Плечовий суглоб являє собою унікальне зчленування в організмі людини, тому що тільки йому притаманна така велика амплітуда рухів у всіх 3 площинах. Це забезпечує нам можливість рухати руками в такому великому діапазоні.
Але, на жаль, іноді людина втрачає цю здатність, що пов'язано із захворюваннями плечового суглоба. У таких випадках найбільше турбує біль в плечі, яка може бути як ледве відчутною, так і нестерпного.
При болю в плечовому суглобі страждає його функція, що часто призводить навіть до втрати працездатності пацієнта і необхідність міняти професію. Тому потрібно робити все, щоб позбутися від неї, причому, чим раніше, тим краще.
У цій статті ми розглянемо, з яких причин болить плечовий суглоб, а також, як можна позбутися від больового синдрому.
Плечовий суглоб має дуже складну будову, тому схильний до різних захворювань
Чому болить плечовий суглоб?
Причин, за якими розвивається біль в плечі, дуже багато. Це і запальні ураження компонентів суглоба, і дегенеративно-дистрофічні порушення, і різного роду травми. Нижче наведені найбільш поширені причини болю в плечі:
- Тендиніт - запалення сухожиль м'язів, які кріпляться в області плеча. Може мати як інфекційний характер, так і розвиватися внаслідок фізичних перевантажень, наприклад, робота, пов'язана з підвищеною активністю в плечовому суглобі (деякі види спорту та ін.).
- Бурсит - це запалення сумки плечового суглоба. Виникає з тих же причин, що і тендиніт. Дуже часто ці патології поєднуються.
- Артрит - це запалення суглоба, яке може бути інфекційним, алергічним, аутоімунним. Прикладом є ревматоїдний, псоріатичний, ревматичний, септичний гнійний артрит, ураження плеча при системних захворюваннях сполучної тканини, при бруцельозі, туберкульозі, реактивний артрит, ускладнення гострих респіраторних інфекцій, вірусних гепатитів тощо.
- Травматичні ушкодження, які зустрічаються досить часто. Травмуватися в плечі можуть всі складові: внутрішньосуглобові і позасуглобні зв'язки з розвитком розривів і розтягувань, капсула, кістки (внутрішньосуглобові переломи), хрящова тканина, яка доповнює суглобову западину, м'язи, які огортають плече, кровоносні судини і нервові волокна.
- Артроз - це дегенеративно-дистрофічних захворювань, яке поступово руйнує внутрішньосуглобову хрящову тканину і викликає в суглобі вторинні зміни, що може привести до втрати його функції.
- Капсуліт - запалення капсули суглоба, яке схильне до хронічного перебігу і патологічних змін в оболонці суглоба, що призводить до значного обмеження амплітуди рухів у плечі і постійного болю.
- Кальцифікація зв'язок (синдром "зіткнення"), коли солі кальцію відкладаються всередині сухожиль, які кріпляться до суглобу. Це викликає виникнення болю в певному положенні руки, наприклад, при її відведенні і закладі за голову.
- Плечолопатковий періартрит - це запалення тканин, які оточують плечовий суглоб.
- Причини, які пов'язані з патологією внутрішніх органів і інших ділянок опорно-рухового апарату (захворювання шийного відділу хребта, коли стискаються нервові волокна, які йдуть в сторону плеча, патологія печінки, ураження серця, легенів).
- Імпіджмент-синдром плечового суглоба.
Важливо пам'ятати! Встановлення істинної причини болю в плечовому суглобі дуже важливо, так як тільки в такому випадку можна підібрати, дійсно, правильне і ефективне лікування, призначити відповідні профілактичні заходи.
Підходи до лікування больового синдрому в плечі
Лікування болю в суглобах складається з декількох компонентів:
- етіотропна терапія, яка спрямована на усунення причини болю,
- патогенетичне лікування, яке порушує механізм розвитку патологічних симптомів,
- симптоматичні заходи, які ліквідують основні ознаки захворювання (біль, набряк і ін.),
- відновна терапія, яка застосовується для відновлення всіх порушених функцій плеча і амплітуди його рухів, а також для профілактики повторних випадків недуги.
Лікувати біль в плечовому суглобі необхідно тільки з урахуванням 4 вищеназваних принципів. У такому випадку всі больові відчуття швидко проходять і більше не турбують людину.
Всі методи, які для цього застосовуються, можна розділити на 2 великі групи: консервативні та хірургічні. У більшості випадків позбутися від больового синдрому можна за допомогою консервативних методик, лікарських і немедикаментозних, але іноді виправити ситуацію допоможе тільки операція.
медикаментозна терапія
Практично всім без винятку пацієнтам з болем в плечах призначаються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів і анальгетиків. Вони в більшості випадків дозволяють швидко і ефективно перемогти больовий синдром. Ці медикаменти мають відразу 2 точки прикладання: симптоматичну (усувають біль, набряк, почервоніння) і патогенетичну, так як зменшують запалення (основний механізм розвитку болю).
У сучасній медицині існує велика кількість представників з цієї групи препаратів:
Всі ці препарати відрізняються силою протизапального і знеболюючого ефекту, а також ризиком розвитку побічних ефектів. Найефективніше ліки з першого покоління (диклофенак, індометацин, ібупрофен), але і кількість побічних явищ у них більше. Препарати наступних поколінь (селективні і високоселективні інгібітори ЦОГ-2), до яких можна віднести німесулід, мелоксикам, ксефокам, мають меншу протизапальну ефективність, але їх прийом набагато безпечніше для пацієнта.
Диклофенак - сильнодіючий представник НПЗЗ, дозволяє швидко і ефективно позбутися від болю в суглобах
Препарати першого покоління застосовують в основному при гострому больовому синдромі, коли необхідно швидко звільнити людину від страждань, причому тривалість їх застосування не повинна перевищувати 14 днів. Ліки другого і третього покоління підійдуть для тривалого вживання, коли біль хронічна і пацієнт потребує практично в щоденному обезболивании.
НПЗЗ існують у всіх лікарських формах: розчини для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій, капсули і таблетки для прийому всередину, мазь, гель, крем, пластир для зовнішнього застосування. Таким чином, на патологічний осередок можна впливати одночасно з декількох сторін, що тільки підвищує ефективність знеболюючої дії.
У випадках, коли побороти симптоми за допомогою НПЗЗ не вдаються вдаються до застосування глюкокортикоїдних протизапальних препаратів. Такі медикаменти зазвичай не призначають системно при болю в суглобі, якщо вона не викликана ревматологическим захворюванням, а застосовують локально у вигляді ін'єкцій в область суглоба або в його порожнину.
Оскільки ці медикаменти мають дуже потужну протизапальну та знеболювальну дію, то досить 1 уколу. В особливо важких випадках може знадобитися 2-3 ін'єкції. Після цього у 80-90% пацієнтів больовий синдром швидко проходить.
Найчастіше застосовують препарати, в основі яких знаходиться таке чинне речовини, як бетаметазон:
В особливо важких випадках застосування ГКС поєднують з місцевими анестетиками. Такі суглобові блокади позбавляють навіть від високоінтенсивної болю. Як анестетика найчастіше застосовують новокаїн або лідокаїн.
Блокади з місцевими анестетиками дозволяють попередити розвиток такого ускладнення, як больова контрактура, коли через біль пацієнт обмежує амплітуду рухів в плечовому суглобі. Це з часом призводить до атрофії певних груп м'язів, що навіть після ліквідації болю не дозволяє рухати верхньою кінцівкою в повному обсязі.
Ефект від блокади триває до 1 місяця, після чого процедуру можна повторити. У цей час застосовуються інші методики лікування, які спрямовані на усунення причини хвороби.
У деяких випадках зняти біль допоможуть місцево-дратівливі препарати на основі капсаїцину (екстракту червоного перцю), отрути бджіл або змій, які наносять на хворий суглоб у вигляді мазей. Застосовувати такі препарати можна тільки в разі, якщо біль викликана не запаленням, а дегенеративно-дистрофічних процесом. Такі лікарські склади викликають розширення судин в області застосування і покращують живлення структур суглоба і навколосуглобових тканин, що призводить до зниження больового синдрому.
Інші консервативні методи
Медикаментозне лікування в обов'язковому порядку доповнюється застосуванням інших консервативних методів, які і є основою лікування і профілактики подальших рецидивів больового синдрому.
Спеціальні еластичні бандажі для плеча дозволяють захистити суглоб від пошкодження
охоронний режим
Забезпечення іммобілізації плечового суглоба і обмеження небажаних рухів досягається шляхом забезпечення постільного режиму, накладення спеціальних еластичних пов'язок на суглоб, застосування ортопедичних виробів (бандажі, ортези). У разі необхідності жорсткої фіксації, наприклад, після травми, операції, лікар може застосовувати навіть гіпсову пов'язку на необхідний час.
фізіотерапевтичні методи
Призначаються після стихання гострого больового синдрому. Програма лікування залежить від основної патології. Призначають УВЧ, магнітотерапію, ударно-хвильову терапію, лікування лазером, електрофорез, фонофорез, постізометрична релаксацію і ін. Важлива умова успішного лікування - робити процедури потрібно регулярно і проходити повний курс, рекомендований лікарем навіть, якщо біль вже відступила.
Фізіотерапевтичні методи лікування займають важливе місце в лікуванні болю в плечі
Лікувальна фізкультура і масаж
Це невід'ємна частина загального лікувального процесу. ЛФК дозволяє зміцнити м'язи плечового пояса, підвищити ступінь рухливості в плечі, відновити всю необхідну амплітуду рухів верхньої кінцівки. Програма вправ повинна складатися фахівцем, який і повинен контролювати правильність і ефективність занять. При кожній патології підбираються різні вправи.
Масаж дозволяє досягти поліпшення місцевого кровообігу в тканинах суглоба, збільшення еластичності м'язового каркаса плеча.
Альтернативні методи лікування
Часто люди вдаються до нетрадиційних методів лікування, серед яких найпопулярніші народні засоби, апітерапія, гірудотерапія, остеопатія, голковколювання. Необхідно підкреслити, що існує безліч народних рецептів для усунення болю в плечовому суглобі. Але перед тим, як застосовувати один з них, бажано порадитися з лікарем про його доцільності і наявності протипоказань у конкретного пацієнта.
Хірургічне лікування призначають у разі, коли весь арсенал консервативних методів не приносить бажаного результату, хвороба прогресує або її неможливо вилікувати без операції.
Біль в плечовому суглобі - це основний симптом його поразки, причому присутній практично завжди. Щоб позбутися від болю раз і назавжди, необхідно, в першу чергу, встановити причину. Важливо не забувати і про профілактику, яка попередить повторні епізоди недуги.