У процесі життєдіяльності хребет поступово зношується. Це природний і незворотний процес, причиною якого є прямоходіння.
Хребет людини відчуває найбільше навантаження в порівнянні з іншими хребетними видами. Згодом, міжхребетні диски втрачають свою еластичність і зменшуються в розмірах, внаслідок чого зменшується відстань між хребцями. Це призводить до здавлення корінців спинного мозку і появі больового синдрому. Кальциноз зв'язок і освіту крайових остеофитов сприяють ще більшого обмеження нервових корінців.
Залежно від того в якому відділі хребта ущемити корінець, виділяють:
Найбільш часто зустрічається попереково-крижовий радикуліт (близько 75%), пов'язаний з пошкодженням хребців L5-S1, рідше шиї-плечовий і вкрай рідко радикуліт грудного відділу хребта.
Попереково-крижовий радикуліт
грудний радикуліт
Біль в грудному відділі хребта, частіше між лопаток, що віддає по ходу ребер. Біль посилюється при глибокому вдиху і поворотах тулуба. Також грудний радикуліт може симулювати клініку болю в серці.
Шиї-плечовий радикуліт
Характерна біль в шиї і потилиці, що віддає в плече і руку, що підсилюється при поворотах голови. У важких випадках розвивається печіння, повзання «мурашок» по руці, оніміння, аж до повної втрати чутливості.
Як видно із симптомів, захворювання зовсім не необразливо, сама не проходить і вимагає кваліфікованого лікування. Небезпека його полягає в ризику втрати функції кінцівки і як наслідок - інвалідність.
фізіотерапевтичні методи та лікувальну фізкультуру,
фізіотерапевтичні процедури
Всі ці методи досить ефективні на ранніх стадіях захворювання. Також застосовуються у важких випадках, але тільки в комбінації з фармакологічної терапією.
Медикаментозне лікування
знеболюючі
Основний напрямок в лікуванні радикуліту - це ліквідація больового синдрому. При цьому переслідується мета не тільки зменшити страждання пацієнта, але і зняти захисне напруження м'язів спини, яке ускладнює перебіг захворювання.
Для зняття болю при радикуліті перевага віддається нестероїдних протизапальних засобів. анальгін, диклофенак, парацетамол, кеторолак, ібупрофен, мелоксикам, німесулід, целекоксиб.
Найпотужнішим, з перерахованих, є кеторолак. який за силою знеболюючого дії можна порівняти з морфіном. Препарат випускається як в таблетованій формі, так і в розчині для ін'єкцій.
Уколи кетаролака робляться внутрішньом'язово, при вираженому больовому синдромі. Незважаючи на ефективність препарату і можливість вводити в уколах, його застосування обмежено при хронічному больовому синдромі у зв'язку з його ульцерогенної дії (викликає утворення виразок в шлунку). Це ж побічна дія є і у анальгіну, диклофенаку, парацетамолу, ібупрофену.
Вони володіють мінімальним впливом на шлунок і придатні для тривалого застосування. Але вони не існують в ін'єкційних формах, що обмежує їх використання при гострому нападі радикуліту.
У важких випадках, для зняття больового синдрому, допускається використання наркотичних знеболюючих (морфін, промедол, фентаніл). Ці препарати в основному використовуються одноразово або короткочасно, в зв'язку ризиком розвитку толерантності і наркотичної залежності. Виняток становлять трансдермальні системи для тривалого знеболення, простіше кажучи, пластирі з наркотичним знеболюючим. Вони дозволяють рівномірно і тривалий час чинити препарату в кров і надавати свій позитивний ефект.
Призначення наркотичних анальгетиків проводиться тільки лікарем. У разі їх введення внутрішньовенно також необхідна присутність лікаря, так як можливі швидкі і дуже небезпечні побічні ефекти (втрата свідомості, зниження тиску, зупинка дихання).
Для знеболення радикуліту використовуються уколи місцевого анестетика в область спини, де сталося утиск корінця. Ефективність даного методу досить не вивчена, але як показує практика, введення лідокаїну в триггерную зону надає значний позитивний ефект, хоча і нетривалий (2 - 4 години).
міорелаксанти
При радикуліті, на тлі больового синдрому, виникає спазм м'язів, що призводить до ще більшого здавлення нервового корінця. Для зняття цього негативного ефекту пацієнтам призначаються міорелаксанти центральної дії. які сприяють розслабленню спазмированной м'язи. Найбільш популярним препаратом з цієї групи є мидокалм. Він випускається в таблетованій формі і приймається тільки під контролем лікаря, в зв'язку з наявністю небезпечних побічних ефектів (виражена м'язова слабкість, зниження артеріального тиску).
Не рекомендується призначення глюкокортикоїдів на тривалий період, так як підвищується ризик розвитку побічних ефектів (остеопороз, підвищення рівня глюкози в крові, розвиток стероїдного цукрового діабету, утворення виразок в шлунку, підвищення артеріального тиску).
сечогінні
Сечогінні препарати застосовуються з метою виведення надлишку води і зниження набряку в зоні пошкодженого корінця. При гострому нападі радикуліту призначаються в уколах, для досягнення швидкого ефекту. Можуть вводитися як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово.
Вітаміни групи B (В1, В6, В12) покращують нервово-м'язову провідність і з успіхом використовуються при корінцевому синдромі. Призначаються як в складі полівітамінних комплексів, так і в уколах у вигляді моновітамінов.
Хірургія при радикуліті
Мабуть, єдиний метод лікування здатний усунути причину захворювання, але має свої ризики і ускладнення.
До хірургічного втручання відносяться: видалення грижі міжхребцевого диска в різних модифікаціях і декомпресійна лямінектомія.
На закінчення хотілося б відзначити, що будь-яка форма радикуліту потребує огляду невролога. а при необхідності і нейрохірурга. Так як своєчасно розпочате медикаментозне лікування або проведена операція, дозволяють позбутися від страждань і можливої інвалідизації.