Кровотеча при геморої - досить часте ускладнення даного захворювання. Причому кров з анального каналу, в більшому або меншому обсязі, може виділятися як на ранніх, так і на пізніх стадіях розвитку патології.
Кровотечі виникають внаслідок гіперпластичних змін печеристих ректальних тел.
причини кровотеч
Основною причиною, що викликає виділення крові з прямої кишки, є пошкодження запалених гемороїдальних шишок при проходженні щільних калових мас по кишковим протоках. Така картина часто виникає при хронічних запорах, коли при позивах до спорожнення відбувається надмірне напруженні. Кровотечі завжди передує витончення капілярних стінок в запаленій вузлі, порушення нормального кровотоку і застій крові в ректальних венах.
В результаті тонкі і крихкі стінки капілярів починають лопатися, утворюються розриви, виразки, які і призводять до кровотечі. До другорядних причин і факторів ризику, які також можуть спровокувати гемороїдальні кровотечі, відносяться:
- порушення відтоку крові по околопрямокишечной венах від кавернозних тілець,
- занадто розгалужені запалі (кавернозні) тільця,
- порушення чутливості нервових закінчень венозних стінок кишки,
- підвищення тиску в венах через тривале сидіння в одному і тому ж положенні,
- вагітність,
- важка фізична праця, підйом вантажів,
- цироз печінки,
- ожиріння.
Симптоми і клінічні прояви
Слід враховувати, що виділення крові з анального каналу може відбуватися і при таких захворюваннях як:
- тріщини заднього проходу і садна сфінктера,
- поліпи,
- хвороба Крона,
- язвений коліт,
- дивертикули,
- наявність доброякісних або злоякісних пухлин.
- Кров при геморої з анального отвору виділяється безпосередньо після випорожнення кишечника, її колір яскраво-червоний, яскраво-червоний, а не бордовий, незважаючи на те, що кров виділяється з лопнули венозних сплетінь.
- Виділення крові не супроводжується больовими відчуттями, не викликає дискомфорт і виникає абсолютно несподівано.
- При геморої, ускладненому випаданням прямої кишки, кровотеча може бути рясним, що може спровокувати важку залізодефіцитну анемію.
- Тривалий перебіг геморою і відсутність лікування призводить до ускладнень і розвитку інших патологічних симптомів: гострий парапроктит і свищі прямої кишки. Через це виділення крові часто супроводжуються появою в калових масах гною і слизу, поряд з підвищенням температури. Тому геморой з кровотечею вимагає обов'язкової медичної допомоги.
діагностика
При виявленні навіть незначних кров'яних виділень із заднього проходу слід негайно звернутися за консультацією до лікаря (проктолога). Він проведе обстеження анальної області. Якщо у пацієнта спостерігається гостра кровотеча, то здійснюється тільки зовнішній огляд і пальцеве обстеження. За допомогою досить простих методів проктолог легко виявляє наявні у хворого запалені і збільшені в розмірах гемороїдальні вузли.
Коли гостра стадія кровотечі стихає, пацієнтові призначають наступні діагностичні процедури:
- ректороманоскопия - для уточнення місця локалізації кровотечі,
- колоноскопія - для виключення онкологічної причини появи кров'яних виділень,
- УЗД - для оцінки структури печінки та для виключення можливого порушення кровотоку і високого кров'яного тиску в басейні вен прямої кишки,
- біохімічний аналіз крові - призначають для виключення можливої ймовірності розвитку гнійних процесів, оцінюють відповідність нормі рівня лейкоцитів,
- загальний аналіз крові - для визначення рівня гемоглобіну та еритроцитів. При рясних кровотечах відзначають низькі показники.
особливості лікування
- застосування медикаментозних кровоостанавливающих і протизапальних препаратів,
- застосування народних засобів,
- коригування способу життя.
Також рекомендується коригування раціону харчування і вживання в їжу продуктів, що підсилюють ефект, що попускає і містять велику кількість рослинної клітковини (овочі, фрукти).
При частих і рясних кровотечах, при геморої 3, 4 стадії, що протікає з ускладненнями (тромбоз вен, випадання внутрішніх вузлів) показано тільки хірургічне лікування (з попередньою підготовкою за допомогою консервативної терапії), що полягає в висічення гемороїдальних шишок. Після операції пацієнтам призначають курс протизапальної терапії тривалістю 7 діб.
консервативне лікування
Препарати для місцевого застосування можна використовувати як при рясних, так і при незначних кровотечах. Вони допомагають мінімізувати втрату крові, полегшити біль, що виникла внаслідок утворення анальних тріщин і зняти запалення. Найбільш поширеними засобами є:
- Ультрапрокт, Проктозан, Нео-анузол - для зупинки кровотечі при геморої рекомендується застосовувати препарати основною діючою речовиною яких є сульфат цинку. Вони швидко звужують судини, підсушують пошкоджені слизові тканини, що сприяє їх швидкому загоєнню. Сульфат цинку є також хорошим антисептиком, що запобігає нагноєння в запалених тканинах.
- Реліф, Прокто-Гливенол - препарати, що відновлюють нормальний кровотік в тканинах, що усувають закупорку ректальних вен і перешкоджають розвитку тромбозу.
- Гепатромбин Г, Нігепан, Троксевазин - кошти, які рекомендується використовувати після зупинки гемороїдальних кровотеч для зняття набряку і запалення в пошкоджених тканинах.
- Препарати з адреналіном - використовуються при рясних кровотечах, коли зростає ризик розвитку анемії.
- Свічки і мазі з таніном, вісмутом, таблетки Вікасол - також сприяють зменшенню кровотеч, надаючи в'яжучий і кровоспинну дію і відновлюють природну еластичність судин.
- Детралекс (таблетки) - препарат, який призначається при порушеннях венозного кровообігу. Зупиняє кровотечу, усуває крихкість капілярів, знімає підвищений тиск в запаленій вузлі, усуває застій крові в околопрямокишечной венах при геморої.
- Препарати з метилурацилом - сприяють швидкій регенерації тканин при гемороїдальному кровотечі.
Препарати з входять до складу гепарином для лікування зовнішнього або внутрішнього геморою при кровотечах (особливо рясних) протипоказані. Це хімічна речовина розріджує кров, що тільки підсилює кровотечу.
оперативне лікування
При частих і рясних кровотечах консервативна терапія використовується в якості підготовки пацієнта до хірургічних операцій. При цьому екстрена операція з видалення запалених вузлів потрібно, як правило, тільки при 4 стадії хвороби, ускладненої великою втратою крові, сильним тромбозом, утиском гемороїдальних шишок. В інших випадках перевага віддається малоінвазивним хірургічним маніпуляціям:
- склеротерапія,
- лігування гемороїдальних шишок,
- лазерна коагуляція.
Після малоінвазивних процедур пацієнту призначається курс венотоников, при необхідності лікарські препарати, що відновлюють рівень заліза і властивості крові.
Народні засоби
Як зупинити кровотечу при геморої в домашніх умовах? Спільно з консервативною терапією можна використовувати і деякі народні засоби при кровоточить геморої.
сидячі ванночки
Дуже добре зупиняють кровотечу холодні компреси і крижані свічки. Для компресу в тканину загортають пакет з льодом і прикладають до заднього проходу, тримають хвилини 2. Для крижаних свічок можна використовувати кип'ячену воду або відвар календули, кори дуба.
мікроклізми
При несильних гемороїдальних кровотечах хорошим в'язким дією володіє відвар чорниці. Для цього сухі ягоди чорниці в кількості 1 ст. л. на 100 мл, заварюють окропом. Далі на паровій бані доводять до готовності, проварюючи протягом півгодини. Рідина остуджують і роблять мікроклізму.
Кору дуба в кількості 1 ст. л. заварюють 100 мл окропу. Наполягають 10 хвилин, а потім проварюють на повільному вогні ще 15 хвилин. Остуджують і використовують рідину для мікроклізми.
Ці ж відвари можна застосовувати для гігієнічних процедур при кровоточить геморої.
Народні рецепти слід використовувати тільки як додаткові кошти, що доповнюють лікування медикаментозними препаратами, а не як самостійний метод лікування.
Екстренна допомога
Як швидко зупинити кровотечу при геморої будинку, коли немає можливості отримати медичну допомогу? Знизити втрату крові і зупинити її можна за допомогою наступних дій:
- Прикладіть до ануса лід, загорнутий у тканину - це зменшить біль, звузить судини і зупинить кровотечу.
- Обмийте анальну область прохолодною водою промокніть рушником і введіть ректальну свічку Реліф або Ультрапрокт.
- Можна випити таблетку вікасол, для зменшення крововтрати при рясних кровотечах.
Прогноз і профілактика
При своєчасному зверненні до лікаря прогноз при кровоточить геморої (особливо, якщо захворювання знаходиться на 1 або 2 стадії розвитку) сприятливий. Хірургічні заходи не вимагаються, оскільки захворювання піддається лікуванню консервативними методами.
В якості профілактичних заходів бажано дотримуватися наступних рекомендацій:
- виключення алкоголю,
- коригування щоденного меню,
- ретельна гігієна анальної області,
- корекція малорухливого способу життя.
Для успішного лікування геморою при перших виділених крові слід негайно звернутися за допомогою і консультацією до проктолога. Самостійного використання медикаментозних препаратів для зупинки кровотеч слід уникати.
(41 голосів, середня оцінка: 4,97 з 5)