Остання являє собою гостре захворювання, що має інфекційно-алергічну природу, при якому на відміну від осередкової уражається сегмент чи сегменти, а одна або декілька часток легені.
У зв'язку з цим даний тип недуги називають також часткової або лобарной пневмонією.
Збудник крупозноїпневмонії і розвиток патології
Медицині вже давно відомий безпосередній збудник крупозноїпневмонії. Їм є пневмококи в основному I і II типів, рідше III і IV. У ще більш рідкісних випадках описується патологічний стан може бути спровоковано диплобациллой Фридлендера.
Гостре (серед, здавалося б, повного здоров'я) початок недуги при відсутності будь-яких контактів з хворими людьми, так само як і носійство пневмококів здоровою людиною, дозволяє зв'язати розвиток цієї патології з аутоінфекцією.
Як дозволяє фактора, здатного привести до виникнення цієї неприємної і небезпечної хвороби виступає, як правило, слабкий імунітет. який дозволить організму повноцінно справлятися з інфекцією. Крім цього, сприяє проникненню мікробів і порушення очисної функції бронхів в купе з високою проникністю альвеолярних мембран.
Крупозна пневмонія у дітей і / або дорослих цілком може стати результатом переохолодження або перенесеного простудного недуги. Цим пояснюється той факт, що значна кількість всіх випадків появи даної хвороби припадає на зимово-весняний час року.
Справжньому Провокують легеневий запальний процес факторами може виступати сильна перевтома, погані умови екології та праці. Ці фактори роблять людське тіло більш слабким і позбавляють його природного захисту. Крім того, на тяжкість перебігу розглянутого захворювання впливає інтоксикація організму в результаті вживання алкоголю і тютюну.
У місцях з переважанням холодного клімату або ж в районах з постійно мінливими кліматичними умовами ризик захворіти на пневмонію завжди вище, причому в багато разів. Однак, останнім часом статистичні дані говорять про те, що захворювання поширилося повсюдно і на сьогоднішній день його можна спостерігати в усіх широтах.
Проте все ті ж статистичні дані показують, що кількість хворих описуваних недугою в даний час знизилася, так само як і кількість смертельних випадків, що наступили з вини даної патології.
Піддатися захворюванню можуть люди різного віку, але найчастіше крупозне запалення легенів розвивається у осіб від 18 до 40 років.
Стадії крупозної пневмонії
Виходячи з морфологічних змін, які зазнають легені людини, який захворів розглянутої хворобою в медицині прийнято виділяти 4 стадії крупозної пневмонії.
Стадія приливу. Стадія приливу (вона ж стадія мікробного набряку) триває 1-н день. При цьому в легких, уражених збудником, відзначається різка гіперемія і набряк. У набряклою рідини міститься значна кількість мікроорганізмів.
На даній стадії відбувається підвищення проникності дрібних судин і починається вихід еритроцитів з кров'яного русла в просвіт альвеол. Легке ущільнюється і стає різко повнокровним.
Стадія червоного опеченения. На другу добу перебігу захворювання настає так звана стадія опеченения, причому спершу саме червоного.
Відбувається посилення виходу і накопичення в альвеолах еритроцитів. Компанію їм також складають і нейтрофіли. При цьому між зазначеними клітинами утворюються нитки фібрину.
У набряклою рідини можна знайти дуже багато мікробів, яких «пожирають» нейтрофіли.
Лімфатичні судини хворого легкого розширені і переповнені лімфою. Саме легке набуває темно-червоний відтінок і ще більше ущільнюється, що робить його схожим на печінку. Це і визначає назву стадії.
Стадія сірого опеченения. Наступна стадія такого захворювання як пневмонія крупозна розвивається, як правило, на 4-6-й день від початку патологічного процесу. В просвіті альвеол продовжують накопичуватися фібрин і фагоцитирующие збудника нейтрофіли і макрофаги.
Нитки фібрину проникають з однієї альвеоли в іншу, проходячи через спеціальні пори. Інтенсивність гіперемії знижується, тому що зменшується число еритроцитів. Нейтрофіли починають розкладати випав фібрин.
Частка легкого в даній стадії процесу збільшена, щільність її висока, вага важкий, а на плеврі відзначається рясне накладення фібрину.
На розрізі орган сірий з каламутною рідиною, що стікає по зернистої поверхні.
Стадія дозволу. Завершальний етап хвороби - стадія дозволу - настає на 9-11-й день від початку недуги і може розтягнутися на кілька діб.
Нейтрофіли і макрофаги розплавляють фібринозний ексудат. Легке очищається від фібрину і мікробів. Розсмоктуються фібринозні накладення на плеврі.
Симптоми крупозної пневмонії на різних стадіях
Дихання, як правило, частішає і досить сильно (до 40 в 1 хв) і супроводжується таким ознакою як роздування крил носа. Турбує хворого кашель спершу має сухий і болючий характер, потім починається виділення убогою мокротиння «іржавого» виду. Особа пацієнта покрито гарячковим рум'янцем з синюшним відтінком. Іноді цей рум'янець спостерігається тільки на одній стороні в залежності від того яке легке страждає. В області губ характерно поява бульбашок герпесу.
При фізикальному обстеженні хворого з підозрою на таке захворювання, як крупозна пневмонія, симптоми, зазначені вище, доповнюються виявленням крепитации (характерний звук при прослуховуванні легких, схожий на той, що виникає при потирання волосся між великим і вказівним пальцями) і укороченого перкуторного звуку (звук при простукуванні) з тимпаническим (схожим на удар по барабану) відтінком в області ураженої легені.
При переході процесу в стадію опеченения дихання стає бронхіальним, відбувається посилення голосового тремтіння, розвивається бронхофония.
На стадії розсмоктування знову з'являється крепітація зникає бронхіальне дихання, звук при простукуванні стає більш ясним.
З боку системи серця і судин спостерігається тахікардія і деяке зниження тиску. У літніх людей можуть виникнути порушення ритму.
У більшості випадків зазначене захворювання супроводжується головним болем. безсонням, а у важких випадках ще й брудом.
В аналізі крові можна побачити підвищення кількості лейкоцитів. У сечі може бути виявлений білок і іноді еритроцити.
Ускладнення і діагностика крупозноїпневмонії
При абсцесах, розташованих в безпосередній близькості до грудної стінці, можна вислухати звучні, а часом навіть вельми дзвінкі хрипи вологого характеру.
У переважній більшості випадків описуваний недуга супроводжується розвитком сухого плевриту. На завершальній стадії захворювання можна очікувати приєднання серозно-фіброзного або гнійного запалення плеври. При такому положенні справ у хворого слабшає голосоветремтіння, виявляється перкуторная тупість і ослаблення дихання, найбільш сильно виражені в нижніх відділах.
Вкрай рідко в якості ускладнення зустрічається карнификация легкого, при якій орган дихання проростає сполучною тканиною.
До ускладнень з боку інших органів і систем можна віднести перикардит і різні варіанти менінгіту.
Діагностика хвороби крупозна пневмонія при типовому варіанті її течії в більшості випадків не складна. Труднощі можуть виникнути при атиповим перебігом.
Відповідний діагноз лікарі ставлять на підставі клінічної картини недуги, а також даних лабораторних та інструментальних досліджень, до яких, зокрема, відноситься метод рентгенографії.
Описувану патологію необхідно диференціювати від осередкової зливний пневмонії, при якій зазвичай виявляється строкатість аускультативних даних і для якої не характерна циклічність перебігу.
Також необхідно відрізняти крупозний тип запалення легенів від ексудативного плевриту і казеозний пневмонії.
Лікування крупозного запалення легенів
Відносно хворих з діагнозом крупозна пневмонія лікування повинно ґрунтуватися на стабілізації обмінних процесів і застосуванні протибактерійних речовин.
Дієта повинна бути щадить і сприяти зміцненню імунітету. Харчування рекомендується часте і маленькими порціями. Пиття необхідно рясне: перевага віддається чаїв, соків і мінеральних вод.
Буквально з моменту виявлення описуваного захворювання слід починати етіотропне лікування шляхом введення широкоспектрально антибіотиків.
Як правило, призначаються препарати з групи макролідів, а також так звані захищені пеніциліни.
При важких формах даної патології рекомендується вдаватися до використання протибактерійних медикаментів, що відносяться до фторхінолонів. Зокрема, в подібних випадках дає непоганий ефект прийом ципрофлоксацину.
При цьому перш ніж призначати зазначені препарати варто упевнитися у відсутності алергічних реакцій.
Для того щоб перемогти крупозне запалення легенів, лікування також має включати в себе симптоматичну терапію. Так при вимотує кашлі прописується Кодеїн, а з метою поліпшення відходження мокроти і очищення бронхів - Термопсис. Для заспокоєння зазвичай призначаються настої валеріани або препарати брому.
Добре зарекомендувала себе при описуваному недугу і кисень. Лікування киснем дозволяє усунути спостережувану при зазначеній патології артеріальну гіпоксемію.
При важкому запаленні також слід піднімати серцевого тонус, для чого використовуються ін'єкції Камфори або Кордіаміну. В окремих ситуаціях показано внутрішньовенне введення Строфантину.
Тривалий перебіг запального процесу в легенях може зажадати використання Преднізолону.
Крім усього перерахованого вище варто серйозно поставитися і до додаткових терапевтичним впливам. Наприклад, досить добре допомагають боротися з недугою такі методи як діатермія і індуктотерапія. Широке застосування знаходять і настільки старі способи як постановка банок і гірчичників.