Стоматит - це запалення слизової оболонки порожнини рота. У дорослих людей стоматит може розвиватися в результаті травми слизової оболонки рота, впровадження в неї збудників бактеріальної або вірусної інфекції та інших причин.
Часто стоматит є одним з ознак ряду інших захворювань.
Залежно від причин виникнення розрізняють наступні види стоматитів: травматичний, інфекційний (бактерійний, вірусний, грибковий), алергічний, стоматит при отруєнні солями важких металів, стоматит при деяких захворюваннях внутрішніх органів, шкірних захворюваннях, захворюваннях губ. Крім того, ураження слизової оболонки рота спостерігається при вадах розвитку та захворюваннях мови, передпухлинних захворюваннях і пухлинах слизової оболонки рота.
травматичний стоматит
Травматичний стоматит розвивається в результаті механічної травми слизової оболонки порожнини рота або впливу на неї хімічних або фізичних факторів. Його прояви залежать від виду роздратування, інтенсивності і тривалості його дії, а також від опірності організму (імунітету).
Гостра механічна травма зустрічається відносно рідко, наприклад, при випадковому прикушення слизової оболонки порожнини рота, пораненні гострими предметами або осколками зруйнованого (наприклад, поламаного) зуба. Такий стоматит немає необхідності лікувати, досить дотримуватися правил гігієни порожнини рота.
Хронічна механічна травма - набагато частіше явище. Причиною такої травми можуть бути гострі краї зубів і зубних протезів, зубний камінь. При цьому в місця порушення цілісності слизової оболонки впроваджується бактеріальна інфекція, яка завжди присутня в порожнині рота. З'являються припухлість і почервоніння слизової оболонки, можуть з'являтися поверхневі порушення (ерозії) і більш глибокі виразки. До тих пір, поки не буде усунена причина постійного травмування слизової оболонки, явища стоматиту будуть то затухати, то з'являтися знову. Після усунення джерела травмування порожнину рота обробляють спеціальними лікарськими препаратами, призначають полоскання (розчином фурациліну, настоями ромашки, календули). При сильному болі призначають аплікації з знеболюючими засобами.
Хімічні фактори (кислоти і луги) при впливі на слизову оболонку викликають поверхневе або глибоке ураження тканин - їх омертвіння (некроз). При попаданні хімічної речовини на слизову оболонку необхідно швидко промити порожнину рота розчином нейтралізуючої речовини (якщо причиною пошкодження була луг, то слабким розчином кислоти і навпаки). Після цього проводиться знеболювання і антисептична обробка слизових оболонок порожнини рота. Після хімічних опіків часто залишаються грубі рубці, які заважають жувати і розмовляти, їх видаляють за допомогою пластичних операцій.
Стоматити, викликані фізичними дратівливими факторами, виникають при впливі на слизову оболонку рота гарячої води і інших рідин, пара, вогню, електричного струму, іонізуючого випромінювання у великих дозах. При цьому також має велике значення потрапляння на відкриті рани інфекції. Лікуються такі стоматити також шляхом обробки слизової оболонки порожнини рота антисептичними розчинами, а якщо після загоєння залишаються грубі рубці, то їх видаляють за допомогою пластичних операцій.
інфекційний стоматит
До найбільш поширених інфекційних хвороб, при яких до процесу залучається слизова оболонка рота, відносяться:
- вірусні інфекції - грип, простий лишай, оперізувальний лишай, інфекційний мононуклеоз, кір тощо,
- бактеріальні інфекції - гнійничкові захворювання, дифтерія, туберкульоз і т.д.,
- грибкові захворювання - кандидоз, актиномікоз,
- деякі венеричні хвороби - гонорея, сифіліс,
- різні змішані інфекції, наприклад, виразково-некротичний стоматит Венсана.
Везикулезной стоматит викликається вірусом, що передається людині від домашніх тварин, хворих цією гострою інфекцією. Збудник може потрапити в організм людини з їжею або через брудні руки. Протікає захворювання у вигляді грипоподібної інфекції і супроводжується появою везикул (пухирців з прозорим вмістом) на слизовій оболонці рота. При цьому піднімається висока температура, з'являються болі в суглобах, головний біль та інші ознаки загальної інтоксикації. Через 2 - 3 дні на слизовій оболонці рота і прилеглих до рота ділянках шкіри обличчя (щоках, крилах носа, верхній губі) з'являються бульбашки, які зберігаються 10 - 12 днів. Одночасно запалюються лімфатичні вузли. Як лікування призначаються противірусні препарати (наприклад, інтерферон, віферон), а місцево везикули обробляють антисептичними розчинами.
Виразково-некротичний стоматит Венсана викликається симбіозом (взаємовигідній спільної життєдіяльністю) двох бактерій (веретеноподібної бактерії і спірохети порожнини рота). Виникненню захворювання сприяє зниження загальної опірності організму (імунітету). Спочатку захворювання піднімається температура, відзначається болючість і кровоточивість ясен, з'являються підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота. Потім на набряку слизової оболонки з'являються виразки і ділянки некротизованої (відмирає) тканини. При поширенні збудників на піднебінні мигдалини виникає ангіна, яка називається ангіною Симановского-Венсана. Лікування проводиться антибактеріальними препаратами, загальнозміцнюючі засобами (при тривалому перебігу необхідна консультація імунолога). Вирішальне значення має місцеве вплив: видалення зубних відкладень, обробка слизової оболонки рота антисептичними розчинами.
Грибковий стоматит у дорослих виникає на тлі загального захворювання - гострого або хронічного кандидозу. Викликається грибковий стоматит найчастіше дріжджоподібними грибками роду Кандіда. Кандидоз зазвичай починається при тривалому і безконтрольному прийомі антибіотиків. В цьому випадку гине природна мікрофлора, яка захищає наш організм від хвороботворних мікроорганізмів, що і сприяє активному розмноженню грибків.
Лікується грибковий стоматит як місцево, так і з застосуванням загальних методик. Місцево порожнину рота обробляється спеціальними розчинами, в тому числі содовими, а всередину призначаються протигрибкові лікарські препарати.
алергічний стоматит
Ураження слизової оболонки рота при алергічних хворобах виникають приблизно в 20% випадків. Найчастіше зустрічається алергія на ліки. Особливістю алергічного стоматиту є різноманіття його проявів. Він може бути катаральним (тільки почервоніння і набряк слизової оболонки), геморагічним (з крововиливами на слизовій оболонці), міхурово-ерозивні (спочатку утворюються бульбашки, які лопаються і перетворюються в ранки), некротичних (з ділянками омертвіння слизової оболонки).
Найчастіше на тлі загальної алергічної реакції на слизовій оболонці порожнини рота з'являється набряк і почервоніння, потім з'являються бульбашкові висипання, які через 1-2 години лопаються, утворюючи виразки. Мова стає набряклим, але без нальоту, сосочки згладжуються і поверхня мови стає «лаковою», при цьому в роті виникає печіння. На губах з'являється білий наліт.
Лікування передбачає усунення причини, що викликала алергічну реакцію, призначення протиалергічних лікарських препаратів. Місцево виразки обробляються антисептичними розчинами для профілактики потрапляння в них бактеріальної інфекції.
Хронічний рецидивний афтозний стоматит
Запальне захворювання інфекційно-алергічної природи - це значить, що на впровадження інфекції організм відповідає алергічною реакцією. Воно характеризується появою на слизовій оболонці рота одиночних хворобливих афт (невеликих ділянок відмирання слизової оболонки), які через 7 - 10 днів заживають. Рецидиви захворювання частіше бувають з міжсезоння - навесні і восени. Згодом тяжкість захворювання наростає: кількість афт збільшується, а період загоєння їх подовжується до 2 - 4 тижнів, частішають загострення (рецидиви).
Лікувати хронічний афтознийстоматит непросто. Проводиться лікування, що знижує загальний алергічний настрій організму, специфічне лікування (вводяться спеціальні бактеріальні алергени в наростаючих дозах), призначається гіпоалергенна дієта. Обов'язково виявляються і проліковується всі хронічні захворювання. Місцево порожнину рота обробляється антисептичними розчинами, а після стихання процесу проводиться повне лікування всіх стоматологічних захворювань, які могли б бути джерелом інфекції.
стоматит курців
Стоматит курців розвивається при постійному роздратуванні слизової оболонки порожнини рота нікотином і смолами, що містяться в тютюнових виробах. Слизова оболонка порожнини рота стає синюшно-бурого з легким білясті нальотом, який утворюється від її ущільнення. Згодом вона грубіє, на ній з'являються нарости і пухлини, які часто набувають злоякісний перебіг. Стоматит курців небезпечний виникненням раку ротової порожнини.
Профілактика стоматиту курців полягає в припиненні куріння і правильного догляду за порожниною рота. Необхідно ретельно видаляти зубний наліт в домашніх умовах, а зубний камінь - на прийомі у стоматолога. Також обов'язково потрібно своєчасно лікувати карієс.
Хронічний рубці стоматит
Хронічний рубці стоматит виникає при різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту на тлі зниження захисних сил організму. Такий стоматит відрізняється наполегливою хронічним перебігом і насилу піддається лікуванню. Характерно поява на слизовій оболонці порожнини рота великих виразок. Починається захворювання повільно. Спочатку з'являється кілька виразок на бічних поверхнях язика, на внутрішніх поверхнях щоки губ. Потім вони зливаються в одну велику виразку, яка може не гоїтися місяцями, а після загоєння на слизовій оболонці порожнини рота формується рубець, який може порушувати процеси жування й мови.
При хронічному рубцюється стоматиті поводиться повне обстеження хворого з метою виявлення і лікування захворювань органів травлення. Місцево проводять усунення вогнищ інфекції в роті: видаляють зубний наліт і зубний камінь, лікують карієс, призначають дезінфікуючі полоскання і препарати, що розчиняють відмерлі тканини.
Особливості перебігу стоматиту у дітей
У дітей слизова оболонка порожнини рота тонша і ранима, але при цьому в порожнині рота у них мешкає значно менше мікрофлори (в тому числі умовно-патогенної, здатної викликати за певних умов захворювання), ніж у дорослих при одночасному недосконалість місцевого імунітету. Ці особливості сприяють частому виникненню у маленьких дітей вірусних і грибкових стоматитів. Можливі й бактеріальні стоматити, наприклад, гонорейний.
Гострий герпетичний стоматит найчастіше виникає при первинному попаданні в організм дитини вірусу простого герпесу. Розрізняють легку, середню і важку форму захворювання. Важкі форми супроводжуються вираженим порушенням стану дитини, високою температурою. Слизова оболонка рота набрякла, почервоніла, з великою кількістю дрібних везикул (пухирців), швидко переходять в ерозії, вкриті нальотом. Розташовуються везикули і ерозії переважно на слизовій оболонці неба, мови, щік, губ. Характерно також катаральне поразки ясен у вигляді почервоніння і набряку. При лікуванні дітям призначаються противірусні препарати (інтерферон, віферон і т.д.), лікарські препарати. Підвищують імунітет, при необхідності - жарознижувальні засоби. Порожнина рота обробляють антисептичними розчинами, протеолітичним ферментами (вони розчиняють відмерлі тканини, очищають слизову).
Гонорейний стоматит найчастіше зустрічається у грудних дітей, що заразилися від своїх матерів. При цьому запальний процес зазвичай розташовується на м'якому небі, на центральній частині спинки мови, на нижній губі і яснах. Часто це поєднується з гонорейним кон'юнктивітом. Слизова оболонка рота стає яскраво-червоною і набряклою, потім з'являється гнійне виділення, в якому при дослідженні виявляють гонококи. Якщо на слизовій оболонці є дрібні ранки, може приєднатися і інша бактеріальна інфекція (наприклад, стафілококова) і стоматит стає важчим. Лікується гонорейний стоматит антибіотиками за результатами аналізів на чутливість до них збудника інфекції. Слизову оболонку порожнини рота обробляю спеціальними антисептичними розчинами.
Грибковий стоматит (молочниця) виникає найчастіше у дітей до року, так як молоко є прекрасним живильним середовищем для дріжджоподібних грибків роду Кандіда, що викликають це захворювання. При цьому слизова оболонка спочатку стає червоною і набряклою, а потім на ній з'являються сирнисті нальоти. Дитина при цьому стає неспокійним, погано смокче груди, погано спить, може відставати у вазі.
Для того, щоб позбутися від такого стоматиту, потрібно зробити так, щоб у роті у дитини не залишалося молока. Для цього слизову оболонку порожнини рота після кожного годування або відрижки протирають 2% - м розчином хлібної соди (чайна ложка соди на склянку кип'яченої води).
Будь-які стоматити вимагають ретельного лікування, так як захворювання може поширюватися на сусідні органи: глотку, гортань і бронхо-легеневу систему.