Приказка «Вдома і стіни допомагають» відома всім. У той же час наявність «домашніх стін» часто не є достатньою умовою одужання.
- Треба в лікарню!
- А може спробувати.
- Ні! Ось напрямок, я зараз сама викликаю «швидку допомогу».
Але чому і коли треба? Як взагалі все це вирішується, яким чином можна отримати чітку і конкретну відповідь на питання: де лікуватися - вдома чи в лікарні?
Відповідь є, причому цілком певний - це список факторів і умов, при яких перебування в стаціонарі вважається доцільним.
Показання до госпіталізації
1. Необхідні хворому лікувальні та діагностичні процедури не можуть бути виконані в домашніх умовах:
- Потрібні ін'єкції або крапельниці, показано введення серйозних ліків (сироватки, гормони),
- Слід заповнювати патологічні втрати рідини, а напоїти не виходить,
- Треба дихати киснем, промивати шлунок, видаляти слиз електровідсмоктуванням,
- Показано хірургічне втручання (щось треба розрізати, розкривати, пунктировать і т. Д),
- Не ясний діагноз, а обстежувати в поліклініці за місцем проживання неможливо - немає фахівця чи ні самої поліклініки,
- Матеріальні можливості не дозволяють лікуватися вдома.
2. Відсутні фізичні особи, здатні виконати призначення лікаря в повному обсязі.
Дитина, як правило, не здатний лікуватися сам, а якщо здатний - так це вже не дитина. Хтось повинен процес організувати: напоїти, нагодувати, переодягнути, виміряти температуру тіла, дати в потрібний час потрібні ліки. Цей «хтось» може «не могти» - бути хворим, нервовим, зайнятим, загуляла, який поїхав у відрядження, які перебувають під впливом алкоголю.
3. Характер хвороби такий, що в будь-яку хвилину може знадобитися надання невідкладної допомоги (ймовірно погіршення стану) або корекція лікарських призначень.
- Коклюш у дитини першого року життя: під час кашлю імовірна зупинка дихання,
- Круп: цілком можливо погіршення, особливо в нічний час,
- Обструктивний бронхіт (розвиток бронхоспазму і дихальної недостатності),
- Призначено лікування, але стан не поліпшується або погіршується,
- Минулого разу була така моторошна реакція на ліки, що зараз навіть страшно будинку починати.
4. Дитина підлягає ізоляції за епідеміологічними показниками.
Інакше кажучи, хвороба його дуже заразна: коклюш, дифтерія, ангіна, грип. По кожній із них доцільність госпіталізації можна розглядати (обговорювати, засуджувати, оскаржувати) в ситуації, коли якась сім'я живе в заміському будинку, але все цілком очевидно, якщо мова йде про літньому дитячому таборі, гуртожитку, багатодітній родині, дитячому будинку.
Але перебування в будь-якому стаціонарі - це і організаційно-фінансові труднощі, і комплекс батьківської провини (що ж ми зробили не так, якщо все настільки погано, хто винен?), І реальні неприємності, ризики, проблеми. Так-так, саме проблеми, оскільки в будь-якій лікарні, крім плюсів, є і мінуси, і мінусів цих предостатньо. Лікування на порядок активніше, ніж вдома, значить, і ризик побічних ефектів багаторазово вище. А необхідність контактувати з іншими дітьми (хворими.), А таке всім відоме явище, як внутрілікарняна інфекція.
Наприклад, вранці у семимісячної Машеньки піднялася температура - 37,9 ° С, з'явилися сопелькі. Є не захотіла, а коли розплакалася, то мама виявила, що ще і голос охрип. Викликали лікаря. Анна Миколаївна поставила діагноз - ГРВІ, ларингіт.
Тепер найцікавіше. Будь-педіатр знає, що звичайний ларингіт днем може перетворитися в стенозирующий ларингіт вночі, т. Е. Охриплий голос може стати передвісником утрудненого дихання (крупа). Таким чином, вночі Машенька цілком може почати задихатися, знадобиться «швидка допомога», уколи і лікарня.
Ночі годі й чекати. Можна виписати направлення в стаціонар прямо зараз. Так, в сім місяців опинитися в лікарні, в незвичній обстановці, в оточенні інших сопливих і кашляють дітей - в цьому немає нічого хорошого, і ризик бактеріальних ускладнень вище, і можливості організувати догляд з домашніми просто незрівнянні.
Залишитися вдома - ризик і зло. Поїхати в лікарню - ризик і зло. Хто візьметься ці ризики зіставити, хто з двох зол обере менше?
У Сергія запалення легенів. У Наташі коклюш. У Петі ангіна. Чи можна всі ці хвороби лікувати вдома? Можна, можливо. Але для того щоб лікувати правильно і відповідально, Ганні Миколаївні доведеться багато разів прийти додому до Сергійка, до Петі, до Наташі. За ту ж зарплату! Більш того, якщо раптом щось піде не так і госпіталізація все-таки знадобиться, Ганну Миколаївну будуть звинувачувати в безвідповідальності, дуже довго лаяти і виховувати численні дуже відповідальні керівні товариші.
Показання до госпіталізації очевидні і об'єктивні, коли дитині дійсно погано. Але часто-густо рішення неоднозначно. Можна направити в лікарню, а можна не звернути. І домінуючим фактором, що визначає остаточне рішення, є міра відповідальності, яку готові взяти на себе дорослі, оточуючі захворіла дитина.
- Батьки, на жаль, дуже часто вважають, що за здоров'я дитини відповідає дитячий лікар.
- Лікарі цілком справедливо зауважують, що відповідальні рішення повинні відповідально винагороджуватися.
- Медичне начальство ніколи за відповідальність не хвалить, але за будь-невдале нелікована і ненаправлення всіляко і жорстоко карає.
- Медична наука десятками розсилає по поліклініках рекомендації зі словами «всіх дітей до року госпіталізувати», «при діагнозі« пневмонія »всіх госпіталізувати» і т. П.
- Держава пишається тим, що за кількістю ліжок в дитячих лікарнях ми попереду планети всієї.
(Дана публікація являє собою адаптований до формату статті фрагмент книги Є. О. Комаровського «ГРЗ: керівництво для розсудливих батьків».)
Аня + Ваня = Коля Україна, Барнаул
Аня + Ваня = Коля Україна, Барнаул
Хочу похвалитися, що нам пощастило зустріти адекватного лікаря в інфекційній лікарні. У віці 10 місяців у сина ввечері при відході до сну почалася блювота. Я його напоїла і поклала спати, через деякий час блювота повторилася. Я його продовжувала отпаивать. Коли блювота повторилася втретє, я злякалася, що можу до зневоднення його довести, і викликала швидку. Нас госпіталізували. В інфекційній лікарні насамперед вилаяв лікаря швидкої допомоги, тому що не побачив серйозних приводів для госпіталізації. Оглянувши нас і розпитавши, призначив противорвотное, його поставили уколом відразу (так, укол, але думаю, що обгрунтовано, адже дитину рвало) і розмістив в ВІЛЬНУ палати для спостереження до ранку. На ніч нам принесли відпоювати дві пляшечки - Регідратірующее розчин і розчин соди (от не зустрічала у Євгена Олеговича, для чого це). Я відкрила вікна, провітрити добре, і ще на ніч прочинене вікно залишила (кінець травня). Вранці лікар ще ДО обходиться всіх інших зайшов відразу до нас, переконався, що з нами все гаразд і відпустив додому, провівши детальну роз'яснювальну бесіду. Всі чемно, без нервів і роздратування. Так що наш досвід -лежанія- в інфекційній лікарні позитивний.