Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалітікум) - унікальний представник мікрофлори людини, що займає проміжне положення між вірусами і бактеріями. Уреаплазма - внутрішньоклітинний паразит, що відноситься до сімейства мікоплазм.
Це найдрібніші з вільно живуть мікроорганізмів, позбавлені клітинної стінки. З бактеріями мікроб схожий деякими особливостями обміну речовин, а з вірусами - генетичним апаратом і розміром.
У людини викликати розвиток патологічного процесу здатні тільки два види даного роду: ureaplasma urealiticum і ureaplasma parvum. Областю проживання даних мікробів є сечостатева сфера. У більш рідкісних випадках мікроорганізм виявляють в тканини легенів і нирок.
Ureaplasma urealyticum і ureaplasma parvum викликають уреаплазмоз. Це захворювання частіше діагностується у жінок, оскільки у чоловіків гострі симптоми зазвичай відсутні. Уреаплазмоз відноситься до венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. У жінок частіше виявляють одного збудника, а в окремих випадках - відразу два, що дозволяє дати висновок про наявність ureaplasma spp. Ureaplasma parvum володіє більш вираженими патогенними властивостями, ніж ureaplasma urealyticum. Лікування інфекції, викликаної ureaplasma parvum, більш складне і тривале, ризик розвитку ускладнень дуже високий.
Уреаплазменная інфекція в даний час широко поширена. Фахівці відзначають високу ступінь колонізації сечостатевих органів ureaplasma urealiticum: у чоловіків - 25%, у жінок - до 60%.
Ureaplasma urealyticum
U.urealyticum - збудник статевої інфекції. Захворювання відрізняється ознаками пролонгованої запалення з ускладненнями і передачею збудника статевим шляхом. Ureaplasma urealyticum може викликати безсимптомне носійство і реалізовувати свої патогенні властивості лише за певних умов.
Фактори, що провокують запалення урогенітального тракту:
- Хвороби статевих органів,
- Зниження імунного захисту,
- Статеві інфекції,
- Запалення простати,
- Імунодефіцити і порушення факторів місцевого захисту,
- Дисбіоз піхви у жінок.
Ureaplasma urealyticum відноситься до Т-микоплазмам, здатним утворювати дрібні колонії. Ростуть мікроби при температурі 37 ° С і оптимальний рН 6,5-7,0. Уреаплазми є каталазоотріцательнимі, інертними до цукру, викликають бета-гемоліз еритроцитів кролика і морської свинки. Особливістю уреаплазм є потреба в сечовини та холестерин. Вони розщеплюють сечову кислоту до аміаку, добре ростуть на щільних збагачених середовищах і практично не ростуть на рідких середовищах.
Ureaplasma urealyticum - мембранний паразит, тропний до епітелію урогенітального тракту. Цей мікроб грає роль в розвитку запальних змін вульви, піхви, матки, нирок. Під впливом уреаплазми можливо невиношування вагітності та передчасні пологи, розвиток сечокам'яної хвороби і післяпологових ускладнень.
Згідно загальноприйнятим медичним нормам у жінок ureaplasma urealyticum є умовно-патогенних мікроорганізмів, котрі виявляють свої хвороботворні властивості лише під впливом несприятливих чинників. В асоціації з іншими патогенними або умовно-патогенними мікробами уреаплазма може привести до розвитку цілого ряду патологій, які потребують термінового лікування. У більшості випадків даний мікроорганізм відрізняється високою стійкістю до сучасних антибіотиків і не піддається терапії.
Шляхи передачі інфекції
Поширення уреаплазменной інфекції відбувається наступним чином:
- Ureaplasma urealyticum - збудник статевої інфекції. Зараження відбувається під час незахищеного статевого акту з інфікованою людиною. Мікроорганізм прекрасно себе почуває на поверхні сперматозоїдів і на епітелії піхви.
- Висхідним шляхом мікроби проникають в сечостатеву систему і матку. Вертикальний шлях передачі інфекції здійснюється при проникненні уреаплазми з піхви і каналу шийки матки в сечовід і нирки.
- Передача інфекції від матері до плоду відбувається трансплацентарним шляхом. Внутрішньоутробне зараження можливо через шлунково-кишковий тракт, шкірний покрив, очі і органи сечовидільної системи плода.
- При пологах під час проходження через родові шляхи відбувається механічне зараження новонародженого.
- Пацієнти при пересадці органів можуть бути інфіковані. Це трансплантаційний шлях поширення інфекції.
- У більш рідкісних випадках - анальний і оральний контакт.
- На контактно-побутовий спосіб припадає менше 1%.
Що викликає ureaplasma urealyticum?
Уреаплазменная інфекція у жінок часто протікає приховано. Клініка патології визначається місцем розташування патологічного процесу. У жінок з'являються помірні слизові виділення, хворобливі відчуття і паління при сечовипусканні, ниючі і переймоподібні болі в животі, свербіж статевих органів. Симптоматика зазвичай виражена незначно і швидко зникає. Інфекція активізується при нервовому перенапруженні, фізичному стомленні, ослабленні захисних сил організму.
Інфікована жінка не відчуває ніяких наслідків впливу мікроба на організм. Зазвичай вона веде активне статеве життя, не охороняється, планує народження дитини. Ускладнення у жінок розвиваються вкрай рідко. У ослаблених осіб зі зниженою загальною резистентністю виникають описані вище захворювання, що вимагають антибіотикотерапії.
У чоловіків уреаплазма уреалітікум провокує розвиток уретриту. простатиту. епідидиміту. циститу, орхіту. порушення статевої функції. Перші симптоми з'являються через місяць від моменту зараження. Уреаплазменная інфекція у чоловіків порушує сперматогенез і сприяє каменеутворення в нирках. При уретриті червоніє головка статевого члена, виникає свербіж і печіння в уретрі, біль, що підсилюється при сечовипусканні, прозорі виділення. У запущених випадках інфекція може поширитися на простату і нирки.
Хронічний уреаплазмоз у чоловіків протікає без суб'єктивних симптомів. Вранці або після довгої затримки сечі з'являються мізерні, мутнуваті виділення. Зовнішній отвір уретри часто склеюється, сеча мутніє, з'являється «сечової» запах. У чоловіків практично не спостерігається носійство.
методи діагностики
Щоб визначити етіологічну значимість ureaplasma urealyticum в розвитку захворювання, необхідно встановити кількість мікробних клітин в виділеннях сечостатевих органів.
- Зазвичай на аналіз відправляють осіб, які готуються стати батьками і знаходяться під наглядом фахівців у центрі планування сім'ї.
- Вагітних жінок обстежують на дану інфекцію.
- Особи, які мають хронічну патологію статевих органів, для з'ясування етіології патологічного процесу повинні пройти обстеження.
- Обстежитися повинні всі особи з підозрою на венеричні захворювання.
Основними діагностичними методами уреаплазменной інфекції є:
- Бактеріологічний посів біологічного матеріалу вважається традиційним методом. На поживні середовища засівають виділення піхви, виділяють збудника і визначають його чутливість до антибіотиків. Уреаплазми настільки малі, що їх неможливо виявити при звичайній мікроскопії. Мазок у пацієнток відповідає 2 - 4 ступеня чистоти піхви і характеризується присутністю змішаної мікрофлори з переважанням коків. Культуральний метод дозволяє визначати кількість збудника - його титр в досліджуваному зразку. При відсутності явних ознак запалення допустимою кількістю є 10 4 КОЕ / мл.
- Молекулярно-біологічний метод - ПЛР. Це сучасний і дуже точний метод діагностики, який дозволяє виявити навіть одну бактерію в сироватці крові або вагінальних виділеннях. Це дуже швидкий метод, на його проведення необхідно всього 5 годин. Матеріал для дослідження - мазок з піхви, секрет простати, сеча, еякулят. Жінкам рекомендують здавати мазок до початку критичних днів або через пару днів після їх закінчення. Позитивний результат - ureaplasma urealyticum (півколіна.) ДНК виявлено. Негативний результат - відсутність ДНК U. urealyticum в досліджуваному зразку. Якщо в аналізі виявлено ДНК уреаплазми, це означає, що має місце статева інфекція уреаплазмоз. Цей метод 100% точний за умови його правильного проведення і не вимагає іншого підтвердження діагнозу.
- серологічне дослідження полягає в постановці імуноферментного аналізу, реакції непрямої і прямої імунофлюоресценції.
- Загальноклінічні аналізи крові та сечі мають неспецифічний характер і вказують на те що в організмі запалення.
- кольпоскопія - Допоміжний інструментальний діагностичний метод, що дозволяє виявити патологічні зміни слизової оболонки матки.
При наявності відповідних симптомів і при виділенні збудника в кількості більше 10 4 КОЕ / мл захворювання необхідно лікувати. Хворим показана антибактеріальна терапія.
- Лікарі призначають антибіотики широкого спектру дії - макроліди, тетрациклін, фторхінолони. Уреаплазма високо чутлива до азитроміцину - «Сумамед», «Азитроміцин».
- Імуномодулююча терапія посилює захист організму і допомагає імунній системі боротися з бактеріями. Зазвичай застосовують «Пирогенал», «Іммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», супозиторії «Віферон», «Генферон».
- Розсмоктують препарати, ферменти - «Лидаза», «хемотрипсин».
- Вітамінотерапія, препарати з лакто-і біфідобактеріями - «Лінекс», протигрибкові засоби - «Флуконазол ».
- Фізіотерапія - лазеротерапія, мікрохвильова термотерапія, магнітотерапія, електрофорез, озонотерапія, внутрішньовенне лазерне опромінення крові.
Під час лікування хворим необхідно відмовитися від статевого життя, не вживати спиртні напої, не засмагати на сонці і в солярії, не пити молоко, газовану та мінеральну воду. Тривалість лікування - 10-14 днів. Лікуватися повинні обидва статевих партнера.
При відсутності своєчасного і адекватного лікування уреаплазмоз може привести до розвитку грізних ускладнень: простатиту, сальпінгоофорити, пієлонефриту. Причиною безпліддя у чоловіків є порушення процесу спермообразования. Ureaplasma urealyticum викликає порушення рухливості сперматозоїдів і їх кількості, поява патологічно змінених форм. У жінок безплідність обумовлена зараженням ендометрія уреаплазмами або інфікуванням плодового яйця.
профілактика уреаплазмоза
Профілактичні заходи, що попереджають розвиток уреаплазмоза і інших захворювань, що передаються статевим шляхом:
- Використання презервативів.
- Застосування після статевого акту антисептичних розчинів - «мірамістину», «Хлоргексидину», свічок - «Поліженакс», «Гексикон».
- Зміцнення імунітету.
- Гігієна статевих органів.
- Періодичне обстеження на ІПСШ.
Ureaplasma urealyticum - збудник типового венеричного захворювання, що вимагає лікування, щоб уникнути ускладнень і поширення статевої інфекції в соціумі.