Раком щоки називають один з видів пухлин порожнини рота. Рак щоки часом стає вторинним проявом симптомів онкології губи, мигдалин, мови, а симптоми його ідентичні іншим видам раку порожнини рота.
Пухлина щоки рідкісне захворювання, воно розвивається найчастіше на тлі лейкоплакії (зроговіння слизової порожнини рота). До цього захворювання більшою мірою схильні чоловіки, які досягли п'ятдесятирічного віку. Пухлина в основному розташовується на внутрішній стороні щоки по лінії змикання зубів.
Найбільшого поширення рак має в Південно-Східній і Середній Азії. На цій території, крім куріння популярно жування бетеля, наса, тютюну, а також «зворотне куріння».
види новоутворень
Рак щоки утворюється на поверхні слизової оболонки. Поступово ракові клітини проникають всередину тканин, проростаючи в м'язи, шкіру, крилоподібні складки.
- вузлувата пухлина формується як невелике ущільнення з чіткими кордонами. Вона сміє на своїй поверхні білі цятки. Характеризується вузлувате поразку швидким зростанням.
- виразкова пухлина по виду схожа на виразки, яка з часом, не дивлячись на лікування (як стоматит або інше ураження слизової), не зменшується, а розростається.
- папілярна пухлина має вигляд щільних наростів, які звисають до зубних тканин. Рак цього виду добре виліковується, так як ракові клітини не поширюються далі пухлини.
причини захворювання
Основна причина раку щоки це вживання тютюну в будь-якому вигляді. Становище ускладнюється зловживанням алкоголю. До факторів рису також можна віднести:
- генетичну схильність,
- зневага гігієною рота,
- хронічні запалення порожнини рота,
- неправильний прикус, при якому постійно травмуються тканини щоки,
- наявність інфекцій (герпес, папілома),
- шкідливе виробництво,
- неправильне харчування.
Ще один однозначний фактор - поразка порожнини рота лейкоплакией. Це передракові захворювання, яке з часом призводить до формування ракових пухлин.
симптоматика
Перші симптоми рак щоки проявляються як невеликі ущільнення або виразки. Вони можуть викликати больові відчуття. Надалі при розростанні пухлини стають явними такі симптоми:
- біль віддає в вухо або скроню,
- виразки на поверхні щік незагойні,
- утворюється кровотеча з місць ураження,
- утруднюється ковтання і жування їжі,
- підвищується слиновиділення,
- мова стає менш рухливим,
- змінюється голос,
- збільшуються лімфатичні вузли.
Симптоми раку щоки на пізніх стадіях доповнюються неприємним запахом - свідчення про розпад і інфікуванні пухлини.
методи діагностики
Тамара Гайдукова, кандидат медичних наук лікар-стоматолог МДМСУ ім. Євдокимова каже, що рак порожнини рота, в тому числі і щоки, можна виявити при самообстеженні. Це можуть бути виразки, ерозії, розростання білястого кольору, особливо у людей, які тривалий час курять.
При зверненні до стоматолога з проблемою порожнини рота, лікар може під час огляду звернути увагу на освіту на щоці і запідозрити його ракову природу. Після цього лікар пропонує пройти ретельне обстеження щічних тканин у онколога. Ставиться діагноз на основі ряду обстежень.- біопсія дає уявлення про метастази в лімфовузлах, на якій стадії знаходиться рак.
- Рентген показує поширення раку в кісткові тканини.
- УЗД дає уявлення про структуру пухлини.
- КТ допомагає дізнатися розміри і форму новоутворення.
Методика лікування
Лікування ракової пухлини щоки проводиться в залежності від її виду, локалізації і наявність метастаз. В основному це комбінований метод.
Хірургічний метод. Видалення пухлини проводиться після гамма-теропії. Видаленню підлягають і лімфатичні вузли.
Променева терапія. Це найпоширеніший метод при лікуванні раку порожнини рота. У 73% випадків він застосовується як самостійний варіант. У більшості випадків застосовують дистанційну променеву терапію. Опромінення проводиться в разі обмежених новоутворень тканин щоки. Іонізуючі промені вражають ракові клітини пухлини і знищують їх.
Комбінований (Мультимодальний)метод. Найпоширеніший спосіб лікування раку щоки в нашій країні. Основою методу є операція в комбінації з опроміненням.
Хіміотерапія. Метод дозволяє зменшити обсяги пухлини перед операцією. Лікарська терапія також запобігає появі метастаз після основного лікування.
Після курсу лікування проводиться довгостроковий моніторинг. Сюди входять систематичні огляди з метою попередження нового розвитку ракових новоутворень.
наслідки лікування
Після перенесеного лікування у пацієнта можуть проявитися такі ускладнення:
- випадання зубів,
- деформування тканин щоки,
- формування рубців,
- метастази в відсталі тканини зажадають виправлення дефектів щелепи,
- травмування слинних залоз,
- небезпека постійного інфікування слизової рота.
Своєчасно виявлені симптоми на ранніх стадіях і правильне лікування ведуть до більш 90% п'ятирічної виживаності. Звернення за допомогою на пізніх етапах дає 60% терміном на 5 років.
Куріння і жування тютюну є першопричиною раку ротової порожнини, в тому числі і щік, в 80-90% випадків. Жування тютюну, наса або бетеля збільшує ризик захворювання в 50 разів. Краща профілактика - це ведення здорового способу життя. Відмова від вживання тютюнових виробів, навіть злісними курцями, в кілька разів знижують ризик ракового захворювання. Обов'язково раз на рік рекомендується проходити огляд у стоматолога.
Рекомендації під час лікування
При ураженні слизової рота рекомендується дотримуватися деяких правил:
- для чистки зубів краще використовувати щітку з м'якою щетиною,
- чистити зуби після кожного прийому їжі,
- обов'язково використовувати зубну нитку,
- не вживати спеції і тверді продукти (горіхи, сухарі, сирі овочі, фрукти),
- не курити і не пити алкогольні напої,
- для хорошого слиновиділення можна застосовувати жувальну гумку або льодяники.
Перед курсом опромінення рекомендується пройти профілактичний огляд і консультацію стоматолога.