Ниркова колька переважно викликається на сечокам'яну хворобу, частіше у чоловіків працездатного віку. Лише 13% випадків ниркової коліки виникає з інших причин, але кожен випадок вимагає медичного втручання через небезпеку апендициту, позаматкової вагітності, перекручення сім'яного канатика, що протікають з подібними симптомами.
Лікування ниркової коліки
Стан, при якому порушується вільне відходження сечі, що супроводжується інтенсивним болем в області нирки, називають нирковою колькою. Головна ознака обструкції нирки - колючий нестерпний біль в попереку, по якій це явище і отримало свою назву.
Біль в нирках виникає з багатьох причин. Якщо напад з'явився вперше, потрібно обов'язково викликати лікаря, який і визначить як лікувати. Особливо, це стосується нападів у дитини, вагітної жінки.
Головне завдання лікування при нирковій коліці - усунення причини обструкції сечоводу, відновлення нормального відходження сечі. Що робити і що приймати, в цьому випадку залежить від величини конкременту, його локалізації в сечовивідних шляхах.
Перша допомога
Якщо колька з'явилася вперше, правильніше викликати негайно лікаря. Біль при нирковій коліці іноді порівнюють з родовими переймами. Вона настільки сильна, що звичайними засобами, наявними в аптечці, її зняти не вдасться. Анальгін, баралгін в таблетках тільки продовжать муки хворого.
Якщо можливості викликати лікаря немає, можна спробувати впоратися з болем самостійно, зробивши внутрішньом'язово укол:
Присутність каменю в сечоводі викликає запалення. Якщо все ж вдалося самостійно купірувати біль, прийнявши спазмолітики, хворому обов'язково потрібно медична допомога.
Навіть якщо камінь маленький, і є ймовірність, що він вийде самостійно, хворому призначаються:
- антибіотики, уросептики для лікування запалення в сечоводі - нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфоміцин,
- препарати, що покращують циркуляцію крові в нирці - трентал, пентоксифілін,
- нестероїдні протизапальні засоби - дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.
Хворому обов'язково пропонується постільний режим, і його можуть залишити вдома, якщо знеболююче подіяло. Якщо напад зняти не вдається, хворий госпіталізується в стаціонар, де йому надається невідкладна допомога.
Обов'язково госпіталізують при нирковій коліці:
- хворих з однією ниркою,
- при двосторонньої коліці,
- вагітних,
- літніх людей,
- дітей.
Госпіталізація необхідна також при підозрі на апендицит, кишкову непрохідність, позаматкову вагітність у жінок. Необхідно також виключити гидронефроз нирки, пухлина простати у чоловіків.
Обстеження необхідно при всіх випадках ниркової коліки, щоб виключити пухлинні захворювання органів таза, непрохідність кишечника, які також здатні викликати у хворого симптоми, схожі з проявами коліки.
Лікування в домашніх умовах
Лікуватися вдома від ниркової кольки можна лише при діагностованому камені невеликих розмірів при досить високу ймовірність самостійного виходу. Щоб зменшити біль, можна поставити ректальний супозиторій з папаверином, диклофенаком.
Якщо колька не супроводжується пієлонефритом, то зняти її можна приклавши сухе тепло. При високій температурі прогрівають процедури небезпечні. Вони посилять кровотік, а з потоком крові прискориться поширення інфекції в організмі.
Не варто лікуватися без рекомендацій уролога в літньому віці, обов'язково потрібно показати лікарю при нирковій коліці хворої дитини.
При відсутності протипоказань хворий може прийняти при нирковій коліці гарячу ванну на фазі стихання нападу. У гострому періоді хворий не може спокійно сидіти, приймати ванну в стані, близькому до шокового, небезпечно.
Краще, ніж можна знеболити ниркову кольку - ввести знеболююче внутрішньом'язово. Після стихання нападу можна скористатися засобами народної медицини.
Хороші засоби для промивання нирок - гарбузовий сік, відвар гарбузового насіння, кавун, диня. Ці продукти потрібно додавати в раціон тільки порадившись з урологом. При великих каменях продукти з сечогінним ефектом здатні нашкодити.
При уратних каменях корисно приймати настій, в який входять в однаковій кількості:
- березові бруньки,
- лист петрушки,
- насіння льону,
- листя суниці,
- шипшина (плоди).
Для приготування настою 1 столів. л. збору заливають 0,25 літрами окропу в термосі, настоюють 6 годин. П'ють протягом дня за 3 прийоми.
Фосфатні і оксалатних камені лікують збором, який містить в однакових пропорціях:
Щоб зробити настій, 2 столів. л. суміші заливають 0,5 л окропу, настоюють 12 годин. П'ють протягом дня в 5 прийомів.
Привід звернутися до лікаря
Негайно звертаються до лікаря при нирковій коліці, що супроводжується:
- гострим болем у попереку, яку не вдається купірувати знеболюючими засобами,
- підвищенням температури,
- подташніваніем, блювотою, що не приносить полегшення.
Хворі, які мають одну нирку, особи старше 60 років, а також при двосторонньому нападі ниркової коліки у чоловіків, жінок і дітей повинні викликати «швидку допомогу» і не відмовлятися від госпіталізації.
Лікування в стаціонарі
За результатами діагностичного обстеження встановлюють розміри каменю. Якщо можливо самостійне виведення каменю з сечових шляхів, то хворому призначають препарати, що зменшують біль, усувають набряк.
Найчастіше в цих цілях при нирковій коліці, викликаної на сечокам'яну хворобу, користуються диклофенаком, ібупрофеном, індометацином.
Ймовірність самовільного відходження конкременту становить:
- 85%, якщо розміри не перевищують 4 мм,
- 50% при діаметрі в 5 мм,
- 10%, якщо камінь більше 6 мм в діаметрі.
Конкремент розмірами більше 6 мм видаляють оперативно. При виборі методу видалення має значення його локалізація.
Шанси на самостійне відходження, якщо камінь розташований:
- у верхній частині сечоводу - 35%,
- в середній частині - 49%,
- в нижній частині - 78%.
На остаточне рішення уролога впливає характер самого каменю, його форма, відсутність гострих, ріжучих поверхонь, а також:
- безрезультатність лікування,
- інфекційні захворювання нирок, супутні коліці,
- небезпека сепсису,
- ризик двосторонньої обструкції.
консервативне лікування
Гострий приступ купіруют знеболюючими препаратами. У чоловіків додатково проводять знеболення новокаїном сім'яного канатика, а у жінок роблять новокаїнову блокаду круглої зв'язки (проводять внутрітазовую блокаду).
Для вигнання каменів призначають ліки:
Після купірування нападу хворому призначають спазмолітичні препарати ависан, марену фарбувальну, уролукан, Спазмоцистенал, пінабін.
В якості додаткових способів лікування використовуються:
- сидячі ванни з відваром хвоща польового,
- обсяг рідини, що випивається - 2,5 л / добу,
- нирковий чай,
- морс з журавлини.
- призначають гідрокарбонат калію, цитрат натрію для подщелачивания сечі,
- призначають алопуринол - засіб, що регулює обмін сечової кислоти.
Якщо ймовірність самостійного вигнання каменю з сечових шляхів відсутня або дуже низька, то вдаються до хірургічного втручання або дроблення каменів за допомогою ультразвуку, динамічних струмів, вібрації.
Для відведення сечі іноді потрібно проводити нефростомію, для чого створюють вихід для струму сечі, використовуючи виведення через ниркову балію або з сечового міхура.
Оперативне втручання
Хірургічне втручання при нирковій коліці, спрямоване на руйнування каменю і витяг його уламків, називається літотрипсією, проводиться:
- контактним методом,
- безконтактним.
Найпоширеніший безконтактний метод видалення каменів невеликого діаметра - дроблення ультразвуком. Силу ударної хвилі при цьому способі використовують для дроблення каменів розміром до 2,5 мм.
Камінь обробляють ультразвуком протягом 40 хвилин, через 14 днів проводять контрольне дослідження нирок. За цей період часу уламки каменю повинні повністю покинути сечоводи.
Для дроблення може застосовуватися лазерна руйнування каменю. Проводять лазерну обробку каменю під наркозом. Камінь після такої процедури перетворюється в пил.
Цей контактний вид впливу здійснюється за допомогою зонда, оснащеного джерелом лазерного випромінювання. Зонд вводиться в сечовід, підводиться безпосередньо до каменя.
Для обробки каменю використовується спеціальний гольміевий лазер, що не виявляє шкідливої дії на навколишні тканини. Вводять зонд після введення антибіотиків, які призначають через високого ризику інфікування.
Ниркова дієта №7 обмежує споживання кухонної солі, включає переважно рослинну їжу і збільшений обсяг добового споживання рідини.
Оксалатні камені схожі на колючку темного забарвлення. При просуванні в сечоводі гострі краї ранять внутрішню поверхню сечових шляхів, що призводить до появи крові в сечі.
Виникають оксалатних камені при нормальній кислотності сечі. Причина появи оксалатних каменів - недолік рідини в організмі.
З меню виключають щавель, шпинат, бобові, томат, обмежують буряк, морква, чай чорний і зелений. Корисно при оксалатних каменях вживати страви з огірками, корисні груші, абрикоси, виноград, мінеральну воду Єсентуки №20.
Округлі сіруваті фосфатні камені виникають в лужній сечі, легко розпадаються при дробленні лазером.
При фосфатних каменях обмежують сир, молоко, печінку, нирки. Не можна вживати гострі спеції, копченості, какао, алкоголь, каву. Обмежуються гриби, курячі яйця в раціоні, сметана.
Корисно пити березовий сік, мінеральну воду Арзні. Рекомендуються яблука з кислим смаком, журавлина, смородина, брусниця, необхідні каротиноїди і вітамін D.
Тверді, з жовтуватою забарвленням уратних камені формуються в кислому середовищі при надлишку сечової кислоти. При уратних каменях корисно пити лужні мінеральні води Єсентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.
Хворим прописують дієту № 6. обмежуються молочні продукти, м'ясо, яйця. Не до раціону продукти з різким смаком, такі, як редька, гострий перець, можна бобові, до яких відноситься і какао, і продукти з ним, такі як шоколад.
Рекомендується обмежити м'ясні продукти, що містять пурини, збільшити кількість рослинної їжі, за винятком бобових. При уратних каменях корисно вводити в меню страви з петрушкою, селерою, пити відвар насіння гарбуза.