Щоб знати, до кого звертатися, слід спочатку визначитися: який лікар лікує остеопороз? Це залежить від його причини. Як правило, лікує остеопороз загальний терапевт.
При переломах - травматолог-ортопед. Якщо остеопороз розвинувся через ендокринної патології - ендокринолог.
нефармакологические втручання
Який би лікар ні лікував остеопороз, він завжди починає свої рекомендації з нефармакологических методів.
Обмеження прийому алкоголю
Засвоєння кальцію, так само як і вітаміну Д, порушується при зловживанні цим продуктом.
Кидаємо курити!
Це дозволяє домогтися більшої кісткової маси в молодості і зменшити швидкість її втрати.
Фізична активність
Для осіб з малорухливим способом життя характерна більш швидка втрата кісткою мінеральних речовин. Регулярні, індивідуально підібрані вправи повинні стати обов'язковим компонентом лікування для осіб будь-якого віку, якщо дозволяє супутня патологія.
розрізняють:
- Вправи з навантаженням ваги власного тіла,
- Силові вправи,
- Тренування і розвиток рівноваги.
Комплекси, підібрані індивідуально і складаються з цих трьох різновидів вправ, зменшують частоту падінь серед літніх жінок.
Вправи, які виконують з навантаженням вагою тіла, зменшують швидкість кісткової втрати і якщо виконуються як компонент комплексного лікування, то здатні приводити до приросту кісткової маси. Однак, більш ефективні вправи на витривалість і силові.
Щоб збільшити кісткову масу, а відповідно і міцність хребта, рекомендують ходьбу, силові вправи і аеробіку.
Для лікування остеопорозу у жінок високоінтенсивні вправи, особливо з стрибками - протипоказані.
Всі фізичні програми повинні бути індивідуальними і враховувати вік, ступінь тяжкості остеопорозу, супутню патологію і поточний стан пацієнта.
З їжі тільки 30% кальцію засвоюється, але сіль, кава і білок при їх надмірному споживанні збільшують швидкість його виведення. Білок теж є будівельним компонентом кістки, тому повністю його виключати не можна. Цікаво, з кави з молоком не засвоюється ні кофеїн, ні кальцій молока.
Вітаміну Д з рослинної їжі надходить мало, набагато більше його в рибі, особливо жирної. Дефіцит частіше виникає при зниженні його синтезу в шкірі через нестачу ультрафіолетового опромінення.
Самостійно лікувати остеопороз можна тільки нефармакологічними методами. Однак відвідувати лікаря потрібно обов'язково.
Фармакологічні втручання
бісфосфонати
Сьогодні це препарати першого вибору для лікування остеопорозу.
Бісфосфонати пригнічують розвиток остеокласти, пригнічуючи цим руйнування кістки, і стимулюють кісткоутворення.
Сьогодні використовують:
- Албендронат
- Лендронат / холекальциферол (коплексного препарат, вітамін Д з албендронатом - -Фосаванс-)
- Ібадронат
- золедронова кислота
- ризедронат
Препарати цієї групи приймаються раз на два тижні 3-5 років. Одночасний тривалий прийом кальцію 500-800 мг / добу (з їжею або препаратами) і вітаміну D в добовій дозі 800 МО обов'язковий: це субстрат для відновлення кісткової тканини.
ранелат стронцію
Цей препарат має двунаправленное дію: стимулює утворення і мінералізацію кістки і пригнічує її руйнування. Механізм дії ранелата стронцію не відомий. Призначати слід з холекальциферолу і кальцієм в дозуваннях, що залежать від харчового споживання.
Жінок найбільш ефективно лікувати ранелатом стронцію: після трьох років такого лікування на 41% снізжается ризик переломів хребців.
Ефективні тільки у жінок в постменопаузі, ними допустимо лікувати жінок молодше 60 років або старше 60 років за умови низького ризику ускладнень на серце. Це питання вирішується індивідуально, спільно з гінекологом і з урахуванням ризику ускладнень і можливих протипоказань.
Селективні модулятори естрогенових рецепторів
Це не гормони, але препарати діють на їх рецептори - і тому дають той же ефект, що і прийом естрогенів. Щодо дороги, але достовірно не збільшують частоту новоутворень. Важливо, що частоту менопаузальних припливів спека модулятори естрогенових рецепторів не зменшують.
З цієї групи один ралоксифен схвалений в якості препарату для лікування осіб з остеопорозом. Для лікування - це препарат другої лінії, для профілактики - першої.
Препарати на основі паратгормону
Лікування остеопорозу у жінок при важких формах захворювання найбільш ефективно теріпаратіда.
кальцитонин
Кальцитонін лосося в 20-40 разів ефективніше людського, тому його синтезують для створення препаратів проти остеопорозу. З перерахованих груп препаратів кальцитоніну лосося лікуватися найдорожче. Ефективно його призначення з альфакальціферолом, холекальциферол і препаратами кальцію.
Кальцій і вітамін Д
Ефективність цих препаратів загальновідома. Окремо вони не настільки ефективні, як при комплексному призначення.
Цитрат, трифосфат і карбонат кальцію однаково ефективні і вибір грунтується на особливостях переносимості, зручність прийому і ціною.
хірургічне лікування
Так часто лікують переломи, тому що в осіб з остеопорозом кісткова тканина повільніше відновлюється і фіксація переломів для самостійного загоєння не завжди ефективна.
Тому для лікування переломів використовують остеосинтез: фіксують відламки металевими конструкціями. Це дозволяє пацієнтові рано починати ходити. У літніх тривалість життя після лікування остеосинтезом перелому в шийці стегна більше, ніж після звичайної фіксації. Також у цієї групи пацієнтів ефективно протезування шийки стегнової кістки.
Вертебропластика - теж метод остеосинтезу, але для лікування переломів хребців.