Кашлевая астма, яку також називають синдромом Коррал або кашльові варіантом астми, - це характерний тип алергічної астми. який має тільки один симптом - кашель алергічний.
Такого роду тип астми важко діагностувати через те, що при хронічному кашлі. як правило, рідко підозра падає на астму - вона асоціюється з іншими, більш частими симптомами, такими як задишка або задуха.
Симптоми кашлевой астми
Основним симптомом кашлевой астми є сухий алергічний кашель. який з'являється як реакція на алерген, загострюється під впливом фізичних зусиль, при вдиханні холодного повітря, а також при інфекціях дихальних шляхів, як це має місце у випадку з «класичною» астмою.
У хворих, спірометрія, рентгенівське дослідження, контроль пікового витрати газу (PEF), бронхоскопія та перевірка концентрації Cl - і В + в поті не виявляється ніяких відхилень. Відсутні також будь-які інші захворювання, які можуть викликати хронічний кашель, але, наприклад, з'являється підвищена чутливість до метахолином (так як гіперактивність бронхів, така ж, як і в разі -классіческой-, бронхіальної астми).
У порівнянні з класичною формою астми, хворі з синдромом Коррал мають нормальні результати досліджень, але реагують в тесті на метахоліном. В ході хвороби виникає хронічне запалення дихальних шляхів, потовщення стінок бронхів і інші характерні процеси фізіологічного ремоделювання дихальних шляхів.
Повторюваний кашель, може починатися як вдень, так і вночі, може зростати після фізичного навантаження. Точна етіологія хвороби невідома, але є підозра, що вона може бути викликана чинниками, що викликають класичну астму: алергічні чинники, пил, холодне повітря або інтенсивні запахи.
Щоб кашель розглядався як хронічний стан і його можна було б назвати кашлевой астмою, він повинен тривати не менше 3 тижнів і мати сезонність. Такий кашель не реагує на лікування антибіотиками, антигістамінними та протинабрякові препаратами, ефект спостерігається тільки після прийому ліків для контролю астми. У деяких випадках його супроводжує атопічний дерматит.
кашлевая астма може виникнути у будь-якого, але в більшість випадків описані у дітей. Хвороба може призвести до розвитку звичайної астми, яка проявляється, крім неприємного сухого кашлю, свистячим диханням. Було показано, що кашлевая астма з'являється в 29% випадків у некурящих людей з хронічним кашлем, а у людей з типовою астмою в 7-11%.
синдром Коррал може передувати розвитку повномасштабної астми - із задишкою та хрипами при диханні, тому так важлива правильна і рання діагностика.
Діагностика кашлевой астми
Синдром Коррал дуже важко діагностувати, тому що дуже часто медичний огляд не виявляє відхилень від нормального стану. Для того, щоб відрізнити її від звичайної астми та інших захворювань, в ході яких виникає хронічний кашель, потрібне проведення декількох досліджень:
- Рентгенографія органів грудної клітини,
- Рентген придаткових пазух носа,
- Контроль пікового потоку системи (PEG),
- бронхоскопія,
- Концентрація іонів хлору і калію в поті.
Виконується також метахоліновий, який показує гіперактивність бронхів. Він дає позитивний результат у разі, коли функція легенів знижується як мінімум на 20%.
Лікування кашлевой астми
Щоб провести правильне лікування, необхідна точна діагностика кашльовий астми. Перш за все, необхідно зібрати докладне інтерв'ю за симптомами і часу їх виникнення, а також можливого лікування і його ефективності.
Проводиться також гістаміновий тест - негативний результат, тобто відсутність реакції, виключає Кашльові астму. Однак, позитивний результат також не дає точної вказівки на кашльовий астму, так як така ж реакція спостерігається при:
- алергічний риніт,
- кістозної хвороби бронхолегеневої системи,
- бронхоектазів,
- хронічної обструктивної хвороби легень,
- синдромі подразненої товстої кишки,
- мітральному стенозі,
- саркоїдозі,
- кістозному фіброзі.
Інші причини хронічного кашлю - це, в т.ч .:
- синусит з алергічним катар,
- рефлюксна хвороба стравоходу,
- застосування деяких лікарських препаратів,
- бронхіт,
- вірусні інфекції.
Кашльові астму слід лікувати так само, як астму -классіческую- - за допомогою бета-миметиков, інгаляційних та оральних кортикостероїдів.
У більшості хворих відбувається ослаблення симптомів, але не завжди повне їх зникнення. Якщо терапія виявляється недостатньо ефективною, можна застосовувати глюкокортикоїди перорально. У важких випадках синдрому Коррал, коли кашель дуже неприємний і стійкий до впливу глюкокортікостеріодов, використовується терапія пероральними ліками, а точніше, 7-денний прийом преднізону.
При лікуванні важких випадків астми у людей зі злісною кашлевой астмою, широке застосування знаходять оральні стероїди, препарати, які гальмують синтез і активність лейкотрієнів. Лікування астми такого роду може бути тривалим і не завжди дає повне зникнення симптомів. Але, слід пам'ятає, що кашлевая астма викликає хронічне запалення дихальних шляхів і може привести до виникнення незворотних змін, якщо не буде правильно пролікована.