Лімфома і вагітність можуть поєднуватися в трьох основних варіантах:
- онкологічне захворювання було перенесено до вагітності,
- лімфома виникла вперше під час виношування дитини,
- при вагітності виник рецидив захворювання.
Стадії лімфом відрізняються в залежності від пухлинного процесу. При вагітності найчастіше виникають неходжкінських лімфом високого ступеня злоякісності, які складаються з бластів, тобто, незрілих клітин.
Фактори, через які виникають лімфоми, в тому числі і у вагітних, на даний момент не виявлено. Тобто, теорії, яка б пояснювала виникнення даної патології, не існує. Найбільш визнана зараз вірусно-генетична теорія, згідно з якою особливі віруси, присутні в організмі людини, під впливом особливих факторів проникають в лімфовузли та викликають захворювання. Також не викликає сумнівів генетична причина розвитку лімфом.
До числа ознак лімфоми у вагітних можна віднести наступні:
- збільшені лімфовузли, в основному, в області шиї,
- кашель без мокротиння, який виникає внаслідок здавлювання дихальних шляхів лимфоузлами,
- набряки, що виникають в області рук, шиї та обличчя через здавлювання верхньої порожнистої вени,
- збільшена селезінка і, як наслідок, відчуття тяжкості в підребер'ї з лівого боку,
- свербіж на поверхні шкіри, іноді на всьому тілі, іноді в області збільшених лімфовузлів,
- висока температура,
- слабкість,
- підвищене потовиділення.
Діагностика лімфоми у вагітної
Для повноцінної діагностики захворювання вагітність є перешкодою, тому що деякі види обстежень потенційно небезпечні і проходять з втручанням в організм майбутньої мами. Діагностика лімфоми може бути запізнілою, так як багато симптомів захворювання схожі з ознаками, характерними для періоду вагітності.
При обстеженні вагітної повинна проводитися біопсія і пункція лімфовузлів. Операція проводиться під нешкідливим для плоду наркозом. Крім цього, майбутній мамі роблять аналіз крові на тромбоцити, ШОЕ, рівень білка. Також проводять рентген легенів в двох проекціях, захищаючи плід спеціальним свинцевим фартухом. Якщо дівчина не очікує дитину, їй додатково проводять КТ грудної клітини. У період вагітності можливість виконання даного дослідження утруднена, тому рішення про його необхідність приймають в залежності від терміну виношування малюка і стану пацієнтки.
Ще один вид діагностики при лімфомі - УЗД всіх лімфатичних вузлів, а також щитовидної залози, селёзенкі і печінки. КТ при вагітності повністю заборонено. Замість нього застосовують більш щадні методи діагностики: УЗД та МРТ. Щоб виключити можливість ураження кісткового мозку, використовують трепанобіопсію клубової кістки.
Лімфома не впливає на перебіг вагітності, так само як і вагітність - на перебіг захворювання. Якщо воно не прогресує, терапію часто відкладають аж до настання пологів. Але лікувати лімфоми найкраще відразу, так як прогноз в даному випадку більш сприятливий. При своєчасній терапії захворювання повністю виліковується, і пацієнтка переходить в стадію стійкої ремісії. Якщо лімфома має високу ступінь злоякісності і швидко прогресує, пацієнтка, в середньому, може прожити ще 6 місяців. Поліпшити загальний стан майбутньої мами вдається за допомогою симптоматичної терапії. При несвоєчасному лікуванні захворювання можливе ураження інших органів і летальний результат.
Що можете зробити ви
Вагітна повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям і регулярно показуватися до лікаря, особливо в тому випадку, якщо вона знаходиться в стадії стійкої ремісії. При появі симптомів лімфоми ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Слід звернутися до лікаря і пройти діагностику для виявлення захворювання і визначення грамотної схеми лікування.
Що робить лікар
Лікування лімфоми у вагітних здійснюється в залежності від терміну виношування малюка. Препарати призначаються також залежно від терміну вагітності. Якщо захворювання виявлено в першому триместрі, доктор радить негайно перервати вагітність для продовження лікування патології. В ході терапії на першій половині вагітності можуть проводитися такі заходи:
- спостереження пацієнтки в разі, якщо лімфома знаходиться над діафрагмою і розвивається повільно,
- переривання вагітності і подальша терапія,
- проведення променевої та хіміотерапії для усунення пухлинних клітин.
У другій половині вагітності, в тому випадку, якщо пухлина прогресує повільно, майбутня мама може відмовитися від штучно викликаних пологів. Терапевтичні заходи на даному терміні можуть включати в себе:
- системну хіміотерапію із застосуванням спеціальних препаратів,
- променеву терапію, якщо пухлина має великі розміри і знаходиться в грудній клітці,
- стероидную терапію.
Якщо у вагітної виникла лімфома в злоякісний перебіг, їй можуть викликати передчасні пологи на терміні від 32 до 36 тижнів.
Існують первинні профілактичні заходи лімфом, які необхідно виконувати до виникнення патології. До них відносяться:
- зміцнення імунітету, фізичне навантаження, часті прогулянки на свіжому повітрі,
- збалансований раціон,
- дотримання техніки безпеки і правил гігієни.
До вторинних профілактичним заходам при виникненні захворювання відносяться регулярні огляди у лікаря. Щоб виявити захворювання на ранній стадії, вагітна повинна періодично відвідувати гінеколога і своєчасно встати на облік в жіночу консультацію.