Ендометріоїдна кіста яєчника: що це таке

Ендометріоїдна кіста (ендометріоми) - одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань серед пацієнток репродуктивного віку, по частоті поступається лише міомі і хвороб жіночої статевої сфери запального характеру.

З'являється в результаті ендометріозу яєчника і вважається одним з найнебезпечніших.

Що це таке

Формування кісти починається з появи ендометріоідного вогнища на поверхні яєчника. Спочатку невеликий, під дією жіночих статевих гормонів він поступово розростається, збільшуючись в розмірах і заповнюючи кров'ю. Так утворюється ендометріоїдна кіста, величина якої може варіюватися в межах 0,5-10 см. Її стінки вистелені ендометрієм, що нагадує матковий, при цьому клітини також схильні до гормональних коливань, що призводить до відторгнення внутрішнього шару всередину порожнини кісти - аналогічний процес спостерігається в матці кожен місяць. Вміст кісти поступово збільшується, що веде до збільшення в розмірах самої пухлини. Скапливающаяся кров поступово перетворюється в масу темно-коричневого кольору, з вигляду нагадує шоколад - тому існує ще одна назва цієї недуги - -шоколадная- кіста. Процес може вражати або один, або обидва яєчники.

В даний час причини ендометріоїдних кісти викликають безліч дебатів серед медиків, проте лідирує теорія ретроградної менструації. Згідно з цією версією клітини ендометрія потрапляють в маткові труби, порожнина очеревини разом з кров'ю. Потім приживаються в яєчниках. Також можливе занесення клітин при гінекологічних маніпуляціях: аборти, діагностичних вискоблюваннях, операціях і ін.

Відомо, що ендометріоз залежимо від жіночих гормонів, тому ендометріоїдна кіста найчастіше діагностується у віці 25-40 років, в групі ризику знаходяться не родили жінки. Однак варто підкреслити, що існують різні фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку хвороби. До них відносяться запальні процеси в матці, ожиріння, стресові ситуації, ослаблення імунітету, гормональний дисбаланс, генетичні дефекти.

Клінічна картина може бути вельми варіабельна і залежить від поширеності процесу. На початку розвитку патології хвороба протікає безсимптомно. Жінка може дізнатися випадково про наявний захворюванні. Нерідко єдиною скаргою, з якою жінка звертається до лікаря, є проблема із зачаттям.

Однак існують певні симптоми ендометріоїдних кісти, з розвитком хвороби зустрічаються практично у кожної пацієнтки, один з них - больовий синдром. Як правило, біль з'являється внизу живота, часто на початку менструації. Відторгаються при менструації тканини є як в порожнині матки, так і в ендометріоїдних осередку, що збільшує площу відторгнення, хворобливі відчуття, відповідно, також зростають. Крім того, біль стає інтенсивніше при статевому акті або фізичній напрузі. Пов'язано це з тим, що ендометріоз практично завжди супроводжується утворенням спайок між органами.

Виділення - найчастіше мажуть коричневого кольору, з'являються перед і після менструацією, тривалістю від одного дня до тижня. Однак причиною виділень є ендометріоз матки, в результаті якого збільшується кількість відторгається тканини. Крім того, можливе порушення менструального циклу, в результаті якого кровотеча стає рясним і тривалим.

ускладнення

Серед можливих ускладнень ендометріоїдних кісти найчастіше зустрічаються розрив, нагноєння і безпліддя. Крім того, слід враховувати, що існує ризик переродження кісти в злоякісну пухлину.

При розриві кісти розвивається невідкладний стан, при якому необхідна термінова операція. Можливе обсіменіння ендометріоїднимі клітинами порожнини очеревини може призвести до поширення захворювання, при цьому хвороба переходить в більш важку стадію.
До частих ускладнень відноситься спайковий процес, здатний привести до порушень в роботі кишечника або сечовидільної системи.
Безпліддя - одне з важких наслідків цього захворювання. Однак механізм розвитку даної патології вивчений не до кінця. На початкових етапах хвороби, коли під час проведення операції видаляється власне ендометріоїдна кіста і невеликі осередки на очеревині, вагітність може наступити відразу після хірургічного лікування. Однак в разі неуспішних спроб зачаття протягом двох років доцільніше скористатися послугами ЕКЗ. Також краще звернутися до допоміжних технологій після оперативного і гормонального лікування з приводу поширеного процесу. Тривалі спроби зачаття при важкому ступені захворювання можуть привести лише до затягування процесу, при цьому не виключено розвиток рецидиву хвороби.

діагностика

Освіта значних розмірів можна виявити під час гінекологічного огляду при ручному бімануального дослідженні. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити УЗД - на знімку пухлина виглядає у вигляді білої суспензії на темному тлі. Крім того, при діагностиці ендометріоїдних кісти проводиться дослідження крові на рівень онкомаркерів СА-125. Також можна діагностувати захворювання за допомогою магнітно-резонансної томографії - неінвазивного і безболісного методу.

Однак найбільш інформативним способом вважається діагностична лапароскопія, що дозволяє візуально виявити захворювання, і в разі потреби взяти матеріал для гістологічного аналізу. Обстеження проводиться за допомогою оптичного устаткування. При виконанні процедури на передній стінці очеревини робляться невеликі проколи, через які в черевну порожнину вводиться апарат.

Як лікувати ендометріоїдних кісти

Тактика лікування може мати три напрямки:

Вичікування - рекомендовано при невеликих за розміром пухлинах, яким не більше 3-х місяців. При цьому слід регулярно проходити контрольні дослідження, з їх допомогою в разі зростання кісти можна вчасно призначити лікування.
Консервативна терапія проводиться тільки для того, щоб зменшити або запобігти зростанню пухлини. Для цього призначаються гормональні, протизапальні препарати. Однак слід врахувати, що лікування ендометріоїдних кісти тільки хірургічне, прийом медикаментів, навіть протягом тривалого часу, не позбавить від захворювання.
Хірургічне лікування проводиться, як правило, лапароскопічним методом. Сьогодні така операція вважається -Золота стандартом- в лікуванні завдяки мінімальній травматизації стінки очеревини. Більш того, при цьому методі ризик утворення спайок в малому тазі зведений до мінімуму. Кіста разом з капсулою видаляється через отвір в передній черевній стінці. Під час щадного видалення пухлини вдається домогтися максимального збереження здорової тканини яєчника у жінок репродуктивного віку. У разі, якщо утворення великих розмірів і відсікти його від здорових структур не завжди можливо, проводиться видалення яєчника.

На жаль, ендометріоїдної кісті часто супроводжують осередки в інших місцях: на поверхні очеревини, на зв'язках, сечовому міхурі та ін. Для більшої ефективності лікування проводиться висічення всіх доступних патологічних вогнищ, навіть невеликі за розміром здатні через час привести до рецидиву. Для того, щоб запобігти подібному розвитку подій, крім оперативного втручання, призначається гормональна терапія, тривалість якої становить, як правило, близько півроку.

профілактика

Профілактикою ендометріоїдних кісти є своєчасне звернення до лікаря, на самому початку порушень менструального циклу. Але слід враховувати, що на ранньому етапі захворювання будь-які прояви відсутні, тому найкращим варіантом профілактики є регулярні гінекологічні огляди - не менше двох разів на рік.

Крім того, необхідно знати, що якісно віддалена кіста з видаленням всіх наявних патологічних вогнищ - це позбавлення від захворювання, проте не менш важливо виняток причини, яка викликала хворобу. Слід приділити максимум уваги якісному лікуванню гормональних порушень, захворювань інфекційного та запального характеру, а також боротьбі з зайвою вагою, дотримуючись здорового способу життя.

ЕКО статистика досить сильно відрізняється в різних клініках. Причому при ЕКЗ відсоток вдалих процедур підвищується з кожним протоколом. Так, якщо ефективність екстракорпорального запліднення в провідних клініках ЕКО у жінок до 35 років становить приблизно 30-40% при першій спробі, при другій 53%, а при третій вагітність наступає вже у 60% жінок.

Одним з методів діагностики і лікування безпліддя є діагностична лапароскопія маткових труб. В даний час її проводять у багатьох клініках. Розглянемо, що це таке, як її роблять і чим вона може допомогти.

Багато клініки ЕКО в Укаїни показують такі ж високі результати, які відзначаються в кращих клініках світу. Понад 8 тисяч дітей з пробірки народжуються в Укаїни щорічно. ЕКО клініки Укаїни завоювали собі і міжнародну репутацію.