Ексудативний середній отит діагностується тоді, коли барабанна порожнина виявляється заповнена ексудатом - рідиною, якої в нормі повинно бути зовсім небагато - При млявому запаленні, або ж в його повна відсутність.
анатомія вуха
Середнє вухо у дорослих людей складається з трьох взаємопов'язаних частин:
- Барабанна порожнина. Вона знаходиться прямо за барабанною перетинкою. У здоровому стані в ній знаходиться повітря і невелика кількість рідини, яка не шкодить організму і виводиться природними шляхами.
- Слухова труба. Одним кінцем вона з'єднується з барабанною порожниною, інший - з носоглоткою, в області твердого піднебіння. У неї є дві частини, хрящова і кісткова, і перша розширюється тільки під час жування, ковтання або позіхання.
- Слухові кісточки. Вони забезпечують передачу звукових коливань і є найменшими кістками в організмі людини. Одним кінцем вони кріпляться до барабанної перетинки і всього їх три: молоточок, ковадло і стремено.
Секрет, який виготовляється в середньому вусі, виводиться через євстахієву трубу. Коли в вусі виявляється інфекція, труба звужується, сильно ускладнюючи відтік. При цьому при інфекції секрет починає вироблятися інтенсивніше, і в результаті барабанна порожнина швидко заповнюється рідиною, яка з часом стає все більш клейкою і може перейти в гнійну форму, а згодом викликати і туговухість.
Занести інфекцію, спровокувавши ексудативний середній отит, можна наступними шляхами:
- Запалення носоглотки. Оскільки від барабанної порожнини її відділяє лише слухова труба, шлях для інфекції виходить легкий. Якщо запустити навіть банальний нежить, ексудативний отит не змусить себе чекати.
- Інфекційні захворювання. Туберкульоз, тиф, навіть банальне ГРВІ.
- Знижений імунітет. Він - кращий пропуск в організм будь-яким хворобам.
- Закладеність носа. Особливо погано, якщо вона посилюється аденоидами або викривленням носів перегородки.
- Фізичний вплив. Вода, що потрапила в вухо, може занести в нього інфекцію, перепад тиску може стати причиною, по якій розвинеться ексудативний отит.
Також можна не лікувати синусити - це теж може спровокувати хворобу.
Ексудативний середній отит виявити важче, ніж інші отити, оскільки, хоч його симптоми і численні, серед них немає самого очевидного і характерного для більшості отитів - болі.
Максимум, що може відчувати хворий - це коротку головний біль, джерело якої встановити складно. Куди очевиднішими інші симптоми:
- Погіршення слуху. Людина починає гірше чути, перепитувати, не сприймати шепіт. Отит не приводить до глухоти, але може послужити причиною сильної приглухуватості.
- Відчуття закладеності. Якщо отит двосторонній, людина починає відзначати, що одне вухо початок гірше чути. Також постійно відчуваєш зсередини неприємне тиск.
- Плескіт. Якщо хворий міняє положення голови, він може відчувати плескіт всередині вуха і як ніби щось перетікає.
- Чутність власного голосу. Для здорових дорослих людей чути свій голос ненормально. Хворий же отитом чує його постійно.
- Закладеність носа, яку марно лікувати народними засобами.
При цьому симптоми по-різному поєднуються в залежності від стадії захворювання.
- Початкова. На ній всі симптоми, які може відчути хворий - це незначне зниження слуху і чутність власного голосу. У цей період в євстахієву трубу потрапляє інфекція і там починається запальний процес, який призводить до її звуження і порушення циркуляції повітря в вусі.
- Секреторна. На цій стадії симптоми вже більш серйозні - хворий відчуває плескіт в вусі, відчуває, що починає все гірше чути, в вусі відчувається закладеність і тиск. У цей момент всередині барабанна порожнина повільно заповнюється рідиною.
- Мукозная. На цій стадії рідина всередині вуха стає липкою густою слизом з неприємним запахом. Хворий перестає відчувати плескіт, але починає чути ще гірше.
- Фіброзна. Симптоми залишаються тими ж, вироблення слизу сповільнюється і зупиняється. Починаються руйнівні процеси в барабанної порожнини - не призначений для такої кількості рідини, починає відшаровуватися шкіра. Лікування цієї стадії може забрати багато часу і сил.
Також ексудативний середній отит поділяють за тривалістю:
- Гострий. Триває до 3 тижнів і збігається зазвичай з початковою стадією.
- Підгострий. Змінює гострий, і триває з 3 тижні по 8.
- Хронічний. Його лікування надзвичайно ускладнене, і про нього говорять, коли людина вже 2 місяці страждає від хвороби.
діагностика
Ексудативний середній отит можна лікувати тільки за допомогою фахівця. Лікар проведе комплекс досліджень, за допомогою яких встановить причину захворювання і його стадію (лікувати гострий отит як хронічний - безумовно погана ідея). У цьому йому допоможе:
- Отоскопія. Тобто, огляд вуха за допомогою спеціального інструменту. Якщо хвороба зайшла далеко, через стоншену мембрану лікар зможе навіть побачити ексудат.
- Аудіометрія. Дослідження рівня слуху.
- Обстеження євстахієвої труби, щоб перевірити, наскільки вона пропускає повітря.
- Вивчення рухливості барабанної перетинки.
- Рентген. Допоможе встановити, чи немає фізичних поразок.
Також застосовується комп'ютерна томографія, коли встановити гострий це отит, хронічний і отит чи взагалі іншими методами не представляється можливим.
Як лікувати
Лікування, коли воно буде призначено, буде направлено на дві мети:
- Усунення першопричини захворювання.
- Усунення його наслідків.
консервативні методи
Назва «консервативні» означає, що лікувати отит будуть не хірургічним втручанням, а ліками, серед яких будуть:
- Антибіотики - якщо інфекція має бактеріальну природу.
- Протиалергічні - якщо причиною отиту стала алергія.
- Судинозвужувальні - вони потрібні, якщо є закладеність носа.
- Протизапальні - щоб зняти набряк.
- Муколитики - щоб розрідити ексудат і посприяти його виведенню.
- Вітаміни - вони потрібні, щоб підтримати організм. В ослабленому стані він не переможе симптоми.
Також лікування в обов'язковому порядку включає фізіотерапію, яка допоможе зняттю набряку, поліпшення кровообігу і прохідності євстахієвої труби.
Однак, якщо отит вже перейшов у хронічний, консервативне лікування не допоможе. Доведеться звернутися до хірургії, яка пропонує два способи:
- Мірінготомія. У барабанній перетинці робиться отвір, в нього вставляється трубка і через неї відбувається одноразовий відтік ексудату. Це допомагає, якщо в цілому лікування йде непогано, але організму потрібна допомога для виведення рідини.
- Тімпанопункція. У барабанній перетинці також робиться отвір і в нього вставляється дренаж, однак він не видаляється через годину, а залишається усередині на дві-три тижні, поки лікування не принесе плоди і у хворого не настане поліпшення. Весь цей час відбувається відтік ексудату, а всередину надходять протизапальні препарати, а також препарати, що знижують секрецію і розріджують ексудат. Цей спосіб застосовують, коли отит вже хронічний, і інше лікування не допомагає.
Отит складно діагностувати - його симптоми не завжди помітні. Його лікування також може бути важким, особливо якщо він вже хронічний. Але немає нічого неможливого, особливо якщо не займатися самолікуванням, а вчасно звернутися до лікаря, а після точно і своєчасно виконувати його рекомендації.