Варикозне розширення вен (варикоз ) - Це стан, при якому вени стають збільшення і звивистими. Термін зазвичай відноситься до вен ніг, проте варикозне розширення вен здатне виникнути і в іншому місці.
Відня мають стулковий клапани для запобігання зворотного потоку крові (ретроградний кровотік або рефлюкс). М'язи ніг прокачують кров через вени і повертають її до серця (насосний механізм литкових м'язів) долаючи силу гравітації. Коли вени є варикозними, стулки клапанів вже не прилягають належним чином, і, відповідно, клапана не можуть працювати нормально (клапанна некомпетентність). Це дозволяє крові текти в зворотному напрямку, що призводить до ще більшого збільшення вен.
лікування варикозу вен народними засобами
каву, міцний чай, продукти, що містять муку і цукор, повинні бути виключені з раціону. Раціон, що містить ці продукти, не підходить людям з варикозом. Відня - це судини з тонкими стінками, які несуть забруднену кров назад до серця. Відня працюють як односторонні.
Варикоз вен є найбільш поширеним в поверхневих венах ніг, які піддаються впливу високого тиску в положенні стоячи. Крім того, що варикоз вен є косметичної проблемою, він може бути болючим, особливо в положенні стоячи. Важкий, давній варикоз вен може призвести до набряку ніг, венозної екземі, потовщення шкіри (ліподерматосклероз) і утворення виразок. Небезпечні для життя ускладнення досить рідкісні.
Безопераційні методи лікування включають в себе склеротерапію, застосування еластичних панчіх, підйоми ніг, і фізичні вправи. Традиційним хірургічним лікуванням раніше була процедура екстракції постраждалих вен. В даний час є більш нові і менш інвазивні процедури для усунення -протечек- в ських клапанах. Також доступні альтернативні методи лікування, такі як пінна склеротерапія під ультразвуковим контролем, радіочастотна абляція і внутрішньовенна лазерна обробка. Так як найбільшу кількість крові в ногах повертається по глибоко розташованим венах, поверхневі вени, які повертають лише близько 10 відсотків від загальної кількості ножний крові, зазвичай можуть бути видалені або відсічені без серйозної шкоди.
Вторинний варикоз вен розвивається в результаті поразки глибоких вен і виникнення кількісної нестачі вен для нормального кровотоку. Як правило, він виникає після стенозу або оклюзії глибоких вен або ж є загальним продовженням великого тромбозу глибоких вен. Варіантами лікування, як правило, є еластичні панчохи, іноді склеротерапія, і рідко - обмежене хірургічне втручання.
Варикоз вен відрізняється розміром і розташуванням вен від таких захворювань, як ретикулярні вени (сині вени) і телеангіектазії (судинні зірочки), які також пов'язані з клапанною недостатністю. Багато пацієнтів, які страждають від варикозу вен, шукають допомоги лікарів, які спеціалізуються на лікуванні вен або периферичної судинної хвороби. Цих лікарів називають судинними хірургами, флеболога і інтервенційними радіологами.
Лікування варикозу вен
Симптоми розширених вен можна контролювати в деякій мірі за допомогою таких методів:
- Піднімання ніг часто дає тимчасове пом'якшення симптомів.
- Поради про виконання регулярних фізичних вправ звучать розумно, але не підтримуються ніякими доказами.
- Носіння компресійних панчіх зі змінним тиском (клас II або III), як було показано, усуває набряки. контролює обмін речовин і покращує мікроциркуляцію постраждалих від варикозу вен на ногах. Також вони часто знімають дискомфорт, пов'язаний з цим захворюванням. Слід проявляти обережність при їх використанні у пацієнтів з паралельними артеріальними захворюваннями.
- Носіння пристрої переривчастою пневматичної компресії, як було показано, зменшує набряки і посилює циркуляцію.
- Діосмін / Хеспередін і інші флавоноїди.
- Протизапальні препарати. такі як ібупрофен або аспірин. можуть бути використані як частина терапії поверхневого тромбофлебіту при одночасному використанні градуированного компресійного білизни, але при цьому існує ризик кишкових кровотеч. При великому поверхневому тромбофлебіті увага повинна бути приділена анти-коагуляції, тромбектоміі або склеротерапії уражених вен.
Активне медичне втручання при варикозному розширенні можна розділити на хірургічні та безопераційні методи лікування. Деякі лікарі використовують традиційне відкрите хірургію, тоді як інші вважають за краще нові методи. Нові способи лікування варикозу вен, такі як Внутрішньовенна Теплова Абляція (внутрішньовенна лазерна обробка або радіочастотна абляція), і склеротерапія піною вивчені не дуже добре (особливо їх ефективність в довгостроковій перспективі).
Хірургічне лікування варикозу
Кілька методів були розроблені протягом понад століття, починаючи з більш інвазивної підшкірної зачистки, закінчуючи менш інвазивними процедурами, такими як амбулаторна флебектомія і -CHIVA-.
Викорінення вен складається з видалення всього або частини основного стовбура підшкірної вени. Ускладнення включають в себе тромбоз глибоких вен (5,3%), тромбоемболію легеневої артерії (0,06%), а також ранові ускладнення, в тому числі інфекції (2,2%). Після проведення десятирічних спостережень було з'ясовано, що для цього типу хірургічного втручання ризик повторного виникнення варикозу вен становить 5-60%. Крім того, так як при цій процедурі видаляють основні стовбури підшкірних вен, їх більше не можливо буде використовувати в якості трансплантатів венозного шунтування в майбутньому (коронарна і / або артеріальна хвороба ніг).
Іншими хірургічними методами лікування є:
- амбулаторна флебектомія
- перев'язка вен
- Кріохірургія - кріозонд переміщається вниз по довгій підшкірної вени з подальшою її перев'язкою. Потім зонд охолоджується за допомогою NO2 або CO2 до температури - 85 o С. Відень приморожують до зонду і може бути видалена ретроградно через 5 секунд після заморозки. Ця процедура є варіантом екстирпації. Єдиний сенс у цій техніці - уникнення дистального розрізу для видалення вени.
Лікування варикозу без операції
Зазвичай проводиться безопераційної процедурою лікування варикозу вен і судинних звездочек- є склеротерапія, при ній в вени вводять медичний препарат (склерозант), що призводить до їх скорочення. Ліками, які зазвичай використовуються в якості склерозантов, є: Полідоканол (POL), натрій тетрадеціл сульфат (STS), -Sclerodex- (Канада), гіпертонічний розчин NaCl, гліцерин і хроматірованний гліцерин. STS (називається -Fibrovein- в Австралії) і Полідоканол (називається -Asclera- в Сполучених Штатах і -Aethoxysklerol- в Австралії) можна змішувати в різних пропорціях для створення склерозанта, а різне співвідношення пропорцій склерозант / газ (повітря. CO2 або O2) можна використовувати для створення піни.
Використання пен може лікувати більшу кількість вен за одну сесію з порівнянною ефективністю, але їх використання, на відміну від рідкого склерозанта, є поки дещо суперечливим. Склеротерапія практикувалася при лікуванні варикозу вен протягом більше 150 років. Склеротерапія часто використовується для лікування телеангіоектазій (судинних зірочок) і варикозом вен, які рецидивують або зберігаються після видалення вен. Склеротерапія також може бути виконана при використанні спінених склерозантов, що вводяться під ультразвуковим контролем, для лікування великих варикозів вен, в тому числі варикозів великих і малих підшкірних вен.
Внутрішньовенна теплова абляція
ELA і ERA вимагають спеціального навчання лікарів і дорогого устаткування. Процедура внутрішньовенної теплової абляції виконується в амбулаторних умовах і не вимагає використання операційної, і загального наркозу пацієнта. Лікарі повинні використовувати високочастотний ультразвук під час процедури для візуалізації анатомічних взаємовідносин між підшкірними структурами. Деякі лікарі практикують виконання флебектомії або керованої ультразвуком склеротерапії під час внутрішньовенної терапії. Також часто необхідно подальше лікування малих відгалужень варикозних вен протягом декількох місяців або тижнів після першої процедури.
Симптоми і ознаки
- Біль і важкість у ногах (часто посилюється вночі і після тренувань).
- Поява судинних зірочок (телеангіектазії) на ураженій нозі.
- Пухлина щиколоток, особливо у вечірній час.
- Блискуча шкіра коричнево-синього кольору в районі постраждалих вен.
- Почервоніння, сухість і свербіж ділянок шкіри, зване застійним дерматитом або венозної екземою, що виникає через відходи життєдіяльності, що накопичуються в нозі.
- Можуть розвинутися судоми. особливо при виконанні раптових дій, наприклад, вставання на ноги.
- Легкі травми в області варикозу вен можуть кровоточити довше, ніж зазвичай, і / або займати більше часу для повного заживання.
- У деяких людей може спостерігатися скорочення шкіри вище щиколотки (ліподерматосклероз), що виникає через те, що підшкірний жир стає твердим.
- Синдром неспокійних ніг, є також найпоширенішим синдромом у хворих варикозом вен і інший хронічною венозною недостатністю.
- На кісточках можуть з'явитися білясті, мають неправильну форму, схожі на шрами плями. Це також відомо як атрофія.
причини варикозу
Варикоз вен у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків, і часто пов'язаний зі спадковістю. Інші пов'язані фактори включають в себе вагітність. ожиріння. менопаузу, старіння. тривале положення в стоячому положенні, травми ніг, і підвищений черевний тиск. Рідше варикоз вен може бути пов'язаний з іншими причинами, такими, як обструкції після флебіту і / або нетримання сечі, венозні і артеріовенозні вади.
діагностика
Традиційно варикоз вен діагностували допомогою методів візуалізації тільки у випадках наявності клінічних ознак глибокої венозної недостатності, повторенню, або якщо ці симптоми зачіпали сафено-підколінне з'єднання. Ця практика зараз не є широко поширеною. Тепер всі хворі з варикозом вен повинні бути досліджені за допомогою -Дуплекс- ультразвукового доплерівського сканування. Результати рандомізованих контрольованих випробувань (РСІ) і спостереження протягом двох і семи років за пацієнтами, що прибігали і не вдавалися до періодичної Дуплексні перевірці, показали значну різницю в швидкості повторного виникнення варикозу вен і кількості повторних операцій.
Ускладнення варикозного розширення
Більшість варикозних розширень вен є відносно доброякісними, але важкі варикози можуть привести до суттєвих ускладнень через погану циркуляцію крові через уражену кінцівку.
- Біль, важкість, нездатність довго ходити або стояти, що ускладнює роботу.
- Шкірні захворювання / дерматит. які можуть привертати до втрати шкіри.
- Виразки на шкірі, як правило, звані венозними, особливо поблизу щиколотки.
- Розвиток раку або саркоми в давніх венозних виразках. Було діагностовано понад 100 випадків злоякісної трансформації. Ризик виникнення цього дорівнює від 0,4% до 1%.
- Важкі кровотечі від незначних травм, що викликають особливу стурбованість у літніх людей.
- Згортання крові в уражених венах. Це називається поверхневий тромбофлебіт. Він зазвичай обмежується тільки поверхневими венами, але може поширитися і на глибокі вени, стаючи все більш серйозною проблемою.
- Може виникати гострий некроз жирових клітин, особливо на щиколотках у повних пацієнтів з варикозом вен. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
- У хворих з'являється чутливість в області, ураженої варикозом вен.
- C0 невидимі і не відчуваються ознаки венозної хвороби
- C1 телангестазія або ретикулярні вени
- C2 варикоз вен
- C3 набряки (водянка)
- C4a зміни шкіри внаслідок венозних розладів: пігментація, екзема
- C4b зміни шкіри внаслідок венозних розладів: ліподерматосклероз, атрофія
- C5, як і C4, але з виразками
- C6 зміни шкіри з активними виразками (виразка венозної недостатності)
Дізнайтеся більше на тему варикоз:
лікування варикозу вен народними засобами
варикоз вен на ногах - операція і лікування варикозу в домашніх умовах
лікування варикозу на ногах
Як лікувати варикоз - інструкція
Операції з видалення варикозу
лікування варикозу лазером