Симптоми порушення функції печінки: діагностика та лікування

Основні функції печінки
печінкова дисфункція
Клінічні ознаки порушення функції печінки
Гостра і хронічна печінкова недостатність
Діагностичні та лікувальні заходи

Якщо у хворого виявлено порушення функції печінки, симптоми можуть бути різними.

Печінка - це один з найбільших органів людського тіла, який виконує ряд важливих функцій. У всьому світі від захворювань печінки страждають мільйони людей. В одних випадках дисфункція не призводить до серйозних наслідків і не становить загрози для життя людини, а в інших вона є наслідком серйозних захворювань. З якої причини виникає порушення діяльності цього органу і які симптоми виступають на перший план?

Основні функції печінки

Щоб зрозуміти значущість печінки для людини, необхідно знати основне її призначення. Печінка є непарним органом, і при наявності яких-небудь захворювань вона може перестати виконувати свої функції. Функції печінки включають в себе:

участь в процесі перетравлення їжі шляхом здійснення глюконеогенезу (утворення глюкози),
знешкодження різних отруйних речовин, що потрапляють в організм,
зменшення токсичності і видалення проміжних продуктів обміну речовин,
участь у вуглеводному обміні,
кровотворення (для плода),
утворення жовчних кислот і білірубіну,
продукція ліпідів,
депонування крові,
утворення гормонів і ферментів.

Це не всі функції даного органу, але найбільш цінні. Найбільше значення має дезинтоксикационная функція. Вона забезпечує підтримання сталості внутрішнього середовища організму, очищаючи кров від шкідливих речовин (отрут, алергенів, токсинів). Відомо, що печінка не завжди справляється з покладеною на неї функцією.

Повернутися до змісту

печінкова дисфункція

Функції печінки можуть порушуватися з різних причин. За даними офіційної статистики, в світі від захворювань печінки страждає близько 200 млн чоловік. У більшості випадків причиною є вірусна інфекція або отруєння токсичними сполуками (алкоголем, важкими металами, гепатотропними отрутами). До функціональних розладів печінки можуть призводити такі захворювання і стану:

вірусні гепатити,
токсичний вплив алкоголю,
вплив на тканини печінки деяких медикаментів,
цироз,
наявність пухлинних утворень,
амілоїдоз,
гепатоз,
саркоїдоз,
лімфома,
муковісцидоз,
глікогенози,
позалегеневий туберкульоз,
патологія жовчних проток (застій жовчі, запалення протоків),
серцева недостатність,
тромбози.

Потрібно виділити функціональні розлади, такі, як синдром Жильбера. Функціональні розлади можуть розвиватися по-різному. До основних механізмів розвитку печінкової недостатності відносяться порушення кровопостачання органу, структурні зміни (загибель гепатоцитів), блокада купферовских клітин.

Повернутися до змісту

Клінічні ознаки порушення функції печінки

В даний час існує велика кількість ознак порушення роботи печінки. Їх прийнято об'єднувати в кілька основних синдромів. Виділяють наступні синдроми:

цитолитический,
мезенхимально-запальний,
холестатичний,
синдром портальної гіпертензії,
печінково-клітинна недостатність.

Залежно від типу клінічних симптомів виділяють диспепсический синдром, астено-вегетативний, геморагічний, больовий. Цитолитический синдром формується на тлі пошкодження гепатоцитів. При відсутності належного лікування ушкодження клітин може призвести до цирозу. Даний синдром відноситься до біохімічним. Він визначається шляхом оцінки рівня різних ферментів і пігментів печінки. Головними з них є АСТ, АЛТ, білірубін.

Що ж стосується мезенхимально-запального синдрому, то він відображає інтенсивність імунного запалення. Симптоми порушення функції органу в цьому випадку включають в себе збільшення лімфатичних вузлів, артралгія, підвищення температури тіла, ураження кровоносних судин і шкірних покривів.

Холестаз обумовлений порушенням відтоку жовчі. Він є частим ознакою гепатитів. Найбільш цінний симптом - розвиток жовтяниці. Проявляється вона у вигляді зміни кольору шкірних покривів і видимих слизових. Крім того, в цей синдром входять такі симптоми, як свербіж шкіри, знебарвлення калу, потемніння сечі. У процесі біохімічного дослідження виявляється збільшення лужної фосфатази, білірубіну, холестерину.

При порушенні кровопостачання печінки може розвиватися синдром портальної гіпертензії. Він проявляється болями, порушенням стільця, здуттям живота, набряками, порушенням функції органів шлунково-кишкового тракту, збільшенням розмірів селезінки. При синдромі печінково-клітинної недостатності хворі можуть пред'являти скарги на почервоніння шкіри кінцівок, зниження маси тіла.

Повернутися до змісту

Гостра і хронічна печінкова недостатність

При пошкодженні печінки може розвиватися так звана печінкова недостатність. Вона являє собою сукупність симптомів, в тому числі відображають ураження центральної нервової системи. При цьому може порушуватися лише одна функція печінки (або відразу все). Залежно від перебігу розрізняють гостру і хронічну недостатність. Крім того, виділяють 4 стадії цього патологічного стану. Найбільш небезпечною є гостра печінкова недостатність, яка розвивається через зміни паренхіми органу.

слабкістю,
збудженням,
зниженням апетиту,
нудотою,
жовтяницею,
розвитком асциту (скупченням рідини в черевній порожнині),
діатезом,
набряками різної локалізації.

При відсутності належного лікування подібне порушення функції органу може призвести до печінкової коми і загибелі хворого. Даний стан може розвинутися на тлі вірусного гепатиту, гепатозу, цирозу, отруєнь. Симптоми печінкової недостатності розвиваються в певній послідовності. Спершу відзначаються диспепсія, апатія, потім приєднуються нервово-психічні розлади. Можуть бути больовий синдром, печінковий запах з рота. Все це вказує на предкоматозное стан.

Повернутися до змісту

Діагностичні та лікувальні заходи

Порушення функції печінки може призвести до серйозних наслідків аж до летального результату. Для призначення адекватного лікування лікар повинен поставити правильний діагноз. Діагностика грунтується на даних анамнезу життя і анамнезу справжнього захворювання, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

Найбільше значення мають дані біохімічних проб. Відомо, що при порушенні функції печінки концентрація печінкових ферментів збільшується. Додатково оцінюються стан кислотно-лужного стану, показники крові. При гострої печінкової недостатності нерідко виявляються анемія, зниження кількості тромбоцитів, підвищення білірубіну.

З інструментальних методів дослідження застосовується УЗД, електроенцефалографія, КТ, МРТ. При підозрі на інтоксикацію проводиться токсикологічне дослідження. Важливе значення в постановці діагнозу мають скарги хворого і результати зовнішнього огляду. Для відновлення порушених функцій печінки потрібне комплексне лікування основного захворювання.

При гострій недостатності функції печінки лікування включає в себе інфузійну терапію, застосування гепатопротекторів (есенціале, ЛІВ-52, ацетилцистеїн), введення глюкози і вітамінів.

При розвитку ДВЗ-синдрому показано введення плазми. При геморрагиях застосовуються викасол, амінокапронова кислота. Якщо порушення функції виникло на тлі вірусного гепатиту, то застосовуються противірусні засоби. У разі ураження печінки токсинами проводиться промивання шлунка, застосовуються різні антидоти. Таким чином, здоров'я людини багато в чому залежить від функціонального стану печінки.