Сама по собі анемія, хоч і вважається хворобою крові, частіше за все відображає картину порушень роботи інших органів. Важливо визначити вид анемії і правильно встановити механізм її розвитку, щоб вибрати правильну стратегію лікування.
ДОВІДКА. Кольоровий показник крові показує міру насичення еритроцитів білком гемоглобіном. За нормальне значення прийнята 1, але допускаються відхилення від 0,85 до 1,1.
Якщо дефіцит гемоглобіну виникає при нормальному колірному показнику крові, такий вид недокрів'я визначається як нормохромнаяанемія. Вона може виникнути як синдром при ряді різних захворювань.
Червоні кров'яні клітини, які переносять цілющий кисень, повинні максимально повно стикатися з середовищем, в якій вони функціонують. В іншому випадку, ефективність їх функції знижується. Тому важливо врахувати не тільки кількість еритроцитів у плазмі крові (гематокрит ), Але і те, які це еритроцити.
Нормоцити (максимально ефективними червоними кров'яними клітинами) вважаються еритроцити, які мають форму сплющенного в центрі диска, опуклого в обидві площині, розмірами від 7,2 до 7,5 мкм, товщина в центрі не повинна перевищувати 1 мкм, до країв вона збільшується. Така форма забезпечує більший розмір поверхні, ніж у сфери.
Якщо анемія протікає на тлі незміненій форми еритроцитів, її вважають нормоцитарні.
До нормохромнаяанемія можна застосувати таку класифікацію (за типом захворювань, що викликали цей синдром):
- апластические - пов'язані з пригніченням системи кровотворення,
- гемолітичні - руйнування еритроцитів перевищує їх утворення,
- постгеморрагические анемії - виникають внаслідок гострої крововтрати,
- анемії хронічних захворювань (ниркова або серцева недостатність, хвороби печінки, різні пухлини, проблеми з кістковим мозком).
Патогенез (порядок протікання) недокрів'я зі збереженим кольоровим показником включає в себе три основні варіанти розвитку:
- Втрата великої кількості еритроцитів - кровотеча (травми, поранення, операції, пологи) і розвивається на його тлі недолік заліза.
- Нормоцити утворюються в недостатній кількості або синтез гемоглобіну проходить з порушеннями.
- Червоні клітини крові руйнуються дуже швидко.
У тих випадках, коли фактори, що викликають недокрів'я, діють протягом тривалого часу, не встановлено діагноз і не проводиться відповідне лікування, спостерігається хронічний перебіг анемії.
Нормохромние анемії частіше бувають хронічними, ніж недокрів'я інших типів, тому що пов'язані із захворюваннями, що розвиваються протягом великого проміжку часу, з хронічними інфекціями, з ураженнями кісткового мозку, проблеми в ендокринній системі. При виникли збої в роботі цих органів знижується вироблення гормону еритропоетину, що відповідає за вироблення еритроцитів у разі кисневого голодування тканин.
Якщо мова йде про геморагічної анемії, що виникла через кровотечі, то хронічної вона може бути, якщо кровотеча приховане і повторюється. Але коли процес постійний і тривалий, то колірний показник крові змінюється, і анемія поступово переходить в гіпохромну, наприклад, при рясних місячних, виразковій хворобі шлунка і кишечника, геморої та ін.
Прояви хронічної нормохромной анемії в цілому такі ж, як і гострої. Головні відмінності полягають в наступному:
- тривалість перебігу (довше 2 місяців),
- підвищується кількість лейкоцитів в крові,
- збільшується ШОЕ,
- концентрація феритину в сироватці крові в нормі або підвищена,
- можливо тривале незначне підвищення температури тіла, біль у кістках.
Таким чином, якщо при боргом нездужанні аналіз крові показав нормохромнаяанемія, то причина недокрів'я і поганого самопочуття, найімовірніше, одна і та ж. Необхідно продовжити обстеження, визначити захворювання і почати лікування.
Лікування відбувається за двома напрямками:
- усунення причини анемії,
- заповнення дефіциту заліза.