Одне з найбільш поширених запальних захворювань органів травлення - холецистит. Дана патологія вражає жовчний міхур, активно бере участь в травному процесі.
Найбільш ймовірні причини запалення органу - застій жовчі і потрапляння інфекції гематогенним шляхом. Провокується холецистит лямбліями, гіподинамією, алкоголізмом, вживанням жирної, смаженої або гострої їжі. Рідше холецистит стає наслідком травми. Холецистит буває калькульозним (з наявністю каменів у жовчному міхурі) і некалькульозним (без каменів).
Діагностика захворювання грунтується на даних анамнезу і ультразвуковому дослідженні. Додатково застосовується дуоденальне зондування і дослідження вмісту жовчного міхура на наявність збудника. Перш ніж лікувати холецистит, визначається характер перебігу захворювання (гострий або хронічний), тип запального процесу (катаральний, гнійний, гангренозний або змішаний холецистит), вид недуги (з камінням або без). Також визначається і те, який лікар лікує холецистит: хронічну форму захворювання веде гастроентеролог, а при необхідності проведення операції підключаються хірурги.
Медикаментозні способи лікування захворювання
Для загострення хронічного холециститу застосовується цілий ряд засобів, які допомагають призупинити патологічний процес та уникнути оперативного втручання. Лікарі призначають в цьому випадку такі групи препаратів:
1. Спазмолітики - препарати для зниження тонусу жовчного міхура та усунення больових відчуттів. В основі більшості спазмолітиків міститься атропін, розслабляючий гладку мускулатуру органу (наприклад, екстракт беладони). Однак при вживанні подібних засобів пригнічується секреція інших травних залоз, тому препарати з атропіном призначаються на короткий термін і за можливості замінюються іншими ліками.
Серед альтернативних препаратів лікарі відзначають Папаверин, який має подібні з беладони властивості, проте не порушує секрецію інших органів. Якщо Папаверин вважається препаратом середньої сили дії, то для людей, які страждають сильними спазмами, призначаються сильніші препарати - Но-шпа, платифілін, Пітофенон або дицикловерин. Ці препарати схожі за принципом дії на Папаверин, але мають пролонговану вплив на біль при холециститі.
У деяких випадках призначаються комбіновані ліки, що містять знеболюючі і спазмолітичні компоненти (Комбіспазм, Беластезин і Реналган). Зазвичай пацієнти вже знають, як зняти напад холециститу і мають під рукою необхідні ліки.
2. Для зняття запалення застосовуються нестероїдні протизапальні засоби - Пироксикам, Анальгін, Парацетамол, Ібупрофен і Баралгин.
3. Стимулятори перистальтики кишечника застосовуються для налагодження відтоку жовчі і запобігання її негативного впливу на стінки жовчного міхура. Найчастіше призначають Церукал або Домперидон. Ці ліки призначаються при скарзі пацієнта на здуття живота, постійну нудоту і блювоту, відрижку і зниження апетиту.
4. Жовчогінні препарати. призначаються пацієнтам з холециститом, підрозділяються на кілька видів залежно від принципу дії:
а) препарати, що стимулюють продукування жовчі клітинами печінки (холеретики),
б) препарати, спрямовані на стимуляцію рухової активності жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (холекинетики),
в) препарати, що з'єднують в собі всі зазначені вище функції.
Холеретики показані тим пацієнтам, у яких знижена функція жовчовиділення, наприклад, при важких захворюваннях печінки - цироз, гепатит і т.д. Подібні патології призводять до того, що жовч затримується в протоках печінки. Найбільш популярні препарати в цій групі - Аллохол, Нікодин і Холензім.
До призначення холеретиков лікарі підходять дуже обережно, в разі крайньої необхідності, оскільки ці препарати можуть посилити хворобливі відчуття у пацієнта. Якщо пацієнт страждає зниженою активністю жовчовивідних шляхів, то йому показані препарати для стимуляції перистальтики органа - Сульфат магнію, Сорбіт і інші. Знаючи, яка дієта стимулює викид жовчі, можна включати ці продукти в раціон хворого.
5. Урсодезоксихолева кислота - основний препарат в боротьбі з каменями в жовчному міхурі. Ця кислота здатна впливати руйнівним чином на невеликі камені, внаслідок чого ті розпадаються і видаляються з організму через сечовивідні шляхи. Крім цього, препарат сприяє утворенню жовчі і нормалізації обміну холестерину.
6. Ферментні препарати широко застосовуються при лікуванні холециститу, оскільки найчастіше захворювання ускладнюється хронічним панкреатитом. Для полегшення перетравлення їжі лікарі призначають Мезим, Фестал або Панкреатин.
7. Антибіотики застосовуються при загостренні захворювання. Пацієнтам призначають Тетрациклін, доксициклін або Левоміцетин. Якщо мають місце підвищена температура тіла і різкі болі, антибіотики вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, щоб якомога швидше впливати на збудника.
8. Антибактеріальні засоби впливають на той чи інший вид патологічних мікроорганізмів, що викликали холецистит. Препарат призначається після визначення збудника. Спектр антибактеріальних препаратів включає в себе Офлоксацин, Бісептол, Метронідазол, Метрагіл і Трихопол.
Хірургічне лікування холециститу
Якщо, на думку лікаря, холецистит загрожує життю пацієнта, необхідно провести оперативне втручання і видалити орган. Раніше доступ до жовчного міхура відкривався через широку порожнинну операцію, тепер це стало можливо завдяки малоінвазивним хірургічним методам.
За допомогою невеликих розрізів в черевну порожнину вводиться лапароскоп, зображення з якого транслюється в режимі реального часу на моніторі. Після проведеної операції пацієнти швидко відновлюються і повертаються до звичного способу життя. Якщо немає можливості провести лапароскопічну операцію, проводиться традиційна холецистектомія. Показання до проведення такої операції:
- наявність великих каменів в жовчному міхурі,
- обтурація жовчних проток,
- наявність ускладнень,
- анатомічні особливості органу.