Поради британського товариства гастроентерологів щодо helicobacter pylori

Загальна інформація про Helicobacter pylori

Що таке Helicobacter pylori (Хелікобактер пілорі)?

Helicobacter pylori (Для стислості H. pylori ) - Бактерія, мікроорганізм, який живе в слизу, що покриває слизову оболонку шлунка. H. pylori є приблизно у 40% жителів Великобританії, це дуже поширений тип бактерій. У 9 з 10 чоловік, у яких є H. pylori. вона не викликає ніяких проблем.

Як люди заражаються і як передаєтьсяH. pylori?

носії Helicobacter pylori майже завжди заражаються їм в дитинстві, ймовірно, від інших дітей або членів сім'ї. Якщо відбувається зараження Helicobacter pylori. то бактерія залишається в шлунку протягом усього життя, якщо тільки не проводиться спеціальна антибіотикотерапія. Helicobacter pylori насправді стає все менше і на сьогоднішній день для дітей існує лише невелика ймовірність зараження, навіть якщо хтось в родині є носієм Helicobacter pylori. Сьогодні ймовірність передачі інфекції від живуть у Великобританії носіїв Helicobacter pylori малоймовірна і немає необхідності приймати будь-які спеціальні заходи щодо нерозповсюдження інфекції від них іншим людям.

Які проблеми може викликати H. pylori?

Близько 15% людей інфікованих Helicobacter pylori хворіють на виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки. Хоча виразкова хвороба має тенденцію викликати диспепсичні розлади органів травлення, іноді вона викликає набагато серйозніші наслідки, зокрема, виразка може стати причиною кровотечі або навіть перфорації стінки шлунка або кишки, яка відбувається, коли виразка стає досить глибокої, щоб зробити -дирку-. Тому у хворих на виразкову хворобу необхідно знищення інфекції H. pylori. Диспепсія (проблеми з травленням) є широко поширеним симптомом і, крім виразкової хвороби, існує безліч інших причин, що її викликають. Оскільки існують мільйони людей, які мають і H. pylori. і проблеми з травленням, було б заманливо зробити висновок, що одне є наслідком іншого. Але це не так для переважної більшості людей.

Чи може Helicobacter pylori викликають рак?

Якщо говорити коректно, то інфекція H. pylori незначно збільшує ризик виникнення раку шлунка. Однак, лікувати інфекцію H. pylori тільки для зменшення цього ризику зазвичай не рекомендується з трьох причин. По-перше, для будь-якого з нас ризик захворіти на рак шлунка малий. По-друге, невідомо, чи дозволить лікування H. pylori реально скоротити ризик розвитку раку шлунка в майбутньому. По-третє, хоча лікування, як правило, дуже просто, курс антибіотиків дійсно несе деякий, хоча і невеликий ризик негативної реакції організму і виникли від лікування проблеми можуть переважити будь-які можливі вигоди від цього лікування.

Чи може Helicobacter pylori приносити нам користь?

Деякі експерти вважають, що H. pylori. подібно до інших бактерій, що живуть в нашому кишечнику. може бути корисною для нашого організму. Однак, незважаючи на існування ряду теорій, до сих пір не встановлено, яку конкретну користь приносять H. pylori.

Чи корисно лікування H. pylori?

Якщо у вас виразка
до відкриття H. pylori було відомо, що виразка виліковувала ліками, що знижують кислотність шлунка. але по закінченню лікування вона з'являлася знову. знищення H. pylori не тільки допомагає вилікувати виразкову хворобу, але, що більш важливо, значно знижує ризик появи виразки в майбутньому. хоча H. pylori є причиною більшості виразок, також існують виразки, викликані аспірином і аналогічними препаратами. використовуваними для лікування суглобів та м'язів. Проте, існує загальна думка, що якщо пацієнти хворі або хворіли в минулому на виразкову хворобу і якщо вони інфіковані H. pylori. то ця інфекція повинна бути піддана лікуванню.

Якщо у вас немає виразки
Менше, ніж одна людина з 10 з диспепсією і інфекцією H. pylori і не має виразки, в результаті лікування буде відчувати себе краще. Багато лікарів вважають, що через можливі проблем, які можуть проявитися в результаті антибіотикотерапії, проводити останню не має сенсу, хоча і є невеликий шанс, що лікування допоможе. Було б справедливо сказати, що є лікарі, які рекомендували б лікування H. pylori навіть у відсутності виразки. Вони роблять це в надії, що невелике число з таких пацієнтів буде відчувати себе краще.

Якщо у вас проблеми з органами травлення, але ні вам, ні лікаря, невідомо, якщо у вас виразка
До недавнього часу більшість людей з проблемами з травленням (диспепсією) направляли на ендоскопію (візуальне дослідження шлунка за допомогою введеної невеликої трубки і камери), щоб візуально визначити наявність виразки. В даний час люди з проблемами травлення, мають, крім того, такі тривожні симптоми, як втрата ваги, постійна блювота або утруднення при ковтанні, як і раніше повинні виконувати ендоскопію. Пацієнтам, які не мають таких симптомів може бути призначено лікування без необхідності проходження ендоскопії, замість якої лікар може направити пацієнта на дослідження H. pylori і, при позитивному тесті, призначити лікування інфекції. Однак, без ендоскопія, лікар не може визначити, чи є виразка. Якщо у пацієнт дійсно виразка, на нашу думку лікування H. pylori. швидше за все, виявиться успішним. В інших випадках, коли H. pylori була причиною хвороби, цілком ймовірно, що ніяких поліпшень не буде.

Медичні поради

Як лікарі виявляють H. pylori?

Найпростіший спосіб - аналіз крові. Це корисно для з'ясування, чи є у людини H. pylori . але тест залишається позитивним навіть після знищення H. pylori. Це означає, що з його допомогою можна визначити, чи був ефективний курс лікування цієї інфекції.

Інший простий метод визначення H. pylori - дихальний тест. Для цього вам - буде запропонований напій, що містить речовину, зване сечовиною. наявність H. pylori в шлунку може бути визначено на основі аналізу повітря, що видихається через короткий час після прийому напою. Це тест застосовують для визначення, наскільки успішним було лікування і він повинен бути виконаний принаймні протягом одного місяця після закінчення курсу лікування. В даний час також широко використовується аналіз калу на антигени H. pylori.

Якщо у пацієнта виконується ендоскопія, то під час її може бути взятий і спрямований в лабораторію дуже маленький шматочок слизової оболонки шлунка (біопсія), де за допомогою ряду різних тестів визначають, чи присутній H. pylori в шлунку. Всі тести для H. pylori. крім крові можуть бути вельми неточними, якщо пацієнти тільки що виконали курс антибіотиків або якщо він приймали деякі інші противиразкові препарати. Ваш лікар, безсумнівно, прийме рішення про направлення Вас на тест на H. pylori з урахуванням того, які ліки Ви приймали останнім часом і чи можуть вони вплинути на результати тесту.

Яким чином лікується інфекція H. pylori і які шанси на успіх?

лікування H. pylori в даний час просто і у більшості пацієнтів успішно з першої спроби. Воно триває один тиждень, протягом якої Ви приймаєте двічі в день по три різні таблетки, дві з яких є антибіотиками. третя призначена для зменшення кількість кислоти в шлунку. До початку лікування Ваш доктор уточнить, чи є у Вас алергія на будь-якої конкретної антибіотик. Більшість людей не відчувають ніяких побічних ефектів від лікування, але іноді бувають незначні проблеми, таких як дивний присмак у роті, болючість, діарея або, можливо, головний біль. При прийомі одного часто використовуваного антибіотика необхідно уникати алкоголь Лікування є набагато більш успішним, якщо весь курс буде виконуватися строго, як наказано, і лікар закличе Вас продовжувати приймати таблетки, навіть якщо побічні ефекти стають неприємними. Навіть коли лікування H. pylori успішно, іноді симптоми тривають деякий час, щоб заспокоїтися. Якщо лікування не змогло досягти результату, можливо доведеться пройти додаткові курси терапії з іншими антибіотиками.

Чи існує згода серед лікарів щодо лікування Helicobacter pylori?

Всі лікарі радять лікування інфекції H. pylori. якщо у вас є (або була) виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. В інших ситуаціях думки про доцільність лікування інфекції розділилися. Дійсно, деякі лікарі вважають, що якщо у пацієнта позитивний тест на Helicobacter pylori. то найкращим варіантом є лікування цієї інфекції. Найкраще обговорити з лікарем, чи потрібно лікування у Вашій ситуації.

Які наукові дослідження необхідні щодо H. pylori ?

H. pylori був відкритий тільки в 1983 році. Хоча ми провели безліч досліджень і багато чого зрозуміли, багато ще ми не знаємо. Наприклад, не ясно, як саме H. pylori передається від однієї людини до іншої і чому тільки деякі з інфікованих хворіють на виразку. Ми не знаємо, наскільки H. pylori збільшує ризик раку шлунка. Краще розуміння цього допоможе зрозуміти, як цей рак виникає і дасть більше інформації про ракових новоутвореннях в цілому. лікування інфекції H. pylori в даний час дуже ефективно, але H. pylori може ставати резистентним до звичайних антибіотиків і тому необхідно розробити стратегії, щоб зупинити цей процес, а також знайти альтернативні методи лікування для випадків, коли все-таки резистентність розвивається. Також необхідна розробка вакцини для профілактики інфекції H. pylori в країнах, де велика кількість носіїв Helicobacter pylori і де є зв'язок інфекції Helicobacter pylori з раком шлунка. У Великобританії інфікованих H. pylori поступово стає все менше, але дослідження необхідні для того, щоб зрозуміти, як боротися з цією інфекцією в країнах, що розвиваються, де вона все ще дуже поширена.

На сайті www.uuu.in.ua в каталозі літератури є розділ -Helicobacter pylori -, що містить медичні професійні статті, присвячені захворювань шлунково-кишкового тракту, асоційованим з Helicobacter pylori.