Останнім часом поширеність ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки неухильно зростає, а віковий контингент хворих молодшає. Це свідчить про МУЛЬТИФАКТОРНОЇ такого стану, як ерозія шлунка і дванадцятипалої кишки, широкому спектрі факторів, до яких схильні люди будь-якого віку, статі, раси, роду занять.
Проблема вкрай актуальна в наш час і стосується будь-якого якщо і не особисто, то за допомогою наявності родичів, друзів або знайомих, які потребують своєчасної роз'яснювальної роботи та лікувальних заходах.
Ерозія - дефекти слизової оболонки органу, в даному випадку не досягають м'язового шару (який знаходиться безпосередньо під слизовим). Такі поразки стінки органу при належному лікуванні, що перешкоджає прогресуванню в виразку шлунка і сприятливому загоєнню, вирішуються безслідно, без утворення рубця. Ерозії утворюються внаслідок гострих і хронічних процесів. Ерозія шлунка - одне з найбільш частих морфологічних уражень шлунково-кишкового тракту.
Причини появи ерозій шлунка
Для утворення дефектів стінки шлунка ступінь впливу факторів агресії (соляна кислота, пепсин, закид лужної жовчі в кислу середу шлунка) повинна перевищувати потенціал захисних факторів (слиз шлунка, стан кровообігу його стінки, параметри клітинної регенерації, спроможність механізмів гормональної регуляції кислотності шлунка).
До поразки стінки шлунка різного генезу призводять різні стани, серед яких як захворювання кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка, хронічні дифузні запальні ураження печінки, гіперсекреторні стану підшлункової залози і жовчного міхура, онкологічна патологія шлунково-кишкового тракту), так і позакишкові патологія (захворювання нирок, дихальної, серцево-судинної систем, сепсис). Широкий етіологічний спектр робить необхідністю повне і всебічне обстеження пацієнта з наявністю підтверджених ерозій шлунка та дванадцятипалої кишки.
Крім безпосередньо захворювань до утворення дефектів стінки шлунка можуть приводити різні причини:
- подразнюючу дію гострої, гарячої, грубої їжі, прийому алкоголю впливає на судини слизової оболонки шлунка, сприяючи їх спазму, порушення живильної функції і поступової атрофії стінки, її витончення і утворення дефектів, які не виконують захисну функцію від агресивних хімічних (соляна кислота) і біологічних (хвороботворні мікроорганізми),
- вплив високих доз різних груп медикаментозних препаратів (нестероїдні протизапальні, глюкокортикоїди, саліцилати, серцеві глікозиди, антибіотики, деякі антигіпертензивні препарати),
- стрес психологічний (надмірне емоційне напруження, страх) і фізичний (фізичні навантаження понад можливостей організму) здатні за допомогою впливу на вегетативну нервову систему сприяти судинних порушень стінки шлунка і утворення ерозій. Системний і регулярний характер стресових навантажень збільшує ймовірність їх утворення,
- хімічні і термічні опіки, безпосередній контакт з агресивними хімічними середовищами здатні викликати не тільки ерозії і виразки, а й рубцеві зміни всіх шарів стінки органів,
- цироз печінки і тромботическое поразки портальної вени здатні викликати порушення кровообігу стравоходу і кардіального відділу шлунку з утворенням ерозій і виразок,
- ураження нирок з розвитком їх недостатності і накопиченням продуктів розпаду речовин в організмі, а також циркуляція інших токсичних речовин викликають судинні порушення в різних органах, зокрема в шлунку, внаслідок чого з'являються ерозії і виразки слизової оболонки,
- аутоімунні механізми ураження слизової оболонки внаслідок утворення антитіл до клітин епітелію шлунка,
- доведено, що голодування, а також неповноцінний раціон призводять до уповільнення репаративних клітинних процесів, що може призводити до прогресування ерозивних дефектів в виразкові з подальшими загрозливими для життя ускладненнями (шлунково-кишкова кровотеча),
- є прямий зв'язок між наявністю ураження слизової оболонки шлунка і персистенцією бактерії Helicobacter Pylori. яка здатна вражати продуктами своєї життєдіяльності клітини епітелію шлунка.
Ерозії поділяються на:
- доброякісні - поодинокі / дифузні гострі (геморагічні з кровотечами) і хронічні (запальне інфекційне або аутоімунне ураження) дефекти слизової оболонки. У більшості випадків, гострі ерозії шлунка характеризуються «високою» локалізацією поразки - вони частіше перебувають в кардіальному відділі, субкардіі і на тілі шлунка. Ерозія антрального відділу шлунка часто буде викликана хронічним процесом, і вони більш схильні до рецидивів.
- злоякісні - як наслідок системних або онкологічних захворювань. І хоча на даний момент закономірність еволюції ерозивного ураження в раковий процес не підтверджена, наявність ерозій дозволяє з великою часткою ймовірності запідозрити наявність ракових новоутворень на протязі шлунково-кишкового тракту.
Скарги і ознаки
Симптоми ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки зазвичай розглядаються в зв'язці, тому як ізольоване ураження тільки шлунка або дванадцятипалої кишки трапляється рідше, ніж їх комбінація. Для ураження шлунка симптоми досить специфічні і зазвичай не ускладнюють постановку діагнозу.
Типові для ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки симптоми будуть печія, кисла або тухла відрижка, тяжкість в шлунку, нудота, рідко - блювота. В основному вони пов'язані з прийомом їжі, або з'являються натще.
Порушення цілісності слизової оболонки уможливлює вплив агресивного середовища шлунка на нервові закінчення в його стінці, тому больовий синдром буде присутній в тій чи іншій мірі. Біль локалізується в епігастральній ділянці. Характер болю може бути різний - від гострого спастичного нападу до постійних тупих болей. Інтенсивність больового синдрому також варіює від слабких і непомітних до колікоподобние ріжучих болів. Голодування, підвищена кислотність шлункового секрету можуть посилювати болі, а прийом їжі або обволакивающих антацидних препаратів - знижувати її інтенсивність.
Грозним симптомом є раптове припинення болю, що може свідчити про що відкрився кровотечі з уражених судин стінки шлунка.
В основному кровотеча з ерозії носить прихований характер, а визначається через кілька тижнів після початку. Про це може свідчити блідість шкіри, поступово наростає слабкість, колаптоїдний стан, зниження працездатності. Клінічний аналіз крові покаже картину анемії - зниження рівня еритроцитів, гемоглобіну, поява в периферійній крові ретикулоцитів (молодих еритроцитів). Чорна забарвлення калу (мелена) або блювота характерною «кавовою гущею» бувають рідко, при тривалому незначній кровотечі менше 50 мл на добу може не визначатися без лабораторних методів обстеження.
Методи дослідження для визначення ерозій
Перед тим, як вилікувати ерозію, її необхідно відшукати і підтвердити. Найбільш інформативними в цьому питанні будуть методи візуалізації, серед яких лідирує фіброгастродуоденоскопія. Він дозволяє безпосередньо побачити дефект, позначити його локалізацію, а також при необхідності взяти зразок тканини для більш точного гістологічного дослідження. Також можливе застосування рентгенологічного дослідження з контрастуванням.
Як лікувати ерозію шлунка?
Як відомо, легше запобігти захворюванню, ніж лікувати його. В даному випадку методом лікування і профілактики одночасно є дієта при ерозії шлунка. Для утворилися ерозій щоденне меню має на увазі обмеження або повне виключення певних продуктів з раціону. Слід завжди і всюди пам'ятати, що можна їсти, а від чого слід відмовитися, щоб уникнути прогресування захворювання. Якщо ерозія утворилася одного разу, то питання про можливість рецидиву навіть не варто - він відбудеться. Інше питання - коли. Відстрочити цей момент на довгий час, аж до десятиліть, можна лише виключивши зі свого меню продукти, що сприяють посиленню секреції шлункового соку - це смажені, жирні, копчені страви, спеції, а також деякі конкретні продукти (білий хліб і свіжі хлібобулочні вироби, печиво, цукерки шоколадні, пряне м'ясо, кров'янка, часник, цитрусові, горіхи, виноград),
Харчування і дієта при ерозії шлунка повинні бути регулярними, бажано в один і той же час, а також мати дробовий характер (5 - 6 разів на день) і обов'язково малими порціями, щоб не розтягувати і не травмувати шлунок. Традиційний триразовий прийом їжі доповнюється «перекусити» через деякий час. Краща парова термічна обробка страв. Їжа повинна бути не грубою, бажано в рідкому вигляді / пюре, бути підігрітою (не холодною і не гарячою).
Такий образ прийому їжі і дієта при ерозії шлунка триватимуть не один тиждень до повного відновлення цілісності слизової оболонки, але завжди потрібно стежити, що можна їсти при ерозії шлунка. Зрештою, меню може бути розширено до вихідного, але основні правила повинні дотримуватися довічно. Це забезпечить максимальну відстрочку наступного походу до лікаря для вирішення цієї проблеми.
У деяких випадках лікування ерозії шлунка народними засобами дає позитивні результати. Таке лікування має на увазі включення в меню соку картоплі і капусти, ягід обліпихи, або її настою або масла, слизу з насіння льону, меду, а також настою лікарських трав (звіробій, деревій, ромашка). В основному вони мають обволікаючу і протизапальну дію. Причому лікування ерозії шлунка народними засобами не протипоказане основним напрямком терапії, але ще і допоможе в разі, якщо була підтверджена як ерозія антрального відділу шлунка, так і тіла і купола шлунка.
Для такого стану, як ерозія шлунка лікування медикаментами передбачає застосування препаратів різних груп, серед яких антисекреторні блокатори рецепторів гістаміну (Ранитидин, Фамотидин) / протонної помпи (Омез, контролок, Пантопразол), антациди (Альмагель, Фосфалюгель, Ренні, Маалокс), ферментні препарати (Мезим, Креон, Фестал, Панзинорм), прокинетики (Мотилиум, Церукал, Дромперідон), антихелікобактерну препарати (Метронідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін, Де-нол, амоксицилін). Конкретні препарати і їх дозування з етапністю прийому призначаються тільки фахівцем з вищою медичною освітою.
При розвиненому шлунково-кишковій кровотечі слід негайно звернутися до лікаря для проведення зупиняють кров і замісної терапії.