Постійним симптомом є жовтянична забарвлення шкіри (різної інтенсивності). Всі інші симптоми можуть бути або відсутні, в залежності від ступеня вираженості і причини жовтяниці.
- Жовтяничне забарвлення шкіри та слизових оболонок, склер очей (білок очі).
- Свербіж шкіри (при вираженій жовтяниці).
- Нудота, блювота (при вираженій жовтяниці).
- Зміна забарвлення сечі (потемніння або знебарвлення).
- Зміна забарвлення калу (освітлення, аж до знебарвлення).
Всі жовтяниці ділять на вроджені та набуті.
- вроджені (Спадкові захворювання):
- синдром Жильбера - проявляється легкої жовтяницею без ознак хвороби, пов'язаної з спадковим порушенням транспорту білірубіну (речовина, що утворюється при розпаді гемоглобіну - білка, що міститься в клітинах крові (еритроцитах)), - в клітинах печінки),
- синдром Ротора (легка періодично виникає жовтяниця, пов'язана зі спадковим порушенням виділення білірубіну з організму),
- атрезія жовчних ходів (важка вроджена патологія, при якій у дитини відсутні внутрішньопечінкові жовчні ходи, лікування - пересадка печінки),
- дефекти оболонок еритроцитів (червона клітина крові, відповідальна за газообмін, тобто дихання) та інші захворювання.
- придбані:
- гемолітична хвороба новонародженого (руйнування еритроцитів новонародженого через відмінності по групі крові або резус-фактору (резус-конфлікт) з матір'ю),
- гепатити тощо
- Надпечінкова - розвиваються при підвищеному утворенні білірубіну, як наслідок підвищеного розпаду гемоглобіну (наприклад, руйнування еритроцитів) під дією лікарських засобів, руйнування еритроцитів при несумісності плода і матері по резус-фактору (резус-конфлікт)),
- печінкові - розвиваються при ураженні печінки (знижене виведення білірубіну з організму, підвищену його надходження в кров (наприклад, вірусні гепатити, синдром Жильбера (проявляється легкої жовтяницею без ознак хвороби, пов'язаний зі спадковим порушенням транспорту білірубіну в клітинах печінки)),
- підпечінкова - виникають при скруті виведення білірубіну з печінки (наприклад, недорозвинення жовчних ходів, камінь в жовчному протоці).
- фізіологічну жовтяницю новонародженого - Зустрічається у більшості новонароджених і не є симптомом захворювання,
- патологічну - всі інші жовтяниці (жовтяниці при захворюваннях печінки (вірусні гепатити), жовчного міхура (камені в жовчному міхурі), крові (руйнування клітин крові через несумісність крові матері і дитини) і ін.).
- Причиною виникнення жовтяниці є підвищення рівня білірубіну - речовини, що утворюється при розпаді гемоглобіну - білка, що міститься в клітинах крові (еритроцитах)) в крові.
- При руйнуванні гемоглобіну і деяких інших білків (наприклад, міоглобіну - білка м'язів) утворюється так званий "вільний" гемоглобін (непрямий).
- Він є токсичною речовиною (отруює організм).
- Вільний білірубін з кров'ю потрапляє в печінку, де, зв'язуючись із спеціальними білками, перетворюється в "пов'язаний" (прямий) білірубін. Він менш токсичний, ніж непрямий.
- Далі прямий білірубін потрапляє в жовч і виводиться з печінки по жовчних протоках в жовчний міхур. З жовчного міхура білірубін в складі жовчі потрапляє в шлунково-кишковий тракт.
- У кишечнику прямий білірубін під впливом мікроорганізмів, що мешкають в кишечнику, перетворюється в уробіліноген (він безбарвний). Частина його всмоктується через стінки кишечника і потрапляє в кровотік, де перетворюється в уробилин - речовина жовтого кольору, а в подальшому в нирки, звідки виводиться з сечею.
- Уробилин є причиною жовтого забарвлення сечі.
- Частина, що залишилася зазнає ще кілька змін в кишечнику, перетворюється в стеркобилин, який виводиться з калом.
- Стеркобілін є причиною коричневого фарбування калу.
- Деяка кількість білірубіну через стінки кишечника всмоктується в кров і знову потрапляє в печінку.
- Порушення будь-якого з цих етапів може привести до появи жовтяниці.
- Наприклад, підвищене руйнування гемоглобіну при гемолітичної хвороби новонародженого (руйнування еритроцитів новонародженого через відмінності по групі крові або резус-фактору (резус-конфлікт) з матір'ю), призводить до підвищеного вмісту непрямого білірубіну, і, як наслідок, до жовтяниці. Запалення печінки (гепатит) призводить до підвищеного утворення прямого білірубіну, і знову ж таки, до жовтяниці. Порушення відтоку жовчі з печінки через звуження жовчних проток призводить до того, що прямий білірубін залишається в печінці, потрапляє звідти в кров і приводить до жовтяниці.
LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:
Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання
діагностика
- Загальний огляд (виявлення жовтушною забарвлення шкіри та склер (білка очей)).
- Збір анамнезу і скарг захворювання (скарги на появу жовтяниці, зміна забарвлення калу і сечі).
- В біохімічному аналізі крові - підвищення рівня білірубіну (речовини, що утворюється при розпаді гемоглобіну, - білка, що міститься в клітинах крові (еритроцитах)) і окремих його фракцій - прямого (малотоксичного, з'єднати зі спеціальними білками печінки) або непрямого (токсичного, що утворився при розпаді клітин крові (еритроцитів)), в залежності від виду жовтяниці.
- Зміна кількості (підвищення або зменшення) уробилина (зміненого білірубіну) в сечі.
- Зміна кількості (підвищення або зменшення) стеркобилина (зміненого білірубіну) в калі.
- Подальше обстеження направлено на визначення причини жовтяниці і залежить від її виду (обстеження на вірусні гепатити (виявлення вірусів в крові), УЗД печінки, генетичні дослідження та ін.).
- Можлива також консультація інфекціоніста. дитячого гематолога. медичного генетика.
Лікування жовтяниці новонароджених
- Принципи лікування широко варіюються в залежності від виду та причини жовтяниці (наприклад, при жовтяниці, пов'язаної з непрохідністю жовчних шляхів, - хірургічні операції, при жовтяниці, пов'язаної з руйнуванням еритроцитів (гемолітичної), - переливання крові, введення гормонів, у важких випадках - видалення селезінки).
- Лікування підбирає лікар в кожному конкретному випадку.
- Лікування жовтяниці "народними" методами без консультації фахівця може бути небезпечно для життя.
Профілактика жовтяниці новонароджених
Конкретних принципів профілактики жовтяниці не існує, так як жовтяниця є симптомом, а не самостійним захворюванням.Розроблено методи профілактики деяких захворювань, які можуть протікати з жовтяницею, наприклад:
- вакцинація від гепатиту В (для попередження запалення печінки і, як наслідок, жовтяниці),
- визначення групи крові і резус-фактора матері і дитині (для своєчасного виявлення і, по можливості, попередження виникнення конфлікту, який призведе до підвищеного руйнування еритроцитів (клітин крові, в яких міститься гемоглобін - білок, який доставляє клітинам організму кисень і забирає у клітин вуглекислий газ ) у дитини і жовтяниці).
Що робити при жовтяниці новонароджених?
Лікар педіатр допоможе при лікуванні захворювання