Уреаплазмоз - інфекційне захворювання сечостатевих шляхів, що не має характерних симптомів.
У нормі ці бактерії присутні в організмі кожної людини і не приносять шкоди, але при їх надмірному розмноженні відбувається запалення.
Одні медики вважають, що уреаплазми здатні викликати інфекцію тільки за певних умов, тому відносять їх до умовно-патогенних мікроорганізмів. Інші ж називають їх абсолютно патогенними бактеріями, які є джерелами інфекційного процесу (уретрит, цистит, ендометрит, пієлонефрит, сепсис, патології вагітності, плода та новонародженого та ін.).
Уреаплазми в нормі виявляють у 5-15% здорових жінок, у 45% вагітних, у 80% жінок з запальними захворюваннями.
Шляхи поширення уреаплазмоза:
- статевої (через незахищений статевий акт),
- висхідний (в порожнину матки, маткові труби, черевну порожнину),
- гематогенний (через кров),
- трансплацентарний (від матері до плоду через плаценту).
Симптоми і ознаки
Симптоми уреаплазмоза не володіють специфічністю, для захворювання характерно хронічний перебіг і стійкість до антибактеріальної терапії.
Найбільш часті ознаки:
- Сверблячка і печіння статевих органів.
- Порушення сечовипускання.
- Вагинит (запалення піхви).
- Запалення слизового шару каналу шийки матки (ендоцервіцит).
діагностика
Для постановки діагнозу використовують такі методи дослідження:
- Культуральний метод (найефективніший). Для дослідження лікар бере мазок з піхви і уретри, зішкріб шийки матки. За допомогою цього бактеріологічного методу можна визначити чутливість уреаплазм до антибіотиків (підібрати які препарати будуть більш ефективні).
- Імунологічні методи. Досліджується кров з вени для виявлення специфічних антитіл.
- Метод ПЛР. Це діагностичне дослідження дозволяє визначити ДНК уреаплазми в біологічному матеріалі.
У нормі ці бактерії можуть виявлятися до 10? КУО / мл без клінічних проявів.
Диференціальний діагноз слід проводити з іншими інфекційними захворюваннями (за допомогою лабораторних досліджень).
Лікування уреаплазмоза при вагітності
Мета лікування полягає в усуненні продуктів життєдіяльності збудника і зменшенні симптомів захворювання.
Лікування антибактеріальними препаратами призначається тільки при підтвердженні діагнозу уреаплазмоз. Якщо клінічні ознаки відсутні, а лабораторні показники нижче 10? -10? КУО / мл, то антибіотики не застосовуються.
При вагітності призначається комплексне лікування, антибактеріальну терапію проводять у другому триместрі (18-22 тижні). Використовувані препарати:
Курс лікування становить 10 днів.
У 1 триместрі лікування в основному спрямовано на профілактику плацентарної недостатності. Призначається внутрішньовенне введення імуноглобуліну, яке рекомендується повторити в 20-24 тижні і 35-36.
можливі ускладнення
Як і будь-яка інша інфекція, уреаплазмоз може викликати ускладнення:
- Перебіг вагітності, особливо на ранніх термінах, в 45-70% ускладнюється загрозою переривання. Коли ендометрій (внутрішній шар матки) і плодове яйце заражаються, відбувається неповноцінна імплантація (прикріплення), яка є причиною самовільного аборту або передчасних пологів.
- З 24-26 тижні вагітність може ускладнитися гестозом (40-60% випадків). Це патологія, при якій порушується функція життєво важливих органів. Виявляється у вигляді підвищення кров'яного тиску, набряків і освіти білка в сечі.
- Багатоводдя або маловоддя розвивається в 13-24% випадків.
- Внутрішньоутробний уреаплазмоз. Може викликати пневмонію у новонароджених, ураження серця, печінки, нирок. У 30% дітей відзначається порушення центральної нервової системи: гідроцефалія (рідина в головному мозку), вентрікуломегалія (збільшення розмірів шлуночків мозку) і ін. Також в 30-40% випадків у плода може відзначатися гіпотрофія і хронічна гіпоксія.
- Хронічний ендометрит. Це запалення слизового шару матки, яке призводить до порушення менструального циклу і безпліддя.
- Плацентарна недостатність. Це порушення в плаценті, які можуть призвести до затримки розвитку плода, а також гіпоксії.
Перераховані вище ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати уреаплазмоз при вагітності, а в ідеалі і до неї. Пам'ятайте, що всі аналізи, які призначає лікар, потрібно вчасно здавати. А при будь-яких насторожують симптомах відразу повідомляти акушера-гінеколога.
Прогноз при адекватному лікуванні для матері і плоду сприятливий.