами товстого кишечника, куприком і іншими кістковими анатомічними структурами.

Всі назви хвороби відносяться до єдиного патологічного процесу, який розвивається внаслідок порушення ембріонального розвитку підшкірно-жирової клітковини. В результаті в дермі формуються кісти - патологічні утворення, які мають овальну форму, власну капсулу і первинний аномальний хід для повідомлення з зовнішнім середовищем. Вони розташовуються вище анального отвору в області сідничної складки.

Внутрішню капсулу кісти вистилає шкірний епітелій. Через воронкоподібні отвори назовні виділяються відмерлі клітини епідермісу, секрет потових і жирових залоз. У разі закупорки аномальних ходів розвивається інфікування, що призводить до гнійного запалення і появі симптомів захворювання.

На виникнення клінічних ознак хвороби впливають такі несприятливі фактори:

травми в області крижово-куприкового зчленування,
перегрівання тіла, яке супроводжується підвищеною пітливістю,
переохолодження,
малорухливий спосіб життя (сидяча робота),
зниження імунних сил організму,
інфекційні захворювання з лихоманкою,
порушення гігієни тіла,
добре розвинений волосяний покрив в сідничної складки.

В результаті виникнення запалення захворювання набуває хронічного перебігу з періодами ремісії (затихання) і загострення патологічного процесу. При нагноєнні кісти формується вторинне отвір (свищ), через яке гній виходить назовні, що полегшує стан хворого.

клінічна картина

Пілонідальная синус утворюється в області куприка в період ембріонального розвитку і локалізується в підшкірно-жирової клітковини з моменту народження дитини. Захворювання тривалий час протікає безсимптомно і може характеризуватися незначним сверблячкою і дискомфортом в сідничної складки. При впливі несприятливих факторів зовнішнього або внутрішнього середовища відбувається закупорка епітеліального куприкового ходу, що формує освіту нагноившейся кісти. Стадія гострого запалення супроводжується яскравими клінічними проявами і змушує хворих звертатися за медичною допомогою.

Характерні симптоми кісти куприка:

біль в області крижово-куприкового з'єднання вище анального отвору,
посилення больового синдрому при ходьбі і в сидячому положенні,
в разі нагноєння больові відчуття приймають постійний смикає характер,
освіту округлого інфільтрату в сідничної складки, болючого при пальпації,
набряк і почервоніння тканин в ділянці запалення,
з первинного чи вторинного отвори виділяється слизисто-гнійний ексудат,
вростання волосся в шкіру над поверхнею кісти,
ознаки інтоксикації (головний біль, сонливість, підвищення температури тіла).

Ускладнення гострої стадії дермоїдна кісти:

формування свища,
флегмона або абсцес в області крижово-куприкового зчленування,
мокнуча екзема шкіри,
остеомієліт (гнійне ураження кісток тазу),
парапроктит (запалення клітковини навколо прямої кишки),
проктит (запалення прямої кишки),
плоскоклітинний рак.

При нагноєнні кісти куприка захворювання може вирішуватися самостійно. Гній через свищ виходить назовні, рана очищується, і затихає запальний процес. Слід пам'ятати, що поліпшення загального стану без лікування не призводить до повного одужання. Рецидив захворювання може виникнути при впливі несприятливих факторів, а патологія набуває хронічного перебігу.

діагностика

Пілонідальная синус має постійно прогресуюче хронічний перебіг з поступовим залученням до патологічного процесу великого обсягу м'яких тканин в області куприка. Тому важливо вдатися до медичної допомоги на початкових етапах захворювання при виникненні перших клінічних проявів. Виникає питання, до якого лікаря звертатися при підозрі на дермоїдна кісту? Можна записатися на прийом до терапевта, який після огляду і виявлення скарг направить до вузького спеціаліста. Діагностикою та лікуванням захворювання займається лікар-проктолог.

Клінічні ознаки кісти куприка і огляд місця патології в більшості випадків не викликає сумніву в постановці діагнозу. Іноді потрібно диференціальна діагностика патології з остеомієлітом крижів і куприка, свище при запаленні прямої кишки. Для цього призначають рентгенографію тазової області в двох проекціях. Проводять ректороманоскопию - ендоскопічне обстеження прямої кишки. Після постановки діагнозу вирішують питання про призначення термінової або планової операції в залежності від тяжкості та стадії патологічного процесу.

лікувальна тактика

Для ефективного лікування кісти куприка призначають радикальний метод терапії - проведення операції, використовуючи різні методики видалення патологічного утворення. Без операції можна домогтися тільки тимчасового поліпшення стану хворого, але не можна повністю виключити прогресування хвороби і розвиток рецидиву. Чим раніше проведено хірургічне втручання, тим менше ймовірність формування ускладнень, легше технічна частина операції, сприятливіші відновний післяопераційний період. Видалення кісти куприка проводять під місцевою анестезією.

Місце операції при дермоидной кісті: а - розташування аномальних отворів, б - межі розрізу шкіри, з - форма рани після видалення кісти

Методики, спрямовані на висічення кісти куприка:

Метод відкритої рани. Після розтину гнійника, очищення гнійних кишень і видалення кісти краю рани підшивають до її дну. Це сприяє зниженню ризику виникнення рецидивів, але збільшує терміни загоєння рани і відновного періоду до 4-8 тижнів. Такий спосіб застосовується в разі термінової операції на стадії гострого запалення.
Метод закритою рани. Після видалення кісти рану зашивають і залишають отвір для дренажу. Методика характеризується меншими термінами відновного періоду. Рана загоюється через 2-3 тижні. Для зниження ризику рецидивів хірургічний спосіб застосовують у разі планових операцій на стадії ремісії патологічного процесу.
Метод Баском. Висічення шкіри в ділянці кісти проводять у напрямку від первинних аномальних ходів до вторинних ходам або свищам. При цьому первинні ходи вшивають, а в порожнину вторинних ходів ставлять дренажі для виведення запального ексудату.
Метод Карідакіса. Видалення кісти куприка і клаптя шкіри над нею проводять зі змішанням місця патології у напрямку до серединної лінії між сідницями. Це дозволяє поліпшувати загоєння рани і зменшувати терміни відновного післяопераційного періоду.

До і після хірургічного втручання призначають курс антибіотиків широкого спектру дії для обмеження поширення інфекції і попередження вторинного зараження рани. При виникненні інтенсивних болів застосовують анестетики (темпалгин, анальгін, баралгін) і негормональні протизапальні засоби (диклофенак, парацетамол, ібупрофен).

Шви знімають через 10-14 днів після операції. Рану перев'язують щодня до видалення швів. Потім проводять гігієнічний догляд за допомогою антисептиків (йод, перекис водню, хлоргексидин) в області рани для попередження вторинного інфікування. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні. Протягом місяця після хірургічного втручання необхідно виключити фізичні навантаження, підняття важких предметів, сидяче положення на твердій поверхні і сон на спині.

Відгуки пацієнтів

Ефективне лікування кісти куприка проводять тільки хірургічним шляхом, консервативну терапію призначають на стадії підготовки до операції або в разі протипоказань до оперативного втручання. Далі наведені відгуки пацієнтів про терапії захворювання і про післяопераційних наслідки.

Отвори в області крижів, які з'єднують порожнину кісти з зовнішнім середовищем, відзначені червоними стрілками

Олег Сергійович, 32 роки. З юних років турбував дискомфорт в області куприка, періодично з'являлася висип між сідницями, свербіж в положенні сидячи. Після падіння під час зимового ожеледі з'явилися болі в області крижів. До лікаря не звертався, змащував забій знеболюючою маззю, стан покращився. Однак через місяць болю поновилися, над хрестцем сформувалася припухлість, яка не дозволяла сидіти і нормально пересуватися. Проконсультувався з проктологом, лікар поставив діагноз дермоїдна кіста. Призначили антибіотики і операцію з видалення кісти. Рана після операції заживала кілька місяців, на місці розрізу утворився великий рубець, який згодом довелося видаляти лазером. На думку лікаря, ускладнень можна було уникнути при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Валентина, 25 років. У 20 років мені поставили діагноз кіста куприка. Звернулася до лікаря з приводу сверблячки в області куприка і дискомфорту під час тривалого сидячого положення на заняттях в інституті. Доктор порекомендував операцію. Довго не погоджувалася, але все-таки зважилася. Операція зайняла не більше 40 хвилин під місцевим знеболенням, шви зняли через 8 днів, на навчання повернулася через тиждень. Рада, що позбулася нав'язливого свербіння і тепер можу не обмежувати себе в повсякденному житті.

Костянтин Петрович, 29 років. Видалили кісту куприка 10 років тому в хірургічному відділенні районної лікарні. Рана загоїлася швидко, повернувся на роботу через 2 тижні. За минулі роки періодично з'являлася набряклість і болі в меж'ягодічной області в холодну пору року. До лікаря не звертався, тому що захворювання не сильно турбувало і проходило самостійно. Місяць тому важко переніс грип, і кіста знову заявила про себе - в області куприка з'явився нарив з виділенням гною. Терапевт дав направлення на консультацію до проктолога, який призначив повторну операцію по видаленню дермоїдна кісти. У лікарні провалявся 1,5 місяця. Рекомендую відразу звертатися до вузьких спеціалістів, щоб отримати ефективний результат і забути про хвороби раз і назавжди.

Кіста куприка - вроджене захворювання, яке характеризується прогресуючим перебігом і проявляє себе при впливі несприятливих факторів. Ефективне лікування можливе тільки за умови проведення операції по видаленню патологічного утворення в умовах проктологічного відділення. Раннє виявлення хвороби і призначення планового хірургічного втручання поза фазою загострення знижує ризик появи рецидиву і призводить до повного одужання.

Добрий час доби. Будь ласка допоможіть радою. Вже як тиждень мучуся від запалення куприка. Був у хірурга і терапевта. Як і передбачалося, порадив видалити оперативним методом. У мене інша проблема, через тиждень збираюся за кордон працювати. І не можу це відкласти. П'ю антибіотик "АУГМЕНТИН 625" два рази на добу. Воно ще в опухлому стані. Чи можу я відкласти операцію хоча б на місяць. потім на операцію точно. Спасибі заздалегідь.

Сьогодні прибрали гній, як сказали поганий гній. І так само сказали через 2 місяці, вже видаляти будуть кісту.