Незважаючи на те, що поверхневий антрум гастрит є банальним видом групи гастритів, це ніяк не зменшує ступінь його небезпеки для пацієнта. Більш того, навіть поверхневий гастрит має підвиди, найбільш серйозні з яких це вогнищевий гастрит і ерозивний гастрит.
У даній статті ми докладно поговоримо про те, які симптоми поверхневого гастриту, яке лікування поверхневого гастриту, а також розберемося з належним харчуванням при поверхневому гастриті. Також ми розповімо про те, що таке змішаний поверхневий гастрит шлунка і як лікувати таке захворювання.
1 Що таке поверхневий гастрит?
Поверхневий гастрит (катар) - це в переважній більшості випадків хронічний запальний процес зовнішнього шару слизової шлунка (антральний шар). Хронічний поверхневий гастрит дуже поширене захворювання і охоплює більше 50% населення землі у віці від 18 років.
Найчастіше поверхневий гастрит виступає як самостійне захворювання, але в деяких випадках це змішаний процес (гастрит + дуоденіт + Бульби шлунка). Іноді хвороба поширюється до відділу кардії (сфінктер, що розділяє шлунок і стравохід), викликаючи стійку недостатність відділу кардії і, відповідно, печію.
Поверхневий гастрит з печією
Найбільш серйозним виглядом хвороби є так званий пангастрит. В цьому випадку відбувається поразка не тільки антрального відділу шлунка, але і фундального (також проявляється дифузний і атрофічний катар).
Лікується дане захворювання зазвичай успішно, але дуже довго. В деяких випадках, коли хвороба існує у пацієнта кілька років, лікування утруднене і не завжди ефективно. Проблема в тому, що на тлі поверхневого катару нерідко виникає дифузний, ерозивний або атрофічний катар. Ці патології набагато серйозніше поверхневого гастриту .
У дорослих пацієнтів в 90% випадків хвороба викликана неправильним харчуванням і шкідливими харчовими звичками. У дітей же захворювання теж зустрічається часто, але в 80-85% випадків не через неправильне харчування, а через вроджених аномалій шлунково-кишкового тракту.
до меню ↑
1.1 Причини появи поверхневого гастриту
Приблизно в 85-90% випадків ця хвороба викликана посиленим розмноженням і агресією мікроорганізму H. Pylori. Але крім цієї причини є і інші, а саме:
- ускладнення від тривалого прийому деяких лікарських засобів (в цьому плані особливо небезпечні НПЗП і гормони),
- часте вживання грубої, жорсткої і сухої їжі,
- часте вживання спецій і екстрактів,
- куріння,
- аутоімунні захворювання,
- часте вживання алкогольних та кавових напоїв,
- рясне додавання солі в їжу,
- постійне вживання газованих напоїв (як солодких, так і звичайних),
- вдихання свинцю і вугільного пилу на виробництві.
Неправильне харчування - часта причина поверхневого гастриту
1.2 Види поверхневого гастриту за площею ураження
Поверхневий катар має чітку систему груп і підгруп. Так в залежності від поширення і локалізації хвороби розрізняють наступні види поверхневого катару:
- поверхневий вогнищевий вид,
- поверхневий дифузний вид.
У першому випадку хвороба захоплює невеликі осередки слизової шлунка, що на ФГДС картині виглядає як окремі від здорових тканин уражені «острівці». Найчастіше такий вид хвороби вказує на аутоімунних причину.
У другому випадку мова йде про охоплення всієї площі слизової шлунка хворобою. Виражається ця хвороба в більш серйозному перебігу, ніж у випадку з вогнищевим видом. Вона нерідко переходить в хронічний процес, навіть при адекватно і своєчасно проведене лікування.
до меню ↑
1.3 Види поверхневого гастриту по локалізації
Поверхневий катар розділяється ще і по локалізації запального процесу. Так дане захворювання ділиться на:
- ураження антрального відділу,
- ураження тіла шлунка,
- ураження дна шлунка,
- поразку всієї поверхні органу.
Перший вид найбільш банальний і зазвичай не вимагає медикаментозної терапії, проходять самостійно або на тлі дієти.
Інфекційні агенти часто провокують появу поверхневого гастриту
Поразка тіла шлунка вимагає призначення медикаментозних засобів і обов'язкового контролю за перебігом хвороби. Те ж саме відноситься і до поразки дна шлунка.
Останній варіант локалізації патології найбільш серйозний. У цьому випадку нерідко рекомендоване лікування не дає ефекту, і тоді лікарям доводиться підбирати терапію, заточену індивідуально під хворого.
Також пангастрит характеризується частим переходом в хронічний процес. При тривалому існуванні хвороби (більше 10-15 років) можливий навіть перехід в рак.
до меню ↑
1.4 Стадії поверхневого гастриту
Залежно від що спостерігається на ФГДС або рентгенографії картини, а також від самопочуття пацієнта, поверхневий гастрит ділять на три основних стадії. А саме:
- Легка стадія. На цьому етапі помітна мала частка дистрофічних запальних змін клітин епітелію шлунка. Помітні інфільтрати в шлуночкової ямці.
- Помірно виражена стадія. На цьому етапі значно зростає кількість дистрофічних клітин епітелію. Інфільтрати вражають поверхневі і середні відділи залоз шлунка.
- Сильно виражена стадія. Найбільш серйозна стадія, при якій частка уражених клітин перевищує кількість здорових. Інфільтрати вражають м'язові шари слизової.
2 Симптоми поверхневого гастриту
Симптоми захворювання неспецифічні і часто відрізнити ерозивний, атрофічний або дифузний гастрит від поверхневого стає складно. Єдиним точним методом діагностики на даний момент є ФГДС дослідження (фіброгастродуоденоскопія).
Наліт на язику - частий симптом поверхневого гастриту
В цілому ж хвороба має такі клінічні ознаки:
- недостатність кардії, що виявляється у вигляді печії і закидання вмісту шлунку в стравохід або ротову порожнину,
- распирающие і тиснуть болі в епігастрії,
- відчуття печіння в горлі, стравоході або області шлунка (також проявляється Бульби і дуоденіт, що важливо при диференціальної діагностики захворювання),
- шлунковий біль після трапези,
- печія після вживання навіть незначної кількості борошняної, жирної або смаженої їжі (причина: недостатність кардії),
- істотне зниження апетиту,
- супутній поверхневому катару Бульби або дуоденіт шлунка нерідко сприяє появі неприємного запаху (а в окремих випадках навіть смердючого) з рота,
- при загостренні може виникати найсильніша біль в епігастрії та недостатність жовчного міхура, через що може з'явитися тривалий запор,
- також супутній Бульби або дуоденіт може призводити до тривалої і стійкої діареї з випорожненням кишечника до 14 разів на добу (при більшій кількості мова вже йде про інфекційне гастриті).
2.1 Діагностика поверхневого гастриту
Для діагностики поверхневого катару застосовують відразу кілька методів візуалізації. Диференціальну діагностику проводять з такими захворюваннями, як:
- пангастрит з ураженням кардії,
- ерозивний і атрофічний катар,
- антральний (банальний) катар,
- Бульби і дуоденіт шлунка.
Поверхневий гастрит шлунка у дитини
Маніпуляційна діагностика здійснюється наступними методами:
- Гастродуофіброскопія.
- Біопсія шматочка тканини слизової шлунка.
- Рентгенографія шлунка, іноді із застосуванням барію.
- Загальний розгорнутий аналіз крові.
- Забір шлункового соку для подальшого вивчення і виявлення мікроорганізму H. Pylori.
- Копрограма для виявлення інфекційних агентів і прихованої крові.
3 Лікування поверхневого гастриту
На щастя, лікування поверхневого гастриту річ відпрацьована і досить ефективна при дотриманні пацієнтом всіх приписів лікаря. Варто відзначити широкий спектр варіантів проведення лікування.
Так поверхневий катар лікується із застосуванням таких способів (в тому числі і їх комбінацій):
- Дієта при поверхневому гастриті.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Антибактеріальна терапія тривалим курсом.
- Лікувальне харчування (не плутати з дієтою).
- Народні методи лікування.
Незважаючи на те, що як банальний поверхневий катар, так і пангастрит антрального відділу лікуються на ранніх стадіях успішно, займатися цим самостійно строго заборонено. Проблема в тому, що неправильне лікування (а самостійне лікування практично завжди таке) нерідко призводить до прогресування захворювання.
Ускладнення поверхневого гастриту при неадекватному лікуванні
В результаті поверхневий катар може перейти в дифузний, ерозивний або атрофічний. Більш того, самостійне лікування може призвести до зниження симптоматики хвороби (іноді аж до її повного усунення). Але хвороба при цьому може залишитися і прогресувати.
У підсумку в таких ситуаціях бувають випадки, хоча і не настільки часті, коли пацієнти, через 5-10 років від проведення самостійного лікування, звертаються до лікаря з діагнозом «рак». Але треба сказати, що такі ситуації дійсно порівняно рідкісні. Куди частіше на тлі домашнього лікування виникають шлункові кровотечі (іноді масивні) або прориву шлункової стінки (перфорація).
до меню ↑
3.2 Дієта при поверхневому гастриті
Дієта при поверхневому гастриті антрального і інших відділів передбачає суворе обмеження у вживанні деяких продуктів харчування. Так пацієнту з дня початку дієти забороняється їсти таку продукцію:
При цьому є такі продукти харчування, які не просто дозволені при поверхневому катарі, а й обов'язкові в вживанні. До них відносять:
- супи на нежирному бульйоні,
- картопляне пюре,
- каші з обліпихи і олією,
- свіжі овочі і фрукти (крім цитрусових),
- при діареї - банани, але не більше двох штук в день,
- при запорах - буряк в що не обмежується кількості.
Медикаментозні засоби при поверхневому гастриті
3.3 Медикаментозне лікування
Лікарська терапія при даному захворюванні включає застосування великої кількості різних за своїми властивостями препаратів. Так для лікування використовують:
- Протимікробні препарати. Призначається дана терапія як для емпіричного лікування (коли причина невідома), так і при виявленні бактерії H. Pylori.
- Блокатори гістамінних рецепторів. Призначаються для запобігання ускладнень від прийому антибіотиків.
- Антациди. Призначаються для купірування печії.
- Оротат калію і його похідні. Призначаються для підвищення кислотності шлункового соку (якщо в цьому є необхідність).
- Обволікаючі засоби. Призначаються для створення захисного бар'єру слизової оболонки шлунка.
- Стимулятори роботи підшлункової та жовчного міхура. Призначаються для збільшення продукції ферментів підшлунковою залозою і жовчі жовчним міхуром.
- Седативні препарати (тільки для дітей). Призначаються для заспокоєння і зниження дискомфорту у дітей.
- Фізіопроцедури. При лікуванні призначаються рідко, проте обов'язкові після нього як один із заходів профілактики рецидиву захворювання.