характеристика збудника
У жінок і чоловіків в організмі можна зустріти два представника виду уреаплазм, це U. urealyticum і U. parvum. З епідемічної точки зору обидва ці види рівнозначні і при запальних процесах сечостатевої системи виявляються з однаковою частотою.
Тому при проведенні діагностики інфекційного процесу досить встановити наявність високої обсіменіння статевих шляхів даної бактерією і не проводити подальшого складного типування.
До теперішнього моменту питання про класової приналежності збудника поки не вирішене. Одні фахівці вважають, що уреаплазма парвум - це бактеріальна клітина, а інші навпаки, що вірус. Крім того, до теперішнього моменту питання участі даного збудника в інфекційному процесі в області статевої сфери залишається спірним. Адже уреаплазма виділяється і у клінічно здорових людей. Так може вона безпечна для людини, а причина патології інша? На даний момент вивчення даного питання триває. Уреаплазму вважають умовно-патогенної бактерією, яка може передаватися статевому шляхом.
Вчені виявили, що даний збудник найбільш часто виявляється в статевих шляхах жінок, а не чоловіків. При цьому забрудненість слизової тканини піхви може бути незначною, і симптоматичних проявів запального процесу не буде. Однак в деяких випадках у наявності явні ознаки запалення, наприклад це може бути цистит, ендометрит, вагініт та ін. Тоді стверджують, що у пацієнтки інфекція уреаплазмоз.
Як передається мікроорганізм?
При характеристиці епідеміологічного процесу фахівці підкреслюють, що така інфекція в основному передається за допомогою статевого контакту. Навіть при оральних взаєминах статевий партнер може інфікуватися, якщо відсутні необхідні засоби захисту.
Небезпечний уреаплазмоз і для плода, адже мати може інфікувати свою дитину під час пологів. Саме тому при діагностуванні цього збудника у жінок в період вагітності вони підлягають обов'язковій санації, а їх новонароджених дітей обстежують і при необхідності лікують. Але не тільки в пологах відбувається інфікування. При вагітності збудник в організм дитини може потрапити наступними шляхами:
- Через плаценту, адже так званий плацентарний бар'єр для нього не перешкода. Це було доведено при обстеженні хворих уреаплазмозом жінок. Збудник виявили не тільки в крові інфікованої матері, але і в кровоносній руслі плода.
- З піхви мікроорганізм може вільно потрапити в амніотичну рідину, в якій знаходиться плід. Навіть плацента для нього не є серйозною перешкодою.
- Ну і, звичайно, в період родової діяльності, коли плід проходить через родові шляхи.
Основне місце локалізації збудника - це піхву, проте інфекція може бути виявлена і в області матки або в сечівнику і сечовому міхурі. Якщо при статевому контакті відбулося інфікування ротової порожнини, то у хворого діагностують запальні процеси верхніх дихальних шляхів. Помічено, що якщо інфекційний процес був виявлений під час вагітності і жінка не пройшла необхідну терапію, то велика ймовірність, що після пологів уреаплазма уреалітікум або парвум будуть виявлені вже в інших органах. Це так званий висхідний інфекційний процес.
Основні причини інфікування
Уреаплазмоз вагітних - явище нерідке. Яка причина? Вчені вважають, що через зміни імунного статусу жінки в період виношування плоду у неї може розвинутися дисбіоз піхви. Тоді неагресивні по відношенню до людського організму мікроби здатні викликати запальний процес.
Особливий вплив може надати поєднана контамінація в піхву уреаплазм і гарднерел. Через гормональної перебудови при формуванні плоду рівень імунних процесів знижується. На тлі цього збільшується активність мікроорганізмів, посилюється процес їх розмноження. Кількість їх колоній збільшується, що і стає причиною розвитку запалення.
Фактори ризику
Виникає правомочне запитання, не перешкоджає даний збудник зачаття дитини? Сам по собі він не може заважати розвитку вагітності. Жінка, будучи його збудником, в стані завагітніти. Збудник здатний спровокувати запальні захворювання, які при відсутності належної терапії призведуть до зниження репродуктивної функції жіночого організму.
Яке впливають уреаплазми на вагітність, її перебіг та формування плоду? Найбільш небезпечно це в першому триместрі. У цей період висока забрудненість U. urealyticum або U. parvum може привести до того, що загине плід або станеться викидень. Адже плацента поки ще слабка і захистити малюка в повній мірі не може. Це становить реальну загрозу того, що сформується завмерла вагітність з подальшим викиднем плода.
У більш пізній період ризик загибелі плоду набагато нижче, однак існує загроза порушення його розвитку. Досить часто після пологів у таких дітей діагностують порушення розвитку ряду органів і систем, в тому числі нервової, дихальної та серцево-судинної. Імунна система малюка теж буде спровокована. Тому інфікований при розвитку або під час пологів малюк важко переносить не тільки уреаплазмоз, а й інші інфекційні захворювання.
Помічено, що уреаплазмоз під час вагітності призводить до того, що дитина згодом схильний до порушень в роботі травлення, статевої сфери і системи сечовипускання. Саме на це вказують лікарі жінкам при виявленні збудника уреаплазмоза.
Як врятувати себе і забути про венерологічних хвороб розповідає доктор медичних наук, професор Бубновский Сергій Михайлович.Читати інтерв'ю -
шляхи зараження
Проведення діагностування уреаплазмоза в період вагітності ускладнюється специфічними змінами в організмі жінки в цей період. Однак деякі симптоми даного захворювання залишаються незмінними:
- Пацієнтка звертає увагу на появу дискомфорту в області статевих органів. Її турбує свербіж і легке печіння. Вони можуть посилюватися при сечовипусканні або купанні.
- Змінюється зовнішній вигляд виділень з статевих шляхів. Вони мутніють і мають неприємний специфічний кислий запах.
- При розвитку висхідної інфекції і включенні в запальний процес матки і маткових труб з'являються болі. Жінка характеризує їх як спазми, які локалізуються переважно в нижній ділянці живота.
- Дана інфекція також характеризується появою болю при інтимних відносинах.
Якщо при висхідному запаленні уражаються органи системи сечовиділення, то може розвинутися цистит. Тоді пацієнтка скаржиться на прискорене і хворобливе сечовипускання.
необхідна діагностика
Лабораторне обстеження вагітної жінки на наявність даного мікроорганізму є обов'язковим при постановці на облік. Крім того, з огляду на шкоду, що наноситься матері і плоду, повторне обстеження може бути ініційовано як гінекологом, так і самої пацієнткою. Найпростіше обстеження - це виявлення збудника в мазку з піхви.
Однак для постановки остаточного діагнозу мало встановити наявність Ureaplasma в досліджуваному матеріалі. Потрібно знати рівень обсіменіння слизових оболонок і тип збудника. Адже невелика кількість його скоріше не патологія, а допустима норма. Відповідно, необхідно провести більш серйозні дослідження.
Які діагностичні дослідження застосовуються для постановки остаточного діагнозу? Всього їх 2:
- Для підтвердження правильності результату вивчення мазка жінку направляють на ПЛР (полімерну ланцюгову реакцію). Основна її мета - це виявити ДНК певного збудника. Дане дослідження дозволяє протягом однієї доби точно виявити, чи є в організмі жінки уреаплазма чи ні. Однак рівень обсіменіння даний аналіз не покаже.
- Більш точну відповідь дає бактеріологічне обстеження мазка з піхви. На спеціальних селективних середовищах вдається не тільки виростити збудник, а й провести точне його типування. Звичайно, дане дослідження займе більше часу, і результат лікар отримає на п'яту добу. Однак отриманий результат буде повнішим. Лікуючий лікар не тільки зможе верифікувати рівень обсіменіння, визначивши, норма це чи патологія. Але і на підставі результатів визначення чутливості збудника до антимікробних ліків зможе призначити адекватне лікування. В подальшому аналіз повторюється для визначення якості проведеного лікування.
Для отримання найбільш точного результату перед проведенням бактеріологічного обстеження необхідно дотримати ряд правил. Потрібно дослідити природне вміст піхви даної жінки. Тому перед забором проби їй протягом найближчих трьох днів рекомендують виключити статеві стосунки з чоловіком. Крім того, на даний період виключаються зі сфери застосування тампони і лікарські препарати для місцевої інтимної обробки. Адже наслідки їх використання можуть значно спотворити отриманий результат.
особливості терапії
Так як дана патологія - це інфекційний процес, то терапія без застосування антибактеріальних лікарських препаратів, як правило, не має сенсу. Норма при лікуванні даної інфекції - це поєднання антибіотиків з медикаментами, які допоможуть відновити природну мікрофлору організму жінки. Також знадобиться зміцнити імунну систему. Тому перелік виписаних призначень буде досить великим.
Особливу увагу потрібно приділити і статевого партнера. Немає необхідності нагадувати, що запорука одужання - це одночасна терапія захворювання як у жінки, так і у чоловіка. В іншому випадку ризик повторного інфікування уреаплазмою залишається високим.
Всім відомо, що вплив на вагітність антибактеріальних препаратів не завжди благотворно. Однак без них не обійтися. Тому як сам препарат, так і його дозування, тривалість застосування повинні призначатися лікарем. При цьому враховуються терміни вагітності, загальний стан здоров'я пацієнтки і рівень обсіменіння збудника.
Як правило, в даному випадку призначають еритроміцин. До нього уреаплазми найбільш чутливі. Для плода він не небезпечний, починаючи з 22 тижня вагітності, тому основна медикаментозна терапія буде проводитися в цей період. Для того щоб визначити, наскільки успішно пройшло лікування, проводиться повторне бактеріологічне обстеження.
Необхідно пам'ятати, що уреаплазма небезпечна як для матері, так і для її плоду, тому своєчасна терапія є обов'язковою.
Однак навіть наявність наполегливої носійства Ureaplasma майбутньою матір'ю не є прямим показанням для переривання вагітності.
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
- Невероятно- Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!