Що таке мігрень і як з нею боротися? Відповідь на це питання шукають не тільки ті, хто вперше випробував мігренозний напад, але і ті, яких хвороба «відвідувала» неодноразово.
Мігрень широко поширена і серед жінок, і серед чоловіків. При цьому її «коханий» вік - середній. У цій статті представлена інформація про лікування захворювання медикаментозними засобами, а також розглянуті сучасні і найбільш ефективні підходи до лікування мігрені.
Терапія мігрені включає лікування гострих нападів і розробку стратегії для зниження їх частоти
Лікування мігрені у чоловіків нічим не відрізняється від такої у жінок. Різниця між ними лише в причинах появи нападу: у жінок мігрень найчастіше викликана емоціями або гормональними перепадами (вагітність, оральна контрацепція, менструація та інше). У чоловічої статі її виникнення в більшій мірі залежить від шкідливих звичок, харчування, фізичного перенапруження.
лікування гемикрании
Як лікувати мігрень? Існує великий вибір засобів і методів, але підібрати оптимальний для конкретної людини - непросте завдання. Це пояснюється тим, що напади сильно варіюють по тяжкості, тривалості, інтенсивності прояви не тільки у різних людей, але і у одного і того ж людини. До того ж мігрень відноситься до захворювань, при яких дуже важко передбачити результати лікування.
Тому лікування гемикрании передбачає застосування декількох підходів: купірування нападу, профілактичне медикаментозне лікування, корекція стилю життя і поведінки.
купірування нападу
Як впоратися з мігренню? Щоб позбутися від симптомів мігрені (головного болю, нудоти і інших), використовують різні лікарські засоби. Лікування захворювання підбирається лікарем відповідно до протипоказаннями і взаємодією з іншими медикаментозними методами. Умовно їх можна розділити на специфічні і неспецифічні.
Специфічне лікування має на увазі використання препаратів, які можуть призупинити протягом нападу, але не володіють вираженим знеболюючим дією. Це: ерготамін, суматриптан і його аналоги. Неспецифічні засоби проявляють аналгезуючий ефект. До них відносять: анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби.
Вибір засобів для лікування залежить від стану людини: воно може змінюватися в залежності від частоти нападів або інтенсивності головного болю. Іноді несильно виражений больовий синдром супроводжується значним погіршенням стану протягом декількох днів. І навпаки, сильний головний біль може не впливати на працездатність. Тому, перед тим, як боротися з мігренню і застосовувати специфічні лікарські засоби, потрібно оцінити загальний стан. Можливо, буде достатньо анальгетиків.
Неспецифічні лікарські засоби від мігрені
Найчастіше допомагають парацетамол і аспірин. Досить ефективно можна вилікувати головний біль, використовуючи їх поєднання з додаванням кофеїну (в таблетках аскофен П). Таким же чином діють седалгин і цитрамон. Необхідно враховувати їх протипоказання: таблетки не можна застосовувати при хворобах шлунково-кишкового тракту, нирок або печінки. З побічних явищ можуть спостерігатися нудота, біль в животі, алергія.
Під час нападу у жінок допомагають і нестероїдні протизапальні препарати, такі як: диклофенак або напроксен. Їх краще застосовувати в формі ректальних свічок. Такі препарати, як ібупрофен та індометацин, часто рекомендують як профілактичний засіб від мігренозних нападів.
Досить часто виникає необхідність в прийомі протиблювотних засобів. Це може бути метоклопрамид (препарати: церукал, реглан). Дуже ефективний засіб: прискорює виведення їжі з шлунку в кишечник, а крім того, підвищує всмоктування аспірину. Можливе застосування у вигляді свічок. Інший препарат від нудоти і блювоти - домперидон. Він блокує допаміновиє рецептори, надаючи виражену протиблювотну дію. Випускається тільки в таблетках.
Специфічні лікарські засоби
Цілеспрямованою дією проти мігрені володіють препарати ерготаміну і тріптани. Як перемогти мігрень з їх допомогою?
Для купірування нападів застосовують ерготамін. Це вазоконстриктор - речовина, яка звужує судини і зменшує в них кровообіг. Діє на альфа-адренорецептори. Ерготамін настільки специфічний щодо мігрені, що його можна використовувати в якості діагностуючого кошти. Він входить до складу препарату Кафергот. Ерготаміну гідротартрат приймають зазвичай у вигляді крапель або таблеток. Якщо біль не вщухла, то можливе додаткове застосування засобу.
Кофетамін містить в своєму складі ерготамін і кофеїн
Більш слабким ефектом володіє дигідроерготамін - дигидрированную алкалоїд ріжків. Його використовують у вигляді крапель всередину, але можна робити уколи внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Має протипоказання і побічні ефекти у вигляді нудоти або блювоти.
Для купірування нападів можна використовувати і назальний спрей Дігідергот (дигідроерготаміну мезілат). Також має протипоказання (ІХС, гіпертонія, порушення функції печінки) і побічні прояви (присмак гіркоти, закладеність носа, подразнення слизової оболонки).
Щоб вилікувати напади мігрені, найчастіше застосовують суматриптан, золмитриптан, наратриптан і Елетриптан (препарати імігран, зоміг, нараміг і інші). Хоча вони належать до одного класу препаратів, але все-таки різняться фармакокинетическими параметрами. Найбільш кращі препарати, у яких:
- біодоступність не менше 40-50%,
- період напіввиведення 4-6 годин,
- максимальна концентрація досягається менше ніж за 1 годину,
- є здатність долати гематоенцефалічний бар'єр,
- невелика кількість (або немає зовсім) активних метаболітів.
- Найбільше цим характеристикам відповідає Елетриптан, як засіб останнього покоління.
Препарат з протимігренозної активністю останнього покоління
Чим раніше буде прийнятий препарат, тим ефективніше подіє лікування. Так як напад розвивається поступово, то раннє застосування засобу забезпечить не тільки усунення головного болю, але і запобіжить її поява (і побічних симптомів).
Профілактичне лікування мігрені лікарськими засобами
Що потрібно робити, щоб напади мігрені не виникали? Профілактичне лікування полягає в попередженні виникнення її симптомів (головного болю, нудоти і інших). Воно призначається всім пацієнтам, у яких можна спостерігати такі моменти протікання хвороби:
- повторення нападів головного болю, різко знижують повсякденну активність (2-3 нападу в місяць або рідше, але дуже інтенсивні),
- якщо кошти усунення болю не допомагають полегшити стан або є протипоказання (викликають побічні ефекти),
- коли таблетки для купірування нападів використовуються дуже часто (частий головний біль),
- якщо мігрень настільки сильна, що під час нападу виникає ризик розвитку стійкого неврологічного дефекту.
Іноді для профілактики виникнення нападів призначають бета-адреноблокатори. Вони особливо ефективні в разі виникнення нападу на тлі гіпертонії або підвищеної тривожності. Найчастіше використовують анаприлин, обдізан, индерал. Потрібно відзначити, що під час прийому цих таблеток може спостерігатися підвищена втомлюваність, сонливість або депресія.
Препарат, який використовується для профілактики мігрені
Як профілактичний засіб можуть бути використані і блокатори кальцієвих каналів. Наприклад, флунаризин. Хоча їх дія на прояв мігрені вивчено не до кінця, ефективність препаратів цієї групи доводять клінічні дані.
Потрібно відзначити, що застосування перелічених засобів при мігрені в якості профілактичних вимагає певного часу (іноді до півроку).
немедикаментозная профілактика
Як позбутися від мігрені без медикаментів? Приступ мігрені можуть викликати будь-які чинники, тому як під час лікування, так і в періоди його відсутності, потрібно приділяти достатньо часу способу життя і поведінки. Найчастіше людина, що страждає мигренозной головним болем, знає (або припускає) причини, які цей біль спровокували. Наприклад, часто вказують на розвиток нападу після вживання певних напоїв або продуктів. це:
Продукти, які можуть спровокувати напад мігрені
Звичайно, в такій ситуації вживання цих продуктів слід звести до мінімуму або виключити зовсім.
Іншою частою причиною виникнення нападу мігрені є стрес. Особливо цього фактору схильні жінки. Підвищена емоційність, особливість приймати ситуації «близько до серця», тривожність - сприяють частої появи головного болю різної інтенсивності. Що робити в цьому випадку? Якщо усунути проблему не виходить, то можна звернутися до психолога, психотерапевта, зайнятися аутотренінгом або іншими лікувальними методиками. Особливо ефективна буде така терапія при тривожному стані, депресії, різко зниженому настрої.
Ще один фактор, що приводить до мігрені у жінок, - прийом оральних контрацептивів. Залежно від індивідуальних особливостей жінки, препарати можуть призвести до першого в житті нападу мігрені або до почастішання вже наявних раніше.
Прийом протизаплідних таблеток може викликати ускладнення перебігу мігрені і почастішання нападів
З інших профілактичних методів лікування мігрені можна відзначити наступні:
Дотримуючись профілактичні заходи, і своєчасно купируя напад мігрені, можна значно поліпшити якість життя і забути про головний біль. Будьте здорові!