Ця хвороба сьогодні стала воістину бідою нашого часу. Незважаючи на те, що хворі суглоби обтяжують в основному життя літніх людей, статистика цього захворювання в молодому віці також, на жаль, не радує.
Деформуючий артроз видозмінює суглоби, позбавляє їх рухливості і приносить чимало мук.
Травми, операції, вроджені дисплазії суглобів - часті причини деформуючого артрозу
Причини, ступеня і лікування деформуючого артрозу
Спочатку відразу визначимося з термінами.
Медична міжнародна класифікація
У медичній класифікації визнані синонімами такі визначення:
- артроз
- остеоартроз
- деформуючий артроз
- остеоартрит
Незважаючи на те що, що всі ці поняття означають одне - патологію в суглобах, кожне проте має різне смислове забарвлення .
- Так, артроз -загальне визначення дистрофічного процесу в суглобах, незалежно від його ступеня і положення. Навіть в першій, невидимою для ока стадії, ми констатуємо патологію по почався дегенеративних змін в хрящовій тканині
- Остеоартроз - грізне захворювання, що залучає в процес вже саму кістку суглоба і синовіальну капсулу, зв'язки, сухожилля і прилеглі м'язи
- Деформуючий артроз - те ж саме, що і звичайний, просто цим терміном підкреслюють властивості патології змінювати саму форму і структуру всіх навколосуглобових компонентів. Цей термін більше підходить для другого і третього ступеня хвороби
- Остеоартрит - запальний процес у всіх тканинах суглоба з вини деформацій, переохолоджень, системних і інфекційних захворювань. Часто поєднується з остеоартрозом
Локальні види артрозу
Наша ОДС має величезну кількість суглобів, кожен з яких може бути вражений.
Найбільш часті види артрозу:
Рідше патологія вражає:
- плечовий і ліктьовий суглоб
- грудино-ключичний і акроміально-ключичний суглоби
Причини і фактори деформуючого артрозу
Захворювання може викликатися :
- Віковими порушеннями в регенерації сполучної тканини
- спадковою схильністю
- вродженими дисплазиями
- Обмінними і гормональними дисфункціями
- Травмами (переломами, вивихами, підвивихи)
- Перенесеної в минулому операцією на суглобі
Сприяти розвитку артрозу можуть :
- підвищений вага
- Професійна діяльність з перевантаженням суглобів
- постійні переохолодження
- Тривале застосування деяких медичних препаратів (наприклад, кортикостероїдів)
- Збіднений, без важливих мікроелементів, харчування
- стреси
Найчастіше однозначно сказати, що ж стало причиною цього захворювання, важко.
Тільки в трьох випадку з упевненістю можна сказати, що артроз з'явився їх наслідком - якщо в анамнезі є :
- Травма або операція в минулому
- Вроджені вади суглобів (дисплазія ТБС, вальгусна деформація стопи, плоскостопість і т.д.)
- Запальний хронічний процес в суглобах
Ступеня деформуючого артрозу
Деформуючий артроз проходить три стадії розвитку, для кожної характерні свої симптоми .
У своєму розвитку деформуючий артроз проходить три стадії
При першого ступеня спостерігаються :
- порушення в структурі хряща і складі синовіальної рідини
- суглоб втрачає амортизаційні функції
- через неякісну мастила поверхонь зростає тертя, що сприяє запаленню
При другому ступені захворювання :
- Початок руйнувань в
- хрящах
- менісках колінних і ключичних суглобів
- Освіта окремих остеофитов по краях
- Звуження щілини між суглобом і його опорної площадки
У третього ступеня :
- Деформації кісток через повного руйнування хряща
- Остеофіти по всій опорній поверхні
- Майже повне закриття межсуставного проміжку
- Порушення співвісності складу і кінцівки
- скорочення зв'язок
- Цементація і затвердіння зв'язок, синовіальної сумки і періартикулярних м'язів
Клінічні симптоми артрозу
Деформуючий артроз має наростаючі симптоми.
Біль і обмеження рухливості в суглобі зростають від першої стадії до останньої
- Виникає періодичний біль, прив'язана до наступних рухів:
- підйом по сходах або присіданням
- широко амплітудні рухи руками і ногами
- тривала ходьба або стояча робота і т.д.
- Після відпочинку больові симптоми згасають
- Болі виникають навіть при нетривалих навантаженнях, в основному в кінці дня, і проходять всі довше
- Кінцівки згинаються не до упору
- Прощупуються потовщення і вузли
- Спостерігаються перші симптоми м'язової атрофії
- Контрактури і несоосность призводять до різкого обмеження амплітуди рухів
- Деформації і викривлення яскраво виражені, м'язи вкорочені або розтягнуті
- Настають нейро-трофічні порушення:
атрофія, порушення чутливості, почервоніння шкірних покривів
Діагностика деформуючого артрозу
В даний час діагностика ведеться шляхом:
- рентгенографії
- Тестової сумарною оціночної шкали за симптомами
- Лабораторних інструментальних методів
рентгенографія
Останнім часом в ортопедії, за результатами рентгенодіагностики, розглядають не три, а чотири стадії хвороби :
Рентгенодіагностика може визначати чотири, а не три стадії артрозу
Можливі й остеофіти, і звуження, але ознаки цього неявно
Розростання і зменшення зазору починають візуально визначатися на рентгені
Помірні за своїми розмірами остеофіти і щілину
Великі остеофіти, різке звуження щілини, деформації та руйнування кісток
Оцінка стадії артрозу за тестовою шкалою
Щоб оцінити ступінь болю і скутості вранці, розроблена 10-бальна аналогова шкала .
Діагностика артрозу ТБС і колінного суглоба
За тестової таблиці підраховують індекс Лекена, на підставі якого і оцінюють функціональність суглобів.
Оцінка функцій суглобів за індексом Лекена
Визначення функції нижніх кінцівок
Також за допомогою опитування хворого по шести ознаками визначається середній логарифмічний показник функціональності нижніх кінцівок.
Залежно від ступеня порушення функцій, яка визначається у відсотках, призначають групу інвалідності і величину допустимої при можливе працевлаштування робочого навантаження.
За шести ознаками визначається середній логарифмічний показник функціональності нижніх кінцівок
Лікування деформуючого артрозу
Лікування артрозу суглобів ведеться дуже довго і складно .
Головні його напрямки такі:
- Дотримання основного ортопедичного умови - обмеження рухливості в період загострення
- Запобігання виникненню контрактур і обмеження рухливості
- Зменшення больових симптомів
- Відновлення роботи суглоба
- профілактика артрозу
Препарати для лікування деформуючого артрозу
Медикаментозне лікування артрозу часто випливає на перший план через біль. Щоб її стримати застосовують такі препарати:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
диклофенак, кетопрофен, ібупрофен, німесіл і т.д.
гідрокортизон, дипроспан, триамцинолон
Однак знеболююче лікування не є принципово важливим, оскільки не усуває ні причини, ні саме захворювання, а довгий курс прийому НПЗЗ або кортикостероїдів завдає чималої шкоди організму хворого
Принципове значення мають такі препарати :
Кращий засіб лікування деформуючого артрозу - хондропротекотори і препарати з гіалуроновою кислотою
- Хондропротектори. відновлюють структуру хрящової тканини на перших стадіях хвороби
Хондроїтину сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона і ін. - Препарати гіалуронової кислоти для лікування артрозу, що відновлюють змащення суглобів на пізній стадії:
Ферматрон, Сінвіск, Дьюралан, Остеніл
Декомпресія і кісткові блокади
Цим способом за допомогою ін'єкцій в кістку, впливаючи на зону епіфіза, усувають тиск у хворому суглобі і значно знижують біль.
Декомпресії можуть бути піддані:
- великий вертел ТБС
- виростків стегна
- гомілку і внутрішня кісточка
- п'яткова кістка
Фізіотерапія в лікуванні артрозу суглобів
Фізіотерапія зменшує контрактури і покращує обмінні процеси в суглобових тканинах, що сприяє кращому і швидкому їх відновленню
Методи лікування артрозу дуже різноманітні і включають
- лазерну, магнітну терапію
- електроміостимуляція
- електрофорез
- УВТ
Лікування теплом і холодом :
- теплові компреси (димексид, бішофіт)
- аплікації (озокерит, парафін)
- криотерапию
Кінезітерапію (лікування рухом)
- лікувальну гімнастику
- Механотерапію (вправи на тренажерах і спеціальних пристроях)
- аеробіку
- водні вправи
- Масаж і мануальну терапію
Лікувальна гімнастка при артрозі
Лікувальна гімнастка - головне і неприйнятна умова лікування артрозу, так як тільки рухом можна врятувати хворі суглоби від розвитку хвороби і не допустити трагічного фіналу - анкилоза (зрощення суглобових поверхонь)
Якщо шкодувати себе і не займатися ЛФК, захищаючи суглоби від болю, то підсумком може стати тільки інвалідність.
Тільки за допомогою руху можна запобігти повному зрощення суглобів
Методи лікування артрозу за допомогою ЛФК в свою чергу поділяються на безліч різновидів:
- ізометрична релаксація
- Статичні вправи (в тому числі йога)
- динамічні вправи
- Вправа на повернення чутливості (проприоцепции)
- Гімнастика Цигун і т.д
Хірургічні методи лікування артрозу суглобів
Ендротезірованіе - повна заміна суглоба протезом
При артрозі суглоба застосовують такі методи:
Ендротезірованіе - повна заміна суглоба протезом, одна частина якого угвинчується в кістку, а інша закріплюється в суглобової западині на надміцному цементі:
Після цієї операції потрібна тривала реабілітація за допомогою ЛФК і механотерапії
Артроскопія - малоінвазивна операція по відновленню зруйнованих ділянок меніска і хряща:
Метод найчастіше застосовується на колінному суглобі
Повне відновлення при деформуючому артрозі
Повне відновлення, якщо деформуючий артроз знаходиться в третій стадії, неможливо.
Однак значне відновлення і подовження періоду ремісії можливо, якщо наступ на артроз буде вестися по всіх фронтах.
Деякі препарати, особливо якщо їх застосовувати на ранній стадії та за писанням, а не як заманеться хворому, можуть зупинити розвиток хвороби і відновити суглоби повністю. До таких відносяться хондропротектори. Однак їх потрібно застосовувати тривало, протягом декількох курсів
Профілактика деформуючого суглоба
Чи можна не допустити деформуючий артроз? Цілком!
- Знижуйте свою вагу, якщо він надмірний
- Уникайте травм, а якщо вона все ж сталася, доліковувалася її до кінця за допомогою довгої реабілітації
- Постійно підтримуйте свою фізичну форму і рухову активність
- Проводьте своєчасну корекцію плоскостопості, вроджених вивихів і інших дефектів
Лікування артрозу суглобів можливо при одночасному впливі на нього інтелектом і вольовим зусиллям.