Хронічна пневмонія (хронічне запалення легенів) - це захворювання, при якому запалюється легенева тканина, причому запальний процес локалізується в конкретному місці, вражаючи м'які тканини легенів.
Хронічна пневмонія є хронічний, т. Е. Безперервно повторюваний процес. Щоб запобігти хронічну пневмонію. потрібно не запускати простудні інфекції.
У міжнародній медичній спільноті не визнають такого захворювання, як хронічна пневмонія. Саме тому в міжнародному класифікаторі хвороб хронічної пневмонії немає. Незважаючи на це, хронічна пневмонія існує.
Лікування легких від хронічної пневмонії має супроводжуватися постільною режимом, правильним харчуванням, протизапальними засобами, інгаляційними стероїдами та іншими медичними процедурами. Лікуванню також може бути показана госпіталізація.
Хронічна обструктивна пневмонія легких - це важке і невиліковне захворювання. При хронічної обструктивної пневмонії зменшується бронхіальна прохідність і відбуваються патологічні зміни в тканинах легенів.
Хронічна неспецифічна пневмонія - хронічне запальне захворювання легень, що характеризується періодичними спалахами запалення, які виникають на основі структурних змін в тканинах легенів і бронхів.
Причиною розвитку хронічної пневмонії є недозволена гостра форма пневмонії. Розвиток захворювання відбувається в кілька етапів: гостра форма хвороби переходить в затяжну, і при несприятливих факторах переростає в хронічну форму.
Причини розвитку захворювання криються в патогенетичних факторах. Основна причина - порушення функції системи місцевої бронхопульмональной захисту. Це може статися при зниженні активності альвеолярних макрофагів і лейкоцитів, зниженні фагоцитозу, дефіцит секреторного IgA, зменшенні концентрації в бронхіальному вмісті бактеріолізини і т. Д. Всі ці чинники створюють сприятливе середовище для розвитку в окремій ділянці легенів інфекційного запального процесу, яке призводить до таких тяжких захворювань, як вогнищевий пневмосклероз і локальний деформуючий бронхіт. Досить поширена причина захворювання - ослаблений імунітет. Часто хвороба розвивається через зловживання алкоголем, погане харчування.
За ступенем поширеності запальних процесів хронічна пневмонія буває:
- осередкової форми,
- сегментарной форми,
- часткової форми.
За фазі процесу пневмонія може бути:
По клінічній формі поділяють на бронхоектатична пневмонію і без наявності бронхоектазів.
Хронічна форма захворювання завжди є результатом не разрешівшейся гострої форми пневмонії. Немає строгого тимчасового періоду, після якого можна стверджувати, що гостра форма захворювання переросла в хронічну форму.
Визначальну роль в постановці діагнозу відіграє відсутність позитивної рентгенологічної динаміки і поява повторних загострень запального процесу в тій же самій ділянці легені.
У момент загострення пацієнт може спостерігати такі симптоми:
- підвищену пітливість,
- слабкість,
- знижений апетит,
- виділення мокротиння з домішкою гній під час кашлю,
- температура тіла вище норми на кілька градусів,
- біль у грудях.
Тривожні ознаки розвитку захворювання:
- зменшення маси тіла,
- поява вологих дрібнопухирцевих хрипів.
Всі ці симптоми є ознаками і гострої пневмонії, тому для постановки точного діагнозу обов'язково потрібно пройти повне обстеження. Виявити хронічну пневмонію допоможе рентгенологічне дослідження легенів, аналіз крові, бронхографія, бронхоскопія, спірографія, бактеріологічне дослідження мокротиння.
лікування медикаментами
Для лікування хронічних пневмоній використовуються нові пеніциліни - піцераціллін, азлоцилін, мезлоциллин. У клініках ФРН випробовується рокситромицин, який краще переноситься хворими, ніж еритроміцин.
Якщо пневмонію викликали пневмококи, то еритроміцин буде досить ефективний, оскільки резистентність пневмококів до еритроміцину відзначається рідко. Звичайно, за дією на пневмокок еритроміцин поступається пеніциліну. Але ж проводиться антибактеріальна терапія - емпірична.
Еритроміцин краще для хворих з ознаками алергії до пеніциліну і для тих хворих, у яких підозрюються первинна атипова пневмонія і хвороба легіонерів.
Побічні явища від еритроміцину порівняно рідкісні - нудота, блювота, пронос. Причому останній обумовлений посиленням перистальтики кишок, особливо коли приймається понад 2 г препарату на добу. У поодиноких хворих виникають алергічні реакції, ще рідше - жовтяниця.
Хронічна пневмонія у дорослих може розвинутися через ослаблення імунітету, алкоголізму. Найбільш ймовірні збудники: пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка, клебсієли. В цьому випадку для лікування використовують один цефамандол або мандол.
Хронічна пневмонія, ускладнила хронічний бронхіт - в більшості своїй збудниками бувають пневмокок, гемофільна паличка. Засіб вибору - ампіцилін або цефалоспорин. Іноді лікар призначає пеніцилін або цефалоспорин в поєднанні з аміноглікозидами.
Ефективність терапії можна визначити через 2-3 доби. Про поліпшення свідчитиме помітне зниження температури тіла і зникнення ознак інтоксикації організму, поліпшення загального стану хворого. Неефективність проведеного лікування за цей час буває наслідком неправильно підібраної дози антибактеріального засобу і обсягом запальних змін в легенях, розвиток інфекції, нечутливою до вибраного препарату.
Емпіричну терапію пневмонії продовжують не менше 5 днів, до тих пір, поки температура тіла не буде в нормі протягом 2-3 діб. Зазвичай, якщо призначався пеніцилін, цефалоспорини або еритроміцин, на лікування рідко йде менше 10 днів. Терапія деяких хворих триває довше.
У літніх і старих тривалість емпіричної терапії не встановлена. Але якщо пневмонія не загрожує життю, лікування триває не менше 7-10 днів. Хворим, у яких важко протікає хвороба, необхідно давати антибактеріальні препарати до повного розсмоктування інфільтрату в легенях.
Разом з тим залишаються рентгенологічні зміни в легенях (посилення, збагачення, деформація легеневого малюнка, ознаки перибронхиальной інфільтрації) при повній нормалізації самопочуття хворого не можуть служити показанням до продовження антибактеріальної терапії.
Призначення антибіотиків в надмірних дозах загрожує легеневої суперінфекцій з появою постійної лихоманки у хворого. Щоб уникнути цього, антибактеріальні засоби доцільно призначати в найменших ефективних дозах. Перевагу слід віддати одного препарату. Комбінована антибактеріальна терапія виправдана для хворих з важким перебігом хвороби, які необхідно негайно почати лікувати до встановлення причини розвитку процесу в легенях.
Трав'яні збори для лікування
Рослини для лікування хвороб людини використовуються з незапам'ятних часів. Відомості про це можна знайти у всіх пам'ятниках культури - санскритської, європейської, китайської, грецької, латинської, російської та ін. Останнім часом інтерес до фітотерапії зріс у багатьох країнах світу. Її широко використовують медики Болгарії, Чехії та Словаччини, Польщі, Франції, Китаю, Індії, СНД та інших країн.
Поряд з традиційними лікарськими формами з рослин-настоїв, відварів, зараз використовуються і застосовуються порівняно нові форми і методи (кисневі коктейлі, аерозолі, аплікації, фітопасти і ін.).
В лікарських рослинах виявлені різні біологічно активні речовини, що визначають їх терапевтичну цінність при лікуванні хронічної пневмонії. Також прийом коштів з лікарських трав необхідний як профілактика розвитку хронічної пневмонії.
Рослини, зібрані до цвітіння, включаються в багато збори для лікування бронхіальної астми. Для лікування запальних хронічних хвороб легенів, бронхів і для профілактики загострень їх збирають ранньою весною, коли виникає дефіцит овочів, або так званий весняний десинхроноз, хворим призначають подорожник, кипрей, первоцвіт, овес, огіркову траву, медунку, материнку, алтей, які позитивно впливають на сурфактантную систему легких, перешкоджають її уразливості. З цих рослин готують або овочеві салати (в які кладуть молоді стебла польового хвоща, листя кропиви, молоду зелень пастушої сумки, глухої кропиви, мокриці, яглиці і ін.), Або соки (з кропиви, кульбаби, цикорію, борщівника, глухої кропиви, медунки, первоцвіту).
аерозольтерапія
В аерозолях використовуються наступні лікарські засоби: антибактеріальні (з урахуванням лікарської чутливості висіває неспецифічної мікробної флори), протизапальні, що розріджують і дезодоруючі мокроту (муколітики, протеолітичніферменти, ментол, трава чебрецю, багна, квітки ромашки, скипидар), поліпшують моторну функцію бронхів і кровотік в їх судинах (листя подорожника і мати-й-мачухи, трава звіробою, квітки календули, сік каланхое, обліпихи і евкаліптова олія), спазмолітичні засоби (ефедрин, еуфілін, сушена кропива, трава споришу, хвоща польового, березові бруньки, плоди ялівцю) .
Зазвичай лікування починають з інгаляцій бронхолитической суміші в поєднанні з фурациліном. Потім в аерозольну суміш додають протитуберкульозні препарати або антибіотики широкого спектру дії.
Так як найбільш часті збудники гострих пневмоній - пневмококи, які зазвичай чутливі до пеніцилінів, поряд з внутрішньом'язовим введенням натрієвої солі бензилпеніциліну або інших антибіотиків доцільно додатково призначати інгаляції аерозолів сульфаніламідних препаратів. Одночасно з антибіотиками і сульфаніламідними препаратами в аерозолі можна включати фітонциди.
Для інгаляцій фітонцидів потрібні спеціальні пристрої. Зокрема, кашку плодів потрібно класти в скляний або пластмасовий посуд, з якого фітонциди вдихаются через трубочку. Курс лікування 10-15 інгаляцій.
Хворим, у яких хронічна пневмонія протікає важко, призначають інгаляції аерозолів гепарину. В результаті лікування помітно покращиться мікроциркуляція в малому колі кровообігу, ліквідується бронхоспазм, покращиться вентиляція легенів, знизиться гіпоксія.
До аерозольних інгаляцій, а також через 1,5-2 години після них рекомендується виконувати постуральний дренаж. Інгаляції проводяться 2-3 рази на день. Лікарські суміші чергуються. Курс лікування повторюють через 2-3 місяці.
З коштів для інгаляцій найчастіше використовуються такі препарати:
- олія евкаліптова,
- хлорофиллипт,
- новоиманин,
- скипидар очищений.
Крім цього, в аерозолях можна використовувати і інші захисні і мягчітельние кошти - масла рослинного походження: оливкова, анісова, м'ятна, персикове, мигдальне, кукурудзяна, шипшини, риб'ячий жир. Ці масла в легких повністю розщеплюються і розсмоктуються.