Нерідко діагностується така патологія, як аспіринова астма. Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших захворювань органів дихання, від якого страждають мільйони людей у всьому світі.
Серед них багато дітей і підлітків. Астма є хронічне захворювання, в більшості випадків пов'язане з дією алергенів і сенсибілізацією організму. В основі розвитку даної патології та основних симптомів лежить звуження просвіту бронхів. Яка етіологія, клінічна картина і лікування аспириновой бронхіальної астми?
Особливості аспириновой астми
Аспіринова астма - це різновид бронхіальної астми, що виникає на тлі застосування препаратів з групи НПЗЗ, зокрема, аспірину. Ацетилсаліцилова кислота стала застосовуватися в медичній практиці ще в кінці 19 століття.
Вже через кілька років з'явилися перші дані про можливі небажані ефекти цих ліків. Аспіринова бронхіальна астма найчастіше діагностується в зрілому віці (від 30 до 50 років). Жінки страждають від даної хвороби частіше за чоловіків. На частку цієї астми доводиться від 10 до 40% всіх випадків захворювання.
Тривалий час захворювання може протікати непомітно для людини. Виникнення гострого нападу задухи є основною причиною звернення до лікаря. Аспіринова астма - це таке захворювання, яке становить загрозу для здоров'я і навіть для життя людини, якщо не дотримуватися призначення лікаря.
Хвороба є придбаної, може протікати в чистій формі або ж вона поєднуватися з інфекційної формою астми. Особливість її в тому, що основним контингентом хворих є дорослі.
етіологічні чинники
Бронхіальна астма подібного типу розвивається на тлі прийому саліцилатів. Ацетилсаліцилова кислота належить до групи антиагрегантів і НПЗЗ. Цей препарат знайшов широке застосування при таких станах, як больовий синдром різного генезу (в спині, м'язах, щелепи), висока температура. Крім того, даний засіб використовується при захворюваннях крові (тромбозах, тромбофлебітах). Нерідко аспірин застосовується для надання першої допомоги хворим при гострому інфаркті міокарда.
Розвиток бронхіальної астми пов'язано з порушенням метаболізму арахідонової кислоти. Ця речовина сприяє розвитку запальних реакцій. Забезпечується це за допомогою циклооксигенази. Саліцилати (аспірин) пригнічують синтез циклооксигенази, пригнічуючи запалення. На тлі всього цього запальна реакція розвивається іншим шляхом, при якому утворюються лейкотрієни, здатні викликати набряк бронхів і їх спазм. Інша теорія розвитку бронхіальної астми грунтується на дисбалансі простагландинів.
За спазм бронхів відповідає простагландин F. При його надлишку можливий розвиток аспириновой астми. Реакція організму багато в чому залежить від шляху надходження саліцилатів. Найбільш сильна реакція настає при ін'єкційному введенні ліків. Важливо, що саліцилати в невеликій кількості містяться в деяких продуктах, тому регулярний їх прийом провокує розвиток нападів ядухи. Існує теорія про те, що ця форма астми є спадковою.
Клінічні прояви
Які симптоми аспириновой астми? Симптоми виникають поступово. До ранніх ознак захворювання можна віднести дисфункцію ендокринної та імунної системи. Раннім проявом хвороби є риніт. Він погано піддається лікуванню і турбує хвору людину круглий рік. Нерідко риніт стає причиною полипозной риносинусопатії. Даний стан характеризується перебігом з носа слизового секрету, постійної закладенням носа, порушенням нюху, головним болем.
Бронхіальна астма, викликана аспірином та іншими саліцилатами, характеризується тріадою симптомів: поліпозний риносинуситом, непереносимістю препаратів з групи НПЗЗ і періодичними нападами задухи.
Симптоми непереносимості ліків можуть бути різними. Найчастіше спостерігається гіперемія обличчя, поява висипу, ураження очей (розвиток кон'юнктивіту), загострення риніту, підвищення температури тіла, біль у ділянці живота, порушення стільця (діарея), нудота, блювота. У важких випадках можливий розвиток набряку Квінке. шок, глибоке порушення свідомості і розвиток астматичного статусу. Астматичний статус проявляється гострою гіпоксією і сильним задухою, які виникають на тлі набряку бронхіол і накопичення в них мокротиння.
Симптоми включають в себе напад задухи. Це найбільш типовий прояв будь-якої форми бронхіальної астми. Часто подібні напади протікають дуже важко. При розвиненому нападі хворі приймають вимушену позу (сидячи, спершись руками за що-небудь), з'являється експіраторна одишкаа. При ній видих тривалий і утруднений. Нерідко на відстані чутні хрипи. В ході фізикального обстеження визначається коробковий звук, хрипи, участь в диханні допоміжних м'язів. Нерідко виникає больовий синдром в грудях, кашель, чхання. У разі гострого браку повітря виникає ціаноз. Часто в ході нападу астми симптоми включають набряк слизових і виділення з носа.
Діагностика та лікування
Діагноз захворювання ставиться на підставі характерних симптомів, даних фізикального, лабораторного та інструментального дослідження. Обов'язково проводиться оцінка зовнішнього дихання шляхом вимірювання ємності легень і пікової швидкості видиху. Важливе значення має вказівка хворого на появу симптомів після вживання саліцилатів або інших НПЗЗ.
