Рухлива нирка (або нирки opadnięta, нефроптоз) - патологічний стан, властиве молодим жінкам. Необхідно сказати, що рухлива нирка характеризується зміщенням органу вниз.
У більшості випадків нефроптоз не викликає скарг і виявляється випадково, в ході діагностики інших захворювань. Оперативне лікування необхідно тільки в приблизно 20% випадків.
Рухлива нирка - що це таке?
Отже, що таке нефроптоз нирок, і які наслідки захворювання? Рухлива нирка може зміщуватися зі свого місця вниз до малого таза. У чоловіків рухомий вважається нирка, яка зміщується щодо свого нормального положення більш ніж на 1,5 кола, а у жінок на 2 кола (що становить приблизно 5 см). Часто нефроптоз характеризується набагато більшим зміщенням. Рухлива нирка зустрічається найчастіше у жінок у віці 20-40 років, в групу ризику входять жінки, що бажають схуднути. Через розташування нирок і анатомії приблизно в 30 разів частіше нефроптоз виникає справа, хоча нефроптоз лівої нирки теж не виключається.
Як виникає нефроптоз?
У нормі нирка має невелику рухливістю. Її положення залишається постійним зарахунок навколишнього жирової тканини, що міститься в так званій фасції нирки, а також зарахунок структур, що входять і виходять з нирки. Звідси випливає, що нефроптоз виникає через втрату жирової тканини або вродженої диспропорції довжини ниркових судин, і як результат нирка може переміщатися вниз до малого таза.
Рухлива нирка - хвороба, що характеризується неправильним положенням нирки, а вірніше її переміщенням в область малого тазу. Виникає через надмірне різких рухів, підняття важких предметів і інших чинників. Як видно, нефроптоз має не настільки великі причини і в діагностиці особливих складнощів теж не виникає. Захворювання вважається типовим для жінок. Чоловіки страждають нефроптоз набагато рідше, приблизно 1 на 10 хворих. Найбільш часто патологію виявляють саме справа. Отже, що таке рухома права нирка і в чому її особливості? Рухливість нирки виявляється на трьох етапах. На першому етапі проводяться дослідження нижнього сегмента нирки, яка знаходиться у верхньому квадраті. Другий етап характеризується иррадиирущие болями в підребер'ї. Третій етап дає чітку картину рухливості нирки шляхом пальпації живота. Також в третій стадії симптоми рухомий нирки проявляються не тільки її опущеними: за рахунок рухливості нирка може робити обертові рухи, що в свою чергу призводить до пережатию сечоводу і судин нирки і порушення проходження сечі з верхніх сечових шляхів. Багато лікарів-вчені вважають, що рухлива нирка має найбанальніші причини - ослаблення сполучної тканини і зв'язок. Часто пацієнти з рухомою ниркою мають супутні захворювання, як наприклад, короткозорість, загальна гипермобильность, тобто захворювання, пов'язане з ослабленням зв'язкового апарату. Як правило, гіпермобільність нирки не може розцінюватися в якості самостійного захворювання.
Причини рухомий нирки
В цілому, рухлива нирка у дитини і дорослої людини може мати наступну етіологію:
- раптова втрата маси тіла (зменшення об'єму жирової сумки, підтримує нирку в правильному положенні),
дефіцит ваги, - численні вагітності,
- слабкі м'язи живота (зниження тиску в черевній порожнині, також після вагітності),
- довгі ниркові судини,
- вроджена дисплазія сполучної тканини,
- тривала фізична робота в положенні стоячи.
Симптоми рухомий нирки
Як показують дослідження, симптоми нефроптоз можуть роками взагалі не проявлятися, якщо не супроводжуються порушеннями гемодинаміки і гідродинаміки. Прояви починаються з болю в поперековій області.
Ниючий біль, як правило, посилюється при виконанні людиною будь-якої роботи, а іноді і в спокійному стані, коли хворий займає вертикальне положення. Дуже часто симптоматика нефроптоз може бути різноманітною, особливо, якщо є супутнє захворювання нирок, наприклад, хронічний пієлонефрит, що пов'язано з уродінаміческой порушеннями і створює ідеальні умови для развівітія запального процесу.
Супутні захворювання дуже обтяжують перебіг нефроптоз.
Дуже часто рухлива нирка (приблизно в 80% випадків) не дає ніяких симптомів. Іноді нефроптоз супроводжує утруднення відтоку сечі, що може привести до виникнення застоїв, і далі може розвинутися інфекція сечовивідних шляхів, а також сечокам'яна хвороби. Також нефроптоз першого ступеня може викликати істотний дискомфорт, а саме біль в животі, в області попереку або крижів. Біль найчастіше виникає в положенні стоячи і при фізичному навантаженні і зникає в положенні лежачи. Може спостерігатися порушення кровопостачання нирки, артеріальна гіпертензія і прогресуючі руйнування нирки.
Дослідження і діагностика
Діагноз нефроптоз ставиться після ретельного обстеження пацієнта. Діагностичні дослідження пацієнта включає в себе: огляд, пальпація живота у вертикальному положенні, в якому добре промацуються рухливі нирки, УЗД нирок (чітко визначити місце розташування рухомий нирки). З огляду на, що захворювання є кілька стадій, дослідження спрямовані на визначення стадії. Проводиться рентгенографії органів малого тазу, контрастна урографія, ангіографія. В якості додаткових методів діагностики можуть бути використані комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія.
Зазвичай, нефроптоз 1 ступеня, тобто початкова стадія захворювання діагностується після проведення УЗД. Дуже часто це випадково виявлені аномалії при дослідженнях, виконуваних з іншого приводу. Щоб підтвердити діагноз проводиться урографія - рентгенологічне дослідження, яке показує нирки і сечовивідні шляхи, а також дозволяє визначити функцію нирок. Аналогічно виявляється і нефроптоз у дітей, і дослідження теж проводяться шляхом урографии. Полягає дослідження у внутрішньовенному введенні контрасту, а проводиться рентген черевної порожнини. У цьому випадку дослідження проводиться як в положенні лежачи, так і стоячи, що дозволяє точно зазначити переміщення нирки в нижній частині.
Лікування рухомий нирки
В цілому як лікувати нефроптоз визначає лікар, виходячи з результатів обстежень і лабораторних даних. У більшості випадків, призначається консервативне лікування, і тільки в 20% випадків рухомий нирки необхідно оперативне лікування. Показання для оперативного лікування рухомий нирки змінювалися протягом багатьох років. В даний час при діагнозі нефроптоз операція призначається в таких випадках: постійні затяжні і сильні болі, гематурія (поява крові в сечі), застій сечі, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, погіршення функції і кровопостачання нирок (як правило, ведуть до артеріальної гіпертензії).
Основним методом лікування рухливості нирок вважається консервативне лікування. Пацієнту призначається фізіотерапія, причому лікувальна гімнастика при нефроптоз включає комплекс таких вправ, які сприяють зміцненню стінок м'язів живота і нижньої частини спини. Однак вправи повинні виконуватися обмежено, в точності з призначеннями. Перед операцією фізіотерапія застосовується тільки в тих випадках, коли потрібно полегшення стану при супутніх захворюваннях. Також лікарем призначається лікування нефроптоз травами, які сприяють зміцненню імунітету, а також володіють антибактеріальними властивостями.
Коли людина стоїть, його нирки можуть опускатися на відстань від 1 до 5 сантиметрів (на висоті вдиху). Збільшення цих параметрів вважається патологічному станом. Іноді рухлива нирка обертається навколо своєї осі, що тягне порушення в лімфо і кровообіг нирок, і тоді нирки не можуть виконувати свої функції. Тому при підозрі на нефроптоз правої нирки лікування слід починати негайно.
Що робити, якщо розвинувся нефроптоз?
Найчастішим проявом рухливості нирки є болі. На початку захворювання біль не чітко виражена і проходить вона швидко. Але з часом, біль стає постійним, більш інтенсивної, виснажливою. Іноді нефроптоз характеризується дуже інтенсивним болем, що нагадує ниркову кольку, або з'являється після сильного стресу, зміни положення (підйом з ліжка). Такий біль триває кілька хвилин або кілька годин, то слабшаючи, то наростаючи. Іноді такий напад супроводжується нудотою, блювотою і лихоманкою. Крім того, нефроптоз проявляється болем в паховій області і статевих органів. Крім болю проявляються:
- відчуття тяжкості в районі надчеревній області,
- втрата апетиту,
- з'являються запор або пронос.
У майбутньому не можна виключати функціональних розладів нервової системи, підвищеної збудливості, неврастенії. Пацієнти, які страждають нефроптоз, дуже образливі, не довіряють висновкам і порад лікаря, схильні до іпохондрії. Вони швидко втомлюються, страждають від запаморочення, прискореного серцебиття, безсоння.
Лікування цього захворювання
Лікувати рухливу нирку в перших стадіях захворювання рекомендується консервативним способом. Також може проводитися оперативне втручання в разі тривалих інтенсивних болів. Хворим з нефроптозом рекомендується носити бандаж, який буде підтримувати положення нирки, не допускаючи її опущення або обертання. Одягати його слід вранці на глибокому видиху в положенні лежачи, а знімати ввечері. Однак носити бандаж можна тільки, якщо рекомендації отримані від доктора.
Якщо діагностовано нефроптоз 1 ступеня, лікування полягає в масажі живота. Також рекомендується санаторно-курортне лікування, де пацієнти проходять реабілітацію, спрямовану на зміцнення м'язів живота і спини, щоб забезпечити нормальне положення нирок в області малого тазу і обмежити зміщення нирки вниз. Лікарем підбираються вправи з урахуванням супутніх захворювань.
Існує багато різних ременів, краваток, підтяжок, але вони повинні бути зроблені індивідуально для кожного пацієнта. Існує безліч протипоказань до використання допоміжних інструментів, тому їх носіння повинно бути схвалено доктором. Використовувати їх просто навмання заборонено, щоб не нашкодити собі. Також при нефроптоз не завжди призначається ЛФК, особливо, якщо у пацієнта спостерігається значне зменшення ваги, тоді йому призначається лікувальна дієта для збільшення ваги.